网络成瘾治疗

网络成瘾治疗方法网络成瘾属于冲动控制障碍，因此其治疗主要以行为矫正和认知行为疗法为主。其次网络成瘾与社会心理因素有密切关系，因此找出隐藏在网络成瘾背后较深层次的问题，才是解决网络成瘾的根本之道。因此可以从下面几个方面对成瘾者进行干预。【1】第一步，评估成瘾者对网络的使用模式，如喜欢在什么时间上网，在那里上网，每次上多长时间，上网主要做些什么东西等。评估过程可以帮助我们发现一些与上网行为有关的关键信号，即上网行为的引发条件和维持条件。第二步，鉴别引发网络成瘾的较深层次的问题。很多情况下当事者之所以沉迷网络，是为了逃避生活中面临的问题和压力。只有让当事者明白自己的问题，并且在治疗者的帮租下解决了这些问题，才能消除网络成瘾的引发条件。第三，制定一个计划，立即着手解决当前的工作和生活中的压力，而不是逃避它。最后，帮助成瘾者制定一个具体的计划，以克服成瘾行为本身。一）药物治疗对于网瘾严重的患者，人会进入病态，常伴有抑郁、焦虑、社交恐惧和强迫症。对于这些人仅靠心理辅导是不够的，还必须辅以药物治疗。要以药物治疗为先导，心理辅导为后续。网络成瘾者是通过内源性物质导致机体多巴胺等神经特质的失衡，使平衡系统遭到破坏而成瘾的。对成瘾者使用一定剂量的东莨菪碱，以便抑制大脑皮层，逐渐恢复神经特质的失衡，打断患者的强迫上网行为。【2】根据前人的研究，使用氟系汀，而且只针对伴有严重的抑郁、焦虑等伴随症状或戒网初期戒断症状较为严重的患者施行，治疗效果较好。药物治疗可以是中西医结合，中药为枸杞子、酸枣等配方，而西药主要为调节大脑内分泌的精神类药物。【3】中医中的针灸技术也对网络成瘾的治疗有重要的作用。二）心理治疗【4】认知治疗认知重建:改变其坚定而又顽固的信念，如“游戏真棒”，“上网真好玩”，“再没有比上网更刺激的事了”（可以采用苏格拉底问话，辩论法）:上网的动机、对网络的态度:不从感情上厌恶和排斥它，采取“导”而非“堵”的中肯态度、让其充分认识到成瘾后的严重影响（瘾发时用提示卡）。自我提醒:将上网的好处和坏处分别列在一张对称的纸上，按程度轻重排好顺序，每天做思想斗争10-20次，每次3-5分钟，尤其是在瘾发时；也可以将好处和坏处分别贴在显眼的地方，如电脑上、卧室里、门上；每天多时段内默念或大声对自己念上网的坏处：战胜自己关于上网不合理的观念。辩论法：自我辩论即想象自己上网成瘾后的种种极端后果，如:成绩下降、被大家看不起、被别人羞辱、对不起自己的父母、亲人等，在瘾发时让“理想自我”与“现实自我”进行辩论，让内心的道德感、责任感与罪恶感、失败感斗争：从感情上战胜自己，痛下戒除网瘾之决心，增强自己的戒网动机。自我暗示:如果又有了想上网的念头时反复自我暗示，如“不行，现在应该学习，等周末再说”，“我一定能行”，“我一定能戒除”，每当抵制住了诱惑，认真学习，度过了充实的一天后，就进行自我鼓励，如“今天我又赢得了一次胜利，继续坚持，加油”。这样不断强化，形成良性刺激，加强自己的意志，使上网的欲望得到抑制。语言暗示既可通过自言自语，也可将提示语写在日记本上，或贴在墙壁上、床头上，以便经常看到、想到，鞭策自己专心去做。一种新的认知治疗方法：内观-认知疗法【5】内观-认知疗法是天津医科大学李振涛教授整合认知疗法和日本的内观疗法而形成的，它通过回忆自己最亲近的人给自己的关照入手，调动情感因素进入程序。治疗者被爱感、连带感、喜悦感、羞耻感、成就感、解放感等被充分调动出来。在此基础上，打破顽固的自我中心认知立场，激发、增强治疗者的自信、责任、报恩的义务感，使情绪变的安定、舒缓、持久，再经过认知疗法修正认知偏差和行为模式。消除内心冲突，从容自在地面对客观世界。通过治疗患者能更加全面的了解自己，也能全面客观地看待网络。行为治疗强化法:自我奖励、自我惩罚，即视当天的进展情况而给自己一些小小的奖励或惩罚，但应注意其使用的内容应最好与上网无关。