常见灭鼠药物的中毒与急救

常见灭鼠药物的中毒与急救新闻来源：苏州市吴中区爱国卫生运动委员会发布时间：2006-11-21一、磷化锌中毒

(一)中毒症状

很像急性肠胃炎症状，如上腹部灼热并疼痛，口渴，恶心，呕吐吐，暖气,腹泻，厌食，脉微弱，全身无力，行走不稳，呼出的气体和呕泻物有蒜味，严重时呕血，并带有粘膜碎片，还会出现神经琢统症状，如头痛、耳鸣、狂躁、昏迷、循环虚脱、痉挛、休克等。牲畜中毒后腹痛，鸣叫，卧立不安，痉挛死亡。

(--)急救方法

1.催吐磷化物被机体吸收较睫，中毒后数小时还可催吐。每5-15分钟服1％硫酸铜溶液15毫升，或每I0分钟服0.1％高锰硅钾溶液匙，至吐净为止。

2.洗胃用0.1％一0.5％硫酸铜溶液、0.4％高锰酸钾溶液或1％一3％过氧化氢(双氧水)洗胃，至洗出物无蒜味为止，紧急处理时，用5--l0升自来水洗胃也可。

二、毒鼠磷和溴代毒鼠磷中毒

(一)中毒症状

多汗，流涎，恶心，呕吐，腹泻，甚至大小便失禁，腺分泌(尤其是支气管分泌)增加，引起呼吸困难和肺水肿。还能引起胆碱脂酶明显抑制，使副交感神经系统持续和过度兴奋，出现肌肉纤维震颤，拙搐，头痛，惊厩、视力模糊，瞳孔缩小，呼吸困难，心率增加和血压上升

(二)急救方法I口服中毒者立即催叶、洗胃、导泻。

2.轻度中毒者，每小时皮下注射阿托品0.5-1毫克，总量可至8-9毫克,中度中毒者，皮下注射阿托品，首次l一2毫克，以后每15－30分钟一次，总量控制在10--18毫克，严重中毒者。静脉注射阿托品，首次2-3毫克，以后每隔l5－30分钟一次，至症状缓解或出现阿托品化的象征(瞳孔散大、口干等)，改为每20分钟皮下注射1-2毫克，以维持完全的阿托品化，待意识恢复后停药．总剂量可达20－65毫克。

3.中度以上中毒者，除使用阿托品外，并应用有机磷解毒剂，以发挥协同作用。用时应酌情减少阿托品用量。

4.对症治疗必用时注射高渗葡萄糖，对危重病人应及时输血。

5.禁用吗啡、茶碱及氨茶碱。

三、灭鼠优、灭鼠安中毒

(一)中毒症状严重维生索B缺乏症，后肢麻痹，8－14小时死于呼吸瘫痪。

(二)急救方法立即催吐、洗胃。烟酚胺和姨岛素是特效解毒药，针剂、片剂均可。针剂常用剂量每支1毫升，内含有效成分100毫克，每次注射50-200毫克。

四、氟乙酸钠、氟乙酰胺、甘氟中毒

氟制剂中，氟乙酰胺毒力最大．最容易引起人、家畜家禽和鼠类的天敌中毒死亡，所以国家已明令禁用。误食氰乙酸钠后，食草动物以心脏衰竭为主，食内动物以中枢神经衰竭为主。人、猫、猪等二者兼有。氟乙酸钠还能通过呼吸道和受伤的皮肤进入机体。故应特别注意安全。甘氟易挥发，应在通风处配制毒饵，并贮在密闭的容器里，要特别注意防止呼吸中毒。口服中毒者一般潜伏期0.5-2小时，个别延长至72小时。

(一)中毒症状

l.轻型头痛昏晕、恶心呕吐，口麻干渴，体温下降，上腹部有烧灼感及压痛，窭性心律过速等。

2.中型除上述症状外，还出现呼吸困难，烦躁不安。间歇性疰孪，分泌物增多，食欲减逗，全身无力，较度心肌损害，血压下降等。

3.重型除上述症状外，往往有心悸惊厥，血压偏低，瞳孔略大，视力模糊，心律紊乱并衰竭，癫痫样抽搐，神志不清，肠麻痹，大小便失禁等，

(二)急救方法

1.洗胃用0.2％一0.5％氯化钙200-300毫升，或用稀石灰永、或每杯溶一起纯白垩的水，选择其中一种服后催吐、洗胃、反复进行。

2.护胃洗胃后服豆浆、牛奶、蛋白水等还可服钙盐，如牙粉l一2小包，或氰化钙1-2克，或葡萄糖钙12克，或乳酸钙1一2克，或碳酸钙10克，或石灰水30-100毫升，使残氟形成不洛性氟化钙。

