口腔执业医师真题汇编十八

#[真题]口腔执业医师真题汇编18A1型题每一道考试题下面有AB、CDE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音是以下哪类疾病的主要症状 颞下窝肿瘤颞下颌关节炎C.颞下颌关节强直D.颞下颌关节紊乱病E.髁突肿瘤参考答案：D[解析]颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。第2题：腭裂的临床特点是 吸吮功能障碍牙齿错位萌出听力降低软腭正中线黏膜呈浅蓝色以上均是参考答案：E[解析]腭裂的临床特点有：腭部解剖形态的异常；吸吮功能障碍；腭裂语音；口鼻腔自洁环境的改变；牙列错乱；听力降低；颌骨发育障碍，当出现黏膜下裂时，可见到软腭正中线黏膜呈浅蓝色。第3题：舌咽神经痛疼痛的特点是 疼痛常因吞咽、讲话而引起疼痛常由于咀嚼、大张口时诱发C.持续性剧痛，夜间加剧疼痛常伴有耳颞区皮肤发红、多汗、唾液分泌及颞浅动脉搏动增加骤然发生的闪电样剧烈疼痛，持续时间较短，夜间减弱或消失参考答案：A[解析]舌咽神经痛也和三叉神经痛一样，可有疼痛触发点存在，也称“扳机点”，此点常位于扁桃体部，外耳道及舌根等处，触之即可引起疼痛发作。吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。第4题：不属于痣样基底细胞癌综合征临床表现的是 分叉肋多发性角化囊肿C.颅骨异常D.眶距缩窄E.小脑镰钙化参考答案：D[解析]角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣（或基底细胞癌），有分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为基底细胞癌综合征。第5题：使用拔牙钳拔牙过程中可以摇动、扭转和牵引三种力量，下列描述正确的是A.拔除上颌第一磨牙时可以使用扭转力量，然后牵引拔除拔除上颌第一前磨牙时可以使用扭转力拔除上颌前牙时可以使用扭转力为了尽快拔除患牙，使用摇动力时，摇动的幅度要大，以便尽快扩大牙槽窝牵引力应与摇动和扭转结合使用，向阻力较大的方向进行参考答案：C[解析]扭转力适合于圆锥形的牙根，而上前牙牙根的横截面近似圆形，因此可以使用扭转力。第6题：以下哪项不是鼻骨骨折后的临床表现 移位和畸形鼻出血鼻通气障碍D.眼睑部瘀斑E.复视参考答案：E[解析]复视并不是鼻骨骨折的临床表现，而是眼眶骨折的临床表现之一。第7题：高分子可吸收接骨板完全吸收的时间为 半年TOC\o"1-5"\h\z1年3年半2年3年参考答案：D[解析]可吸收板可以伴随骨折愈合转化为二氧化碳和水，其中的时间大概需要2年。第8题：关于腭癌以下哪一项不正确 A.唾液腺来源的硬腭癌多见发生于硬腭的鳞癌其细胞多高度分化软腭鳞癌较硬腭鳞癌恶性程度高软腭鳞癌较硬腭鳞癌的淋巴结转移早并较多软腭鳞癌出现淋巴结转移时主要是向颈深上淋巴结转移参考答案：E[解析]软腭部的淋巴主要汇入颈深上淋巴结，故主要向颈深上淋巴结转移。第9题：下列各项，不属于有机磷农药中毒治疗中“阿托品化”临床表现的是 瞳孔较前扩大心率加快流涎加重颜面潮红肺部湿啰音消失参考答案：C[解析]阿托品化的标准之一是口干、皮肤干燥、无汗；颜面潮红；肺部啰音消失；心率加快；瞳孔较前散大。第10题：以下哪点不是颞下颌关节强直的病因 感染髁突肿瘤损伤类风湿关节炎上下颌间瘢痕挛缩参考答案：B［解析］关节内强直多发生在15岁以前的儿童。常见的原因是化脓性炎症，以化脓性中耳炎最常见。另一个常见原因是创伤导致的关节损伤，多数在儿童期由于下颌骨损伤，尤其是颏部的对冲性损伤造成。使用产钳，损伤了关节也可引起关节强直。血源性化脓性关节炎及类风湿关节炎所致的关节强直比较少见，关节外强直常见病因为软组织或肌肉损伤所产生的瘢痕，患者常有严重创伤史、感染史或不正确的外科手术史。鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后，颌面软组织广泛纤维性变，也可造成颌间瘢痕挛缩。