2023年10月全国自考妇产科护理学真题试题及答案

--10-202310总分：130分 题量：47题一、单项选择题〔共31题，共60分〕〔〕321正确答案：C此题解析：妇科阴式手术患者术前的肠道预备包括：由于解剖位置关系，阴道与肛门很近，术后排便易污染手术视野，肠道预备较严格。从手术前3天开头预备3218U，每日2〔〕CB.限制患者饮水量C.血尿量多时可用止血剂正确答案：B此题解析：放射性膀胱炎轻度可自愈，血尿量多时可用止血剂，在膀胱镜下电灼或激光止血。中度放射性膀胱炎应乐观护理，保存尿管长期开放;维持膀胱状态，膀胱灌洗避开血块积存;口放止血药或膀胱镜下止血。膀胱阴道瘘目前尚无3000ml，口服维生素CK，使用尿路抑菌药预防感染。〔〕A.黄色正确答案：C此题解析：羊膜镜检查是，正常者可见羊水呈透亮淡青色或乳白色及胎发、漂浮胎脂片。假设混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色。某女，单胎妊娠，手测宫底高度为剑突下2横指，估量该孕妇的孕周是〔〕A.24B.28C.32D.36正确答案：D此题解析：孕36周末，手测宫底高度为剑突下2横指。〔〕A.脊柱裂正确答案：A此题解析：非染色体性先天畸形，特点是有明显的构造转变，主要为神经管缺陷。检测孕妇血清及羊水甲胎蛋白可帮助诊断。无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷B〔〕A.遗传性疾病D.先天缺陷正确答案：A此题解析：遗传性疾病是指个体生殖细胞或受精卵的遗传物质发生突变，或突变引起的疾病，具有垂直传递和终生性特征。〔〕A.氢化可的松软膏局部涂擦C.肤轻松软膏局部涂擦正确答案：B此题解析：目前认为丙酸睾丸酮软膏局部涂擦是治疗成年女性外阴硬化性苔藓的标准方法，但疗效因人而异。临床上承受200mg丙酸睾丸酮参加10g凡士林油膏或软膏配置成2%制剂涂擦患部，擦后稍予按摩。幼女硬化性苔藓至青春期时有可能自愈，治疗不宜实行丙酸睾丸酮局部治疗以免消灭男性化，可用1%氢化可的松软膏涂擦局部以缓解病症。〔〕A.阴蒂B.会阴正确答案：D此题解析：约2/3的外阴癌发生在大阴唇，其余1/3发生在小阴唇、阴蒂、会阴、阴道等部位。葡萄胎患者最常见的病症是〔〕B.停经后阴道流血D.腹痛正确答案：B此题解析：停经后阴道出血是最常见的病症，多数患者在停经2-4个月消灭不规章反复阴道流血，时断时续，开头量少，呈咖啡色黏液或暗红色血，以后逐渐增多，至葡萄胎自行排出前，常可发生大量出血。可因反复大量出血造成贫血及继发感染，有时在血中可觉察水泡状物。〔〕A.1～3D.14此题解析：输卵管通畅试验包括输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术等。一3～7红细胞。该病最可能的病原是D.狂犬病病毒正确答案：A此题解析：暂无解析〔〕A.早婚、早育D.不良饮食习惯正确答案：C此题解析：子宫肌瘤精准的发病因素尚不清楚，因肌瘤好发于生育年龄，青春雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。〔〕A.纤维瘤内胚窦瘤未成熟畸胎瘤正确答案：A此题解析：纤维瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，多见于中老年妇女。肿瘤多为单侧性，中等大小。10软，双附件(一)。首先考虑的医疗诊断是〔〕B.子宫肌瘤C.卵巢癌正确答案：A此题解析：绝经后持续性或间歇性阴道流血，子宫增大，极软，这是子宫内膜A。〔〕A.宫颈活检B.宫颈刮片C.分段诊刮正确答案：B此题解析：子宫颈刮片细胞学检查，是普查常用的方法，也是目前觉察宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。是〔〕碳酸氢钠B.4%棚酸C.5%乳酸正确答案：A此题解析：外阴阴道假丝酵母菌病患者用碱性溶液灌洗。〔〕A.