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无党派人士登记表单位:职务:姓名:姓名性别民族曾用名出生日期籍贯学历出生地学位单位及职务健康状况何时何处参加工作通讯地址及邮编电话手机身份证号Email何时经何机关审批何种专业技术职务或任职资格掌握何种外语或少数民族语言及其它技能情况何时何处参加社会团体及任职情况当选人民代表大会代表、政治协商会议委员情况主要业务成就及获奖情况参加政治理论培训或学习情况个人简历家庭主要成员情况配偶姓名出生日期民族籍贯参加工作时间政治面貌学历毕业院校及专业工作单位及职务家庭其它成员关系姓名出生日期政治面貌工作单位及职务国内外主要社会关系情况填表人签名或盖章年月日统战部门意见(章)年月日
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