第11题：带蒂皮瓣断蒂一般在第一次手术后多长时间进行 7天7〜14天14〜21天21〜31天30〜40天参考答案：C［解析］带蒂皮瓣断蒂一般在术后14〜21天，这样才能保证皮瓣的成活。第12题：不属于牙源性颌骨囊肿的是 含牙囊肿B.根尖周囊肿动脉瘤样骨囊肿角化囊肿始基囊肿参考答案：C［解析］动脉瘤样骨囊肿又称良性骨动脉瘤，病因不清，60%〜75%发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛。靠近关节时出现运动障碍。并不属于牙源性颌骨囊肿。第13题：化脓性颌骨骨髓炎急性期的X线片表现是 骨小梁有斑点状吸收有骨膜反应有死骨形成D.颌骨未见明显改变E.破坏区周围有骨质增生参考答案：D[解析]X线片检查在骨髓炎的急性期常看不到有骨质破坏。一般在发病2〜4周,进入慢性期，颌骨已有明显破坏后，X线片检查才具有诊断价值。第14题：在下颌习惯性开闭运动，开口较大再闭口时，矢状面整个切点的轨迹呈 圆形三角形C.“8”字形卵圆形扇形参考答案：C[解析]习惯性开闭运动是一种无意识的反射性开闭运动。当开口较大再闭口时，整个切点轨迹呈“8”字形，闭口路的始段位于开口路的前方，然后与开口路交叉，末段又位于开口路的后方。第15题：下列关于牙颌面畸形的描述，正确的是 A.上下颌骨关节异常是颌骨与颅骨骨骼的异常关系畸形都是对称的以上均正确参考答案：A第16题：环甲膜切开术后插管时间最长不宜超过 8小时10小时12小时24小时48小时参考答案：E[解析]环甲膜切开术属于气管切开术的一种，施行于病情危急，需立即抢救者，插管时间最长不宜超过48小时。待呼吸困难缓解后，再做常规气管切开术。第17题：肿瘤化疗的主要不良反应是 口腔溃疡脱发胃肠道反应D.骨髓抑制E.肝损害参考答案：D[解析]化疗主要的不良反应是骨髓抑制。当白细胞数降到3X10⁹/L，血小板计数降到8X10⁹/L时，应予停药。第18题：外科救治感染性休克时不正确的做法是 应用抗菌药物补充血容量C.待休克好转后手术处理感染灶使用皮质激素采用血管扩张药物治疗参考答案：C[解析]外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。第19题：乳牙根尖周病首选用下面哪种治疗方法 干髓术根管治疗术塑化疗法安抚疗法空管疗法参考答案：B[解析]乳牙根管治疗术是促进根尖周病愈合的有效方法。干髓术方法简便，近期疗效尚可，但是远期疗效欠佳，干髓剂有毒性，使其并不是一种好的疗法。随着现代根管治疗技术和器械的引进，塑化及空管治疗已经逐渐被根管治疗所取代。第20题：全口义齿基托边缘与唇颊沟、舌沟、上颌后堤区及下颌磨牙后垫处相接触的区域属于 主承托区副承托区边缘封闭区缓冲区翼缘区参考答案：C[解析]边缘封闭区是义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞、系带附丽部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。第21题：支配面部表情运动的主要脑神经是 舌神经舌咽神经面神经三叉神经迷走神经参考答案：C[解析]支配颌面部运动的脑神经主要是面神经第22题：对于炎症期患者的拔牙，错误的方案是 牙源性感染引起急性蜂窝织炎时，为控制病情，应尽早拔出患牙急性冠周炎时阻生牙拔出创伤大，可导致炎症扩散，应在炎症控制后拔牙急性牙龈感染患者应推迟拔牙急性传染性口炎患者应推迟拔牙对于放疗后的患者，拔出照射区的患牙时应慎重，必须拔牙时也应给予足量抗生素参考答案：A[解析]如残根等引起急性蜂窝织炎时，应首先控制炎症，引起感染的残根的处理是第二位的，但为了更好地控制炎症，一旦有可能，也应及时拔出患牙。第23题：全口义齿所覆盖的牙槽嵴与唇颊沟、舌沟、上颌后堤区及下颌磨牙后垫区之间的区域属于 主承托区副承托区边缘封闭区缓冲区翼缘区参考答案：B[解析]副承托区包括上下颌前牙区牙槽嵴顶、上下颌牙槽嵴顶的唇、颊和舌腭侧(不包括硬区)。第24题：下列哪种唾液腺肿瘤易侵犯面神经，引起疼痛、面瘫等神经症状 腺样囊性癌黏液表皮样癌多形性腺瘤沃辛瘤未分化癌参考答案：A[解析]腺样囊性癌临床症状与多形性腺瘤相类似，但此瘤易于早期浸润神经，引起感觉异常、麻木和疼痛，发生在腮腺者，可导致面神经麻痹。