中医科操作规程

中医科操作规程毫针法毫针法是临床上最广泛的一种针刺技术，是在中医的根本理论指导下，将金属制成的针，运用各种手法刺入人体不同部位(穴位)的一种技术操作。一、评估1、当前主要病症、临床表现及既往史。2、针刺取穴部位的局部皮肤表现。3、对苦痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床病症。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以到达防病治病的目的。三、禁忌症1、疲乏、饥饿或精神高度紧急时。2、皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。3、出血倾向及高度水肿。4、小儿囟门未闭合时的头顶腧穴部位。四、告知1、针刺过程中消灭头晕、目眩、面色苍白、胸闷、呕吐等属于晕针现象，准时通知医师。2、针刺时可能消灭苦痛、血肿、滞针、弯针等状况，患者不必紧急，医护人员会妥当处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。五、物品预备治疗盘、毫针盒〔内备各种毫针〕、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、帮助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。3、医嘱选择腧穴，先用拇指按压穴位，并问患者的感觉。4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取适宜的毫针；同时检查针柄是否松动、真身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。5、依据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。6即为“得气”。得气后调整针感、留针。7快速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。检查针数，以防遗漏。8、操作完毕，帮助患者穿衣，安置舒适卧位，整理床单位，清理用物，做好记录并签名。七、护理及留意事项1、操作前检查用物是否齐全，严格执行无菌技术操作。2、做好解释工作，消退患者紧急心情。选择合理体位，暴露腧穴，便利操作，留意保暖。3、遵医嘱准确取穴，正确运用进针方法、进针角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针。刺激强度因人而异，急性病、体质强者宜强度刺激，慢性病、体质弱者宜弱刺激。4、针刺中应亲热观看患者的反响，觉察病情变化，报告医师并协作处理。5、起针时要核对穴位及针数，以免毫针遗留在患者身上。6有条件者使用一次性针具。7、对胸肋、腰背部位的穴位，不宜直刺、深刺，以免刺伤内脏。8、孕妇制止针刺。穴位注射穴位注射是在穴位内进展药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起，发挥综合效能，到达治疗疾病的目的。一、评估1、当前主要病症、临床表现、既往史及药物过敏史。2、穴位注射部位的局部皮肤状况。3、对苦痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床病症。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以到达防病治病的目的。三、禁忌证1、疲乏、饥饿或精神高度紧急时慎用。2、局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。3、告知：注射部位消灭苦痛、酸胀的感觉，避开着水，以免感染。四、物品预备治疗盘、遵医嘱配制药液，无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。五、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，帮助松解衣着，暴露局部皮肤，留意保暖。3、遵医嘱确定注射穴位，测试患者局部感觉及反响，消毒局部皮肤。4、术者手持注射器〔排解空气〕，另一手绷紧皮肤，针尖对准穴位快速刺入皮肤，然后用针刺手法将针身刺入肯定深度，并上下提插，得气后假设回抽无血；马上药液缓慢注入。如所用药量较多，可于推入局部药液后，将针头略微提起后再注入余药。5、药液注射完毕后拔出针头，用无菌棉签轻按针孔片刻，以防出血，并留意观看用药反映。6、操作完毕，帮助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。7、清理用物，做好记录并签名。六、护理及留意事项1、执行三查七对及无菌操作规程，留意药物配伍禁忌。2、按医嘱处方进展操作，娴熟把握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。3、注射时避开血管丰富部位，避开药物注乒血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后在进展注射。4、使用一次性无菌注射器行。艾条灸用纯洁的艾绒(或参加中药)卷成圆柱形的艾卷，点烯后在穴位外表熏烤的一种技术操作。一、评估1、当前主要病症、临床表现及既往史。2、患者体质及艾条施灸处的皮肤状况。3、对苦痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床病症。2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、社湿散寒、回阳救逆等法，以到达防病保健、治病强身的目的。