奖励和惩罚既可以由成瘾者自己执行，也可以请老师、同学、家长协助执行。如，当目标执行无误，就奖励自己吃一样喜欢的零食或买一件喜欢的东西，否则长跑1000米或做清洁等。行为契约法:成瘾者与家长共同商定戒网的行为契约，成瘾者签定契约并成为契约的遵守者，家长则担任契约的执行者，从而规范成瘾者的上网行为，也培养其自我约束能力。厌恶疗法:“厌恶刺激治疗仪”电击、默想上网后造成的种种被辱场面，想象自己长时间上网后萎靡不振的颓废样子，甚至可以让其配合在上网后精神不振时保持原样照张相，再与其以前精神状态很好时对比，让其厌恶自己的过度上网行为，从而激励自己找回自我，增强自我效能感，但注意不要泛化到厌恶整个自我。想象满灌法:想象自己上网成瘾后的种种极端后果，如成绩下降、被大家看不起、被别人羞辱、对不起自己的父母、亲人等，想象自己长时间上网后萎靡不振的颓废样子；让其厌恶“现实自我”的形象，并用“理想自我”激励自己。松弛疗法:松弛疗法是通过一定程序的训练，学会精神和躯体特别是骨骼肌放松的一种行为治疗方法。通过长期的反复的松弛训练，可以形成条件反射性心身松弛反应。为应对戒网中瘾发时出现的紧张、焦虑、不安、气愤、等不良情绪，采用肌肉放松法、想像放松法、深呼吸放松法以稳定情绪，振作精神。辅助治疗还有一些方法不易明确归为认知疗法或行为疗法，却在这两种疗法中都可能用到，主要有以下几个:3.1转移注意法:在其他活动中寻找快乐，如欣赏一曲优美抒情的音乐，去运动场跑步、打球，读一些轻松愉快、有趣味的书刊，或与朋友逛街、散步、看电影、郊游等等。对于一些因过度上网而产生孤独、忧郁等情绪的学生，应鼓励他们多参加体育锻炼，有助于促进大脑中神经肚物质的释放。3.2社会支持法:社会成员尤其是父母应更多地关心成瘾者，理解他们，帮助他们，为他们戒网营造一个舒适、安全的人际环境，让他们感受到现实生活中的人际温暖，满足他们人际交往和情感沟通的心理需求，从而改变去网络中寻求心理需求的。另外，大多数成瘾者都是在网吧上网，直接控制那些无经济来源的零花钱，不为他们的上网行为提供经济上的便利。达到自身的改变。（3）布置作业：根据每次治疗的目标，布置作业。了解家庭改变的动力和治疗师的扰动的效果，为下一次的治疗提供依据。（4）后续访谈：检查上次的作业，交流讨论各自的感受，看家庭是否有新的变化，了解家庭新的希望，分析新的行为和问题，共同探讨，再布置作业。补充：系统家庭治疗【6】系统家庭治疗可以分为以下几个步骤：（1）预备性谈话：在建立良好医患关系的基础上侧重做都了解家庭背景，家庭关系现实，绘制家庭图谱，签订辅导协议。（2）治疗性会谈:侧重了解IAD形成的关键，明确家庭关系模式，寻找差异，探索解决途径，充分利用家庭自身资源计划时间表可以制定一份时间表，合理安排学习和上网的时间，减少上网次数，每次不能超过2小时，期间要有一定的休息时间。另外，每次上网前华2分钟的时间想想上网要干什么，把要做的事列在纸上。然后用1分钟估计完成任务要多长时间。假设估计要花40分钟，那么把小闹钟定在20分钟，到时候再看看自己的进展。还可以在网上设置“自动报警”服务，这样就可以自动下网或关机。循序渐进法对成瘾者提出一系列的要求通过连续不断的鼓励，使其逐步达到目标。根据目标行为的性质，有两种循序渐进的方法：第一，行为频率的循序渐进。例如让其将每周上网的次数由7、8次逐渐减为6次、5次、4次……让其每次上网的时间由5h减为4h、3h、2h,达到尽量每周在周末上网，每次上网时间不超过2h的目标。第二，行为准确性的循序渐进。每个目标都应该是其力所能及的，家长要热情鼓励其做好朝向目标的每一步，确保其通过不断取得进步而获得成功的体验，从而增强其自我效能感。但要谨慎地计划进展的快慢，若进展太快，完成不了；进展太慢，浪费时间。