神经内科症状体征及护理课件

神经系统的常见症状体征及护理神经系统的常见1意识障碍

意识是对外界环境及自身状态的识别和觉察能力。意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。

意识的内容包括定向力、注意力、感知力、记忆力、思维、情感和行为等。意识障碍意识是对外界环境及自身状态的识别和觉2醒状昏迷

意识障碍昏迷昏睡嗜睡意识水平意识内容特殊类型谵妄意识模糊醒状昏迷意识障碍昏迷昏睡嗜睡意识水平意识内容特殊类型3意识水平鉴别表意识水平鉴别表4昏迷程度的鉴定表昏迷程度的鉴定表5意识内容判断意识模糊（confusion）又称朦胧状态，属轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向力障碍，如突出表现有错觉。谵妄状态（deliriumstate）比模糊重，定向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触。意识内容判断意识模糊（confusion）又称朦胧状态，属轻6言语障碍失语症---是指语言中枢病变使患者的听、读、说、写能力残缺或丧失。构音障碍---是中枢疾病引起神经肌肉器质病变，发音器官肌肉无力或张力不协调而出现发声、发音、吐字不清。言语障碍失语症---是指语言中枢病变使患者的听、读、说、写能7

听理解障碍口语表达障碍阅读障碍书写障碍复述障碍言语障碍的表现听理解障碍口语表达障碍阅读障碍书写障碍复述障碍8失语症的分类Broca失语wernicke失语传导性失语命名性失语完全性失语失写失读失语症的分类Broca失语9几种失语症的比较几种失语症的比较10感觉障碍

感觉是作用于各种感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反应。

感觉障碍是指机体对各种形式刺激的无感知、感知减退或异常的综合征。感觉障碍感觉是作用于各种感受器的各种形式的11

内脏感觉特殊感觉（视、听、味觉）感觉浅感觉（痛、温、触觉）深感觉（运动觉、位置一般感觉觉、振动觉）复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）内脏感觉12感觉障碍分为抑制性症状完全性感觉缺失分离性感觉缺失刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉倒错感觉异常疼痛感觉障碍分为抑制性症状13运动障碍

运动障碍可分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调。

运动障碍14肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫痪。肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫痪。15瘫痪的类型单瘫单个肢体的运动不能或运动无力偏瘫一侧面部和肢体瘫痪交叉性瘫痪病变侧颅神经麻痹和对侧肢体的瘫痪截瘫双下肢瘫痪称为截瘫四肢瘫痪四肢不能运动或肌力减退局限性瘫痪某一神经根支配区或某些肌群的无力瘫痪的类型16僵硬是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能的一组综合征。临床上包括痉挛、僵直、强直等几种不同表现。僵硬是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受17不随意运动是指锥体外系统病变引起的，不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、躯干、体等骨骼肌的不自主运动。所有不随意运动的症状随睡眠而消失。不随意运动是指锥体外系统病变引起的，不随意18不随意运动临床上可分为震颤头或手不自主的摆动或抖动舞蹈样运动面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动手足徐动肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢进行的屈曲动作扭转痉挛变形性肌张力障碍投掷运动一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作不随意运动临床上可分为震颤头或手不自主的摆动或抖动19根据病变部位共济失调分为小脑性共济失调眼球震颤、肌张力低下、言语不清等，闭目或黑暗环境中不加重共济失调的症状大脑性共济失调与小脑性共济失调的症状类似但较轻，同时还伴有额叶、顶叶、和颞叶损害的症状脊髓性共济失调双下肢位置觉、压觉、振动觉消失，闭目和黑暗时站立不稳根据病变部位共济失调分为小脑性共济失调眼球震颤、肌张力20

护理病情观察---意识、生命体征、瞳孔、肢体活动、语言、感觉等的观察生活护理---体位、饮食、皮肤、排泄及建立早期的康复能力（如床上正确姿势放置）用药护理---药物作用、方法、不良反应等心理护理---如何缓解患者的心理压力护理病21正常大小2-4mm等大等圆缩小＜2mm散大＞5mm光反应灵敏

生命体征、瞳孔观察感染热吸收热中枢性高热瞳孔脉搏呼吸血压体温颅内压增高两慢一高正常大小2-4mm等大等圆生命体征、瞳孔观察感染热吸收22发热的区别与处理发热的区别与处理23血压与颅压的关系血压下降病情恶化出血颅内缺血改善脑缺血缺氧调节代偿血管舒缩中枢延髓受压缺血血压升高颅压升高不能纠正血压与颅压的关系血压下降病情恶化出血颅内缺血改善脑缺血24光反射的神经通路视束中脑埃魏核视神经散大动眼神经缩小视交叉瞳孔括约肌光线视网膜光反射的神经通路视束中脑埃魏核视神经散大动眼神经缩小视交叉瞳25肌力的分级0级完全瘫痪，肌肉无收缩1级肌肉可收缩，但不能产生动作2级肢体能在床面上移动，但不能抬起3级肢体能抗地心引力而抬离地面，但不能抗阻力4级能做抗阻力的运动，但未达正常5级正常肌力肌力的分级0级完全瘫痪，肌肉无收缩26

患侧卧位

健侧卧位瘫痪肢体的摆放平卧位

坐位

27患侧卧位患侧卧位28健侧卧位健侧卧位29仰卧位仰卧位30正确坐姿错误坐姿正确坐姿错误坐姿31正确坐姿