三、禁忌证1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。四、告知1、治疗过程中局部皮肤可能消灭烫伤等状况。2、艾绒点燃后可消灭较淡的中药燃烧气味。3、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应马上停顿治疗。4、治疗过程中局部皮肤可能消灭水泡。五、物品预备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理部位，暴露施灸部位，留意保暖。3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部，调整距离，防止烧伤。观看病情变化及有无不适。4、遵医嘱在施灸过程中，随时间询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观看病情变化及有无不适。5、施灸中应准时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6、施灸完毕，马上将艾条插入小口瓶，防止灼伤皮肤。7、清洁局部皮肤，帮助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。8、清理用物，做好记录瓶签名。七、护理及留意事项1、承受艾条灸时，针柄上的艾绒团必需捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。2、施灸后局部皮肤消灭微红灼热，属于正常现象。如灸后消灭小水疱时，无需处理，可自行吸取。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，掩盖消毒纱布，保持枯燥，防止感染。拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出管内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，到达温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。一、评估1、当前主要病症、临床表现及既往史。2、患者体质实施拔罐处的皮肤状况。3、对苦痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标1、缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛、虚寒性喘咳等病症。2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。三、禁忌症1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。3、孕妇腹部、腰部。四、告知1、治疗过程中局部可能消灭水疱。2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会消灭与罐口大小相当的紫红色瘀斑，数日后自然消逝。3、治疗过程中可能消灭局部水疱或烫伤。五、物品预备治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。六、操作程序l、备齐物品，携至床边，做好解释，核对遗嘱。2、取合理体位，暴露拔罐部位，留意保暖。3、遵医嘱选择拔罐部位。4、点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并快速扣至已经选择拔罐部位上，待火罐稳定前方可离开，防止火罐脱落，适时 留罐。5、拔罐过程中要随时观看火罐吸附状况和皮肤颜色。6、操作完毕，帮助患者衣着，整理床单，安排舒适体位。7、清理用物，做好记录并签名。七、护理及留意事项1、拔罐时应实行合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宣拔罐。2、操作前肯定要检查罐口四周是否光滑，有无裂痕。3、防止烫伤。动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4、使用过的火罐，均应消毒后备用。5、起罐后，如局部消灭小水疱，可不必理，可自行吸取。6、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，掩盖消毒敷料。中药煎煮法中药煎煮法是将一种或数种中药加水煎煮后去渣取汗的一种操作方法，煎出的汤剂多用于内服或外治疗法。一、物品预备灶具、遵医嘱配制的中药、砂锅或陶瓷类器皿、搅拌棒、过滤器、药瓶或药杯等。二、操作程序1、核对医嘱，明确用药途径。2、将药物倒入砂锅或瓦锅内(搪瓷锅亦可)，参加清水浸泡30分钟。一般第35cm1／31／2150—200ml，小儿减半。3、煎药时间和火力，应依据药物的性能及功用而定。4、煎好的药汁用过滤器去渣倒出后，再放入凉水煎煮其次煎，第一煎及其次煎混合后装入药瓶中。5、将药液倒入药瓶或药杯内，加标签注明患者病区、床号、姓名、用法，留意保温。6、倒掉药渣，清洗用物，归复原处。7、煎药时，容器宜加盖，有专人看管，防止药液溢出。三、特别煎药法【先煎】20分钟再加其他药。2、毒性较强的药物(如生南星、生附子、川草乌等)30-40分钟后再参加其他药同煎。3、泥沙多的药(如灶心土等)应先煎取汗，再以药汗代水煎煮它药。【后下】对气味芳香的药物()，需在其他药物煎好后4—5分钟即取可，借其挥发油取效。【包煎】对粉末状、黏性或绒毛类药物()，应先用纱布包好，再放药中同煎，以防止药物混浊，削减对咽喉和消化的刺激。【另炖(另煎)】某些贵重药物()，为了削减损耗可单味煎者1--2小时，煎好后另服或冲入汤药中同服。