治疗应从根底照看开头2正确答案：A此题解析：对产后抑郁症的治疗应从根底照看开头;应消退各种精神刺激因素，对于轻度抑郁症供给心理卫生保健指导，帮助其解决一些实际问题，较少育儿产后抑郁症预后良好，约70%患者在1年内治愈，极少数患者患病时间持续1以上;再次妊娠者，20%复发。〔〕A.中性粒细胞降低B.血红蛋白上升D.血沉加快正确答案：D此题解析：产褥感染患者在关心检查时血常规的变化为：白细胞总数增高、中性粒细胞上升明显，血沉加快。〔〕A.血尿正确答案：C此题解析：软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿苦痛。〔〕A.子宫手术史C.巨大儿正确答案：A此题解析：子宫裂开的病因有：子宫手术史、胎先露部下降受阻、缩宫素使用不当、产科手术损伤，其中子宫手术史较常见。〔〕A.第一胎儿为头先露，其次胎儿为臀先露正确答案：A此题解析：双胎妊娠剖宫产指征为：①特别胎先露如第一胎儿为肩先露、臀先露或易发生胎头交锁和碰撞的胎位及单羊膜囊双胎、联体儿等;②脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘、先兆子痫、子痫、胎膜早破、继发性宫缩乏力，经处理无效者;③第一个胎儿娩出后觉察先兆子宫裂开，或宫颈痉挛，为抢救母婴生命;④胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。〔〕A.真蜕膜出血正确答案：D此题解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。〔〕A.全身肌张力减退C.呼吸抑制D.心脏骤停此题解析：硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命，中毒现象首先表现为膝反射消逝，随后消灭全身肌张力减退及呼吸抑制，严峻者心跳可突然停顿。〔〕A.间质部B.峡部D.伞端正确答案：C此题解析：输卵管妊娠因其发生的部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和75%~80%。〔〕A.分娩时赐予氧气吸入24正确答案：C此题解析：A、B、D项操作均为正确操作，C项说法错误，宫口全开后应尽量缩短其次产程，性阴道助产术，但应避开产妇屏气用力，以减轻心脏负担。妊娠合并病毒性肝炎孕妇，接近预产期有出血倾向，治疗时应选用的药物是〔〕DC.安络血D.缩宫素正确答案：B此题解析：补充适量的维生素K1可促使肝脏合成凝血酶原，起到止血的作用。妊娠合并病毒性肝炎的孕妇，应检测孕妇的出凝血功能，预防DIC，按医嘱应于K1。〔〕A.子宫收缩极性倒置痉挛性狭窄环紧箍胎体宫缩具有节律性、极性和对称性正确答案：C此题解析：协调性宫缩乏力的临床表现为：宫缩有节律性、极性和对称性，但收缩力弱，持续时间短而间歇时间长，宫腔压力低，宫缩<2/102退化痕迹。应首先考虑是〔〕葡萄胎C.绒毛膜癌正确答案：B此题解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者在临床表现根本一样：葡萄胎去除后消灭不规章阴道流血，血、尿HCG测定持续高水平或一度下降后又上升，子宫正常大或不同程度增大，肌层内可见高回声团，边界清但无包膜。区分为，见到绒毛构造或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎;假设仅见大量的滋养细胞浸只要在任一组织切片中见到绒毛构造即可诊断为侵蚀性葡萄胎。〔〕A.尿道阴道瘘B.膀胱阴道瘘正确答案：B此题解析：依据尿瘘发生的局部，可以分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘，以膀胱阴道瘘最多见。〔〕A.大腿内侧D.脐周正确答案：D此题解析：原发性痛经临床表现包括：月经来潮前几小时即发生下腹部苦痛，2~3部或大腿内侧。〔〕A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经正确答案：D此题解析：常见的闭经缘由可分为：①下丘脑性闭经;②垂体性闭经;③卵巢性闭经;④子宫性闭经;⑤其他缘由或内分泌功能特别。