3.导泻可用硫酸镁30克内服。

4.解毒解氧灵(乙酰胺)是有效解毒荆，成人按每日0.2克／公斤的剂量，分2-4次肌肉注射50％水溶液，首次注射量为全日用量的一半，以后每隔6-2小时注射一次，并随病情好转的程度酌情减少药量。为减少注射的疼摘，可适当加入一些普鲁卡因，也可肌肉注射0.1一0.5毫升／公斤单乙酸甘油，或每公斤体重静脉注射乙醇0.8毫升加10％乙酸钠溶液20毫升。

可以琥珀酰胆碱控制惊厥。

出现痉挛时，可谨慎试用戊巴比妥钠，用量为0.1－0.4克，要密切注意其抑制呼吸的作用。也可用复方氯丙嗪，以能控制抽搐为度，剂量切勿过大。

5.对症治疗为防止心室纤维性颤动，可静脉注射0.02－0.03克普鲁卡因或口服0.5克普鲁卡酞胺，或注

射0.1%阿托品1毫升。

心力衰竭时酌情选用以下药物的一种：20%樟脑2毫升；10%卡地阿唑1－2毫升；10%咖啡因1毫升；5%麻黄素1毫升。但禁用详地黄制剂。

呼吸不规则时施行人工呼吸，吸入氧气或合5%二氧化碳的氧气。也可注射可拉明，或金链花碱，或盐酸山梗菜碱（洛贝林）等。

用长效青霉素预防肺部并发症，如支气管炎。

镇痛可用吗啡。除静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10毫升外，必要时每隔1－2小时重复一次。

必须保持体温，绝对安静。大量饮水可加速毒物的排出，病情严重出现虚脱时，应及时输液。

饮食方面，可用牛奶等流质，恢复期多服钙盐、维生素B和维生素C。

五、敌鼠钠盐和其他抗凝血剂中毒

（一）中毒症状

分为急型和亚急型两类。

1.急型又分为轻型和重型

（1）轻型：全身不适，头昏微热，恶心厌食，心慌不安。有的全身出现猩红热状皮疹。

（2）重型：头痛，腹痛，全身有暗音红色血疹、口鼻有血状分泌物，血尿，甚至丧失意识。

2.亚急型一般中毒4-7天后开始发病，头痛昏晕，恶心呕吐，面色苍白，四肢无力腹痛呕血，咳血，齿龈出血，口鼻有大量血状分泌物。小便红色大便黑褐色，全身片状出血或有淤血斑．妇女患者的阴道和子宫也出血。有的腰痛尿少或尿闭、呼吸减弱或有干性罗音。

(二)诊断检查

肝大有压痛心脏一般正常，红血球和血小板减少、有的病人白血球也减少，出血时问和凝血时问延长、尿中蛋白质呈阳性反应，大便隐血阳性，镜检可见红细胞。

(三)急救方法

1.误食量较大的急性中毒病人，应立即催吐、洗胃或导泻，用抗过敏性药物，重者可口服或静脉注射皮质激素。

2.大量呕吐或咯血病人，应立即输血，用特效解毒剂维生素K1，使用剂量一般为10-30毫克，加入5％－10％的葡萄糖内，根据情况静脉滴注或肌肉注射，每无1-3次，静脉滴入维生索C，可减少血管的通透性，促进止血。滴入氢化考地松，对改善毛细血管损伤和缓解中毒症状有一定疗效。

3.对严重中毒者，维生素K1的用量可以加大，最初每小时静脉注射40--50毫克，24小时内可用100--300毫克，待出血倾向基本停止后，可逐渐减量。

4.皮下出现紫斑或其他部位出血者，可只肌肉注射维生素K1，每次10－20毫克，每天1-3次．口服维生素K1和氢化考地松。

5.病人发烧或血细胞减少时，应服抗菌素，预防合并感染。必须强调，维生素K1对本症无效，其他止血药和凝血药的疗效也不显著，只能作维生素K1的辅助药物使用。

急性患者一般病程较短(指误服剂量较少，发病急、变态反应型者)，有的不经治疗也可在短期内痊愈。

亚急性患者一般约1O一28