【洋化(熔化)】一些胶质、黏性大且易溶的药选物(如阿胶、鹿角胶、饴糖等可用煎好的药汗趁热冲入搅拌。四、护理及留意事项130分钟左右再煎煮，以利有效成分析出。23、煎药时，要有专人看管，防止药液外溢或将药煎干。4、煎药所加水量，以一次加足为宜，不宜在煎煮中屡次添加。中药熏洗法中药熏药法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸，以到达疏通表里、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。一、评估1、当前土要病症、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及熏药部位皮肤状况。3、女性患者评估胎、产、经、带状况。二、目标1、缓解患者的关节苦痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等病症。2、促进肛肠疾伤口愈合。三、禁忌证月经期、孕妇禁用。四、告知留意药液温度，防止烫伤。五、物品预备治疗盘、药液、熏蒸床、毛毯，必要时备屏风及换药用品。六、操作程序1、遵医嘱配制中药药液。2、备齐用物，携至熏蒸床旁，放入药液，调整好温度，做好解释。3、依据熏药部位安排患者体位，暴露薰药部位，必要时用屏风遮挡。留意保暖。4、薰药过程中观看患者的反映，了解其生理和心理感受。假设感到不适，应马上停顿，帮助患者卧床休息。5、薰药完毕，清洁局部皮肤，帮助衣着，安置舒适卧位。6、清理用物，做好记录并签字，七、护理及留意事项1、冬季留意保暧，暴露部位尽量加盖衣物。2、熏药温度不宜过热，温度适宜，以防烫伤。3、在伤口部位进展薰药时，按无菌技术操作进展。4、包扎部位熏药时，应揭敷料。熏药完毕后，更换消毒敷料。5、所用物品需清洁消毒，用具一人一份消毒，避开穿插感染。电针法电针是在针刺腧穴“得气”后，在针具上通导接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种技术操作。一、评估1、当前主要病症、临床表现及既往史。2、针刺取穴部位的局部皮肤状况。3、对苦痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标遵医嘱选择穴位，减轻或缓解临床病症。1、告知2、同针刺。3、微量电流接通后局部有抽动感。4、肌肉有抽动的感觉。5、物品预备电针仪、治疗盘〔备各种毫针〕、钳子、棉签及干棉球、酒精消毒液、弯盘、浴巾、屏风等。三、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、遵照医嘱，选择腧穴，用酒精消毒，按毫针刺法进针。30”。再将电针仪的两根导线分别连接在同侧肢体的两根针炳上。4、开启电针仪的电源开关，选择适当波形，渐渐旋转电位器由小至大渐渐调整输出电流到所需量值〔患者有酸麻感，局部肌肉有抽动，即是所需电流的强度〕。50”位置，关闭电源，撤除输出导线，将针渐渐提至皮下，快速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。6、操作完毕，帮助患者着衣，安排舒适体位。整理床单，清理用物，做好记录并签名。四、护理及留意事项1、电针仪在使用前须检查性能，导线接触是否良好。2、通电过程中应观看导线有否脱落，并留意患者的反响，有无晕针、弯针、折针等状况，通电时间。需增加刺激时，调整电流量应渐渐由小到大，切勿突然增加，以致发生晕针或引起肌肉痉挛，造成弯针、折针等意外。3、颈项、脊柱两侧及心前区等部位针刺时，不能贯穿通电，避开电流回路通过脊髓和心脏。41～3对穴位(1～3对导线)为宜，5、电针法操作流程图(见以下图)。中药离子导入疗法中药离子导入疗法是利用直流电电场〔或低频脉冲电场〕的作用，将中药的离子痛过皮肤或黏膜导入体内进展疾病治疗的方法。具有活血化瘀、软坚散结、抗炎镇痛的效果。一、评估1、病人既往史、当前临床表现、发病部位及相关因索。2、病人局部皮肤状况、目前心理状态。3、对苦痛的耐受程度4、药物属性和作用5、目标：缓解苦痛，减轻或消退炎症反响。二、告知1、同电针2、微量电流接通后局部有拍打、捏揉的酸麻胀痛感。3()、镊子、纱布、绷带、浴巾、屏风等。三、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、帮助取适当体位，暴露治疗部位，选择苦痛的点或腧穴。3、将两电极板上的海绵衬垫吸湿药物置患处，必要时用绷带固定。检查电致孔药物渗透治疗仪输出电位器回“0”后，再接通电源。4、开启电致孔药物渗透治疗仪的电源开关渐渐由小至大渐渐调整输出电流到所需量值〔患者有酸麻胀痛感、局部肌肉有抖动，患者感觉舒适而能耐受即使所需的强度〕30分钟。擦干皮肤。6、操作完毕，帮助患者着衣，安排舒适体位。整理床单，清理用物，做好记录并签名。四、护理及留意事项1、电致孔药物渗透治疗仪在使用前须检查性能，导线接触是否良好。2 通电过程中应观看电极有否脱落，并留意患者的反响，有无不耐受等状况。需增加刺激时，调整电流量应渐渐由小到大，切勿突然增加，以致发生电灼伤等意外。3、治疗过程中不能离开病人，随时观看病人的反响，准时调整电流。4、向病人及家属解释中药离子导入的原理，消退紧急心情。冬天留意保暖，假设局部皮肤消灭过敏现象，可停顿使用并在局部涂擦抗过敏药膏。5、高热、恶病质、心率衰竭、皮肤破损、妊娠、有出血倾向、治疗部位有金属异物、心脏安放支架或带有心脏起搏器者、对直流电不耐受者禁用。6、中药离子导入疗法操作流程图中医传统推拿治疗操作标准一．术语和定义中医传统推拿手法治疗以中医理论为指导，操作者用手法或肢体的其他部位，或借助肯定的器具，在受治者的体表作标准性的动作，以防病治病为目的的一种治疗方法。二．操作与要求1、施术前预备2、体位选择患者体位可依据治疗