生理反馈法通过自己的主观努力和调节或一定量的药物治疗，眼睛、背、手腕的不适感会慢慢消失，精神面貌可能会有所好转，利用这些生理上的积极消息反馈，及时强化自己的进步，增强自我戒网的决心和信心。生理反馈法实际上是一种通过学习来改变自己内脏反应的认知行为的治疗方法。（三）一些具体类型的治疗方法：【7】对于由于自我封闭、交往恐惧等因素逃离现实人际交往，沉溺于网络中的进行交往的网瘾患者，可以在认知行为疗法中采用团体咨询技术和现实人际交往训练。团体心理咨询技术是在团体情境下进行的一种心理咨询技术，通过团体内的人机交互作用，运用团体动力和适当的心理咨询技术，协助个体认识自我、探索自我，调整、改善与他人关系，学习新的态度和方式，从而促进自我成长和自我实现的过程。在团体咨询过程中，青少年会获得来自同样困惑的伙伴的支持，在心理上减轻自己的特殊感，获得特殊感，获得安全感、归属感，从而通过这种形式能从同龄友伴中获得更多的信任、理解以及克服自己人际交流障碍的信心。同时在团体咨询技术中，穿插对现实中人与人面对面交流技巧的培训，暴露自己在人际交往存在的误区与弊端，让青少年患者在投入团体交流、团体讨论、团体训练的过程中逐步克服自己的人际交往障碍。对于因为性意识和性冲动而沉溺于黄色网络信息的网瘾患者，可以使用个别心理辅导和替代疗法来达到认知行为疗法的目的。此类患者的认知缺陷在于没有健康性知识的获取渠道，缺乏自控能力，鉴于这种情况的特殊性，在进行认知治疗的时候要应充分尊重患者的自尊和隐私，在平等理解的基础上展开治疗。通过个别辅导让患者能获得健康、科学的性知识，并学会获得健康科学性知识的获得方法；通过代替疗法锻炼患者的意志力、自控能力，让他选择健康的体育运动，如游泳，打球，登山等，代替上网获得充实的精神生活和娱乐。对于在“信息占有”作用下的上网强迫症网瘾患者，可以通过团体心理咨询技术和网络正确使用技巧培训双管齐下的方式使患者充分认知自己的心理障碍。首先在团体平等、宽容的氛围中，让患者走出网络的小圈子，更多关注自己其他方面的能力和优势，发掘他人的长处，在彼此的相互发现和启发中找到自己现实生活中的自信点和关注点，从成员间的相互认同中找到改变自己认知和行为的巨大支持力量。其次，成员间彼此彼此分享利用网络获得的信息，分析使用网络的技术，并帮组他人辨析网络信息的价值，在彼此分享讨论的过程中，通过工作人员运用心理咨询技术帮助成员辨析信息真伪的能力，掌握高效的网络使用技术，从而帮助成员脱敏。再次，通过案例的警示，让成员们认识到网络中的道德和法律的影响与作用，能够学会合理合法的上网。对于网络行为单一、娱乐性目的强的网络游戏沉溺者，可以在进行认知行为的疗法的过程中进行个别心理辅导，瓦解患者在沉溺游戏中特有的目标心理。首先，在一个游戏目标刚刚完成以后，使患者摆脱游戏的最佳时机。利用其注意力有所分散，心理状态最好的机会，引导和鼓励他们不要急于树立下一个目标，以免踏上又一轮艰苦的历程。其次，如果青少年已经在网络游戏中树立了一个目标，那么就应该帮助而不是阻碍其实现目标，积极为其出谋划策，或者邀请游戏专家为其提供帮助。可以采取“用金钱换时间”的方法，防止青少年为获得下一个目标而耗费更多的时间，并利用其好胜心理提醒他们：随着时间的推移，人的智力和体力是呈下降趋势的，失败的可能性只会越来越大。最后，帮助他们区分和认知网络游戏的作用，网络游戏只不过是娱乐工具，网络游戏中所获得的价值感是虚拟的、短期的，协助他们认知网络游戏为自己的生活提供的满足功能具体是什么，比如人际关系的满足、组织策划能力的实现等待，帮助他们在现实生活中寻找能够提供网络游戏功能的替代，最终回归到正常的学习中来。（四）案例：我就是拔不出来这是一个设想的案例，通过咨询的方式体现，来访这是一个大二女生，自称老是沉溺于网络，怎么都拔不出来。咨询师通过Young以及其他一些参考判断标准她真的有网络成瘾倾向，而且主要表现为人际关系依恋，来访者主动求助，两人已达成初步的信任。