其中，下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。二、多项选择题〔510〕〔〕A.可导致不孕C.多发生在卵巢E.血水平下降正确答案：ABC此题解析：子宫内膜异位中，以卵巢的子宫内膜异位最多见，患者的临床表现有：痛经，痛经的特点为进展性加重;不孕，有25%～40%的子宫内膜异位症患者CA125〔〕A.术中止血不良B.过早下地活动C.切口选择过低D.切口选择过高E.缝合技术不当此题解析：晚期产后出血的病因之一是剖宫产术后子宫伤口裂开，多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。主要缘由是止血不良、切口选择过低或过高、缝合技术不当。〔〕A.表层萎缩B.毛囊角质栓塞正确答案：CDE此题解析：外阴鳞状上皮增生主要病理变化为：表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规章增厚，上皮脚向下延长，末端钝圆或较尖，但上皮细胞层次排列整齐，细胞大小和核形态、染色均正常。〔〕A.瘤前期正确答案：BCD此题解析：绒毛膜癌脑转移后，按病情进展可以分为三期，①瘤栓期：表现为一过性脑缺血病症;②脑瘤期：表现为头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷;③脑疝期：表现为颅内压上升，脑疝形成，压迫生命中枢而死亡。〔〕A.早产儿B.手术产儿正确答案：ABCD此题解析：高危儿包括：①孕龄<37周或≥42周;②诞生体重<2500g;③小于胎龄儿或大于胎龄儿;④诞生后1分钟内Apgar评分0~3分;⑤产时感染;⑥高危妊娠产妇的生儿;⑦手术产儿;⑧生儿的兄妹有严峻的生儿病史或生儿期死亡等。三、问答题〔1260〕名词解释：阴道镜检查10～40不到的宫颈外表层微小的病变。名词解释：功能失调性子宫出血不等，经期长短不定。名词解释：前置胎盘答：正常胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。孕28周后假设胎盘附着于子前置胎盘。名词解释：均小骨盆2CM名词解释：产前诊断科技手段，承受影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿选择性流产。简述妇科腹腔镜手术术后腹胀的护理措施。CO236肠道蠕动，尽早排气，或指导患者顺时针按摩腹部以利于气体排出。简述放置宫内节育器的并发症。(1)感染;(2)节育器粘连、嵌顿及断裂;(3)节育器异位;(4)节育器脱落;(5)带器妊娠。简述人工剥离胎盘术的操作方法。阿托品0.5MG及哌替啶50～100MG。产妇取膀胱截石位，排空膀胱，外阴再次消盘自宫腔分别;另一手在腹部按压子宫底。简述妇科肿瘤腔内治疗患者照耀后的观看与护理。所掩盖，一般3个月后假膜消逝，创面由周边渐渐愈合，如有炎症存在则易形成阴道壁粘连。为掌握炎症，防止发生粘连，需每日冲洗阴道至创面愈合。简述先兆流产的处理原则。剂;对于黄体功能缺乏的孕妇，每天肌注黄体酮20MG，以利于保胎;准时进展超声检查以了解胚胎发育状况，避开盲目保胎。某女，43岁，既往月经周期正常，婚后生育一女。近6个月觉察性生活后阴道流血，妇科检查：宫颈前唇可见直径2cm菜把戏肿物，触之出血;子宫大小正常，活动度好，无压痛;双附件(一)。宫颈活检结果提示有细胞异型，收入院拟行开腹手术。依据以上资料，请答复:(1)该患者最可能的医疗诊断。(2)该类患者术后康复内容。答：(1)该患者最可能的医疗诊断是宫颈癌;(2)该类患者术后康复措施：①按腹48~727~14B32114~61100ML进展护理。某女，32岁，孕38周，妊娠合并糖尿病，始终用胰岛素掌握血糖，孕期血糖掌握平稳。今晨自然临产入院，检查：宫缩约3分钟一次，每次持续40～50秒，宫口开大3cm，先露平棘，胎膜未破，胎心140次/分，估量胎儿体重3200g左右，左枕前位，无头盆不称，生命体征平稳。依