（节选片段）咨询师：小叶，很高兴你依约前来。可以跟我说说你上网的事吗？小叶：好的，我真的不想就这样下去了……咨询师：你是什么时候开始上网的？可以告诉我你是怎样迷恋上网络的吗?小叶：我来自农村，以前根本就不知道什么是网络，考上大学后，慢慢被周围新鲜的事物所吸引……从大一到现在已经有一年多的时间了，以前只是作为娱乐消遣，后来花费的时间越来越多了，喜欢网聊，在那里我情绪兴奋，一下线就感到莫名的失落，渐渐的再也拔不出来了……你帮帮我好吗?咨询师：我会的，谢谢你对我的信任！我很高兴你已经意识到这个问题的严重性。刚给你提到你特别喜欢网聊，可以具体跟我说说吗？小叶：在网上我能感受到别人的关心，他们对我都很友好，我觉得很开心，我也不用在乎外面的一切……咨询师：网聊让你忘却了现实中的烦恼，而且他人的关心让你感到欣慰和满足，我这样理解地吗？小叶：嗯，是这样的。咨询师：你以前的生活怎么样，开心吗？小叶：以前啊，除了读书就是读书啊，连交朋友的时间都没有，也很少回家，除了物质上满足我，在感情上获得就比较少……咨询师：看来你以前在感情上获得比较少，大学生活跟你以前生活相比，你觉得幸福吗？小叶：（犹豫了一会）没有我想象的那么好！以前我是班上的尖子生，只要付出了努力就会获得应有的回报，老师和同学都很喜欢我，，可现在即便我努力了还是……我曾经的理想也就跟着不见了!我真的不想就这样……咨询师：我感觉你是一个很有志向的女孩子，对自己的要求很严格，也很努力，你总想着走在他人的前面，可大学生活的不如意，这让你很痛苦，也很无奈！在网络的世界里你得到了认可，获得了内心的满足，所以你慢慢迷恋上网络，但是你并不是真正的开心，对吗?小叶：我懂了！迷恋网络只是我的一种逃避行为，我害怕竞争，害怕失败……咨询师：我很开心我们应经找到你网络行为的根源了……案例分析：来访者是一个很有上进心、自尊心很强的女生，以前尖子生的身份弥补了她其他心理上的需求，由于在大学生活中缺乏她想要的期待，产生了学业无助感，没有得到认可，所以她逃避到网络这个虚假的世界，但是她并不是真正的开心，所以主动求助。除了学业无助，精神上的需求也是她网络成瘾的一个重要原因。对她的治疗以认知疗法为主，行为和辅助疗法为辅。主要分为以下几点：改变其不合理的认知：尖子生不一定是未来发展最好的，教育学上的第十名现象；一个人的成功在85%取决于他的人际关系，一小部分取决于他的能力，要充分发挥自己的优势；自己的努力没有达到想要的结果，并不是自己的能力变差了，而是“高手”竞争的结果；借网络成瘾来逃避对她问题的解决没有任何作用，而且只会有副作用…帮助其建立合理的信念：根据耶克斯-道德森定律，适当的动机更有助于作业成绩的提高，所以要建立适当的动机；学校的考试只是标准参照测试，并不能完全反应一个人的能力……家庭治疗：父母应更多地关心成瘾者，理解他们，帮助他们，为他们戒网营造一个舒适、安全、的人际环境，让他们感受到现实生活中的人际温暖，满足他们人际交往和情感沟通的心理需求，从而改变去网络中寻求心理需求的。加强人际交往：可以采用团体咨询技术和现实人际交往训练。通过团体内的人际交互作用，运用团体动力和适当的心理咨询技术，协助个体认识自我、探索自我，调整、改善与他人关系，学习新的态度和方式，从而促进自我成长和自我实现的过程。在团体咨询过程中，青少年会获得来自同样困惑的伙伴的支持，在心理上减轻自己的特殊感，获得特殊感，获得安全感、归属感，从而通过这种形式能从同龄友伴中获得更多的信任、理解以及克服自己人际交流障碍的信心。同时在团体咨询技术中，穿插对现实中人与人面对面交流技巧的培训，暴露自己在人际交往存在的误区与弊端，让青少年患者在投入团体交流、团体讨论、团体训练的过程中逐步克服自己的人际交往障碍。转移注意法：可以转移她注意力，在其他活动中寻找快乐，如欣赏一曲优美抒情的音乐，去运动场跑步、打球，读一些轻松愉快