第25题：腹腔穿刺抽出的血液凝固提示 腹膜后血肿出血性胰腺炎肝、脾破裂腹腔内积血抽出为血管内血液参考答案：E[解析]腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。如果抽出凝固的血液，则提示属于血管内的血液。A2型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、CDE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第26题：患者，男，37岁，诉右上后牙自发性钝痛1个月，1天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见2号牙深龋洞，探诊(++)。患者应先行以下哪项检查 牙髓活力电测验牙髓活力温度测验X线检查咬诊诊断性麻醉参考答案：B[解析]疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现，首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈，一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，不能定位。急性根尖周炎症状、体征明显，疼痛剧烈，叩痛松动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现出较持续的疼痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应，X线可帮助诊断。第27题：患者，男性，外伤昏迷后一度意识清醒好转，随后又转入嗜睡，昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸脉搏变慢，血压升高，应考虑为 失血过多电解质紊乱C.硬脑膜外血肿休克E.以上都不是参考答案：C[解析]以上是硬脑膜外血肿的临床表现，应立即采取措施抢救。第28题：患者，12岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。如何预防梅毒患者在妊娠后4个月内行抗梅毒治疗居住地饮用水含氟量限制在0.5〜I.Oppm妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童不宜用四环素类抗生素D.给在牙发育矿化期儿童补足营养使用免疫调节剂，提高免疫力参考答案：C[解析]预防四环素牙的发生，妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童不宜用四环素类抗生素。第29题：患者，男，61岁。戴全口义齿1周，上唇牵动时感觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬合接触良好，上唇系带处2mn大小的溃疡，左侧第二磨牙区的颊黏膜见4mmft径大小的血肿。右侧咬食物时义齿脱落，应该选磨 右侧上后牙颊尖或下后牙舌尖右侧上后牙舌尖或下后牙颊尖左侧上后牙颊尖或下后牙颊尖左侧上后牙舌尖或下后牙舌尖上下后牙中央窝参考答案：A[解析]该患者全口义齿右侧咬食物时义齿脱落，表明右侧运动时有 干扰，而其正中咬合接触良好，则调磨时应不损及功能尖或支持尖，在右侧即调磨上后牙颊尖或下后牙舌尖。第30题：男性，25岁，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院就诊，最佳的止血方法是 注射止血针指压患侧的颈总动脉C.用纱布块填塞止血D.创口缝合止血E.做颈外动脉结扎术参考答案：D[解析]舌体是血液循环十分丰富的器官，裂伤后出血明显而且容易致口底肿胀或血肿造成上呼吸道梗阻，因此最佳处理是创口缝合止血，其余方法如注射止血针、用纱布块填塞止血、指压患侧颈总动脉、颈外动脉结扎术均不是最有效方法。第31题：某女性患者，30岁。头面部被硬物击伤，拍片证实上颌前部牙槽骨骨折，并伴有牙龈撕裂伤，最正确的处理方式是 颌间结扎固定去除活动的牙槽骨，缝合软组织复位牙槽骨，单颌固定，缝合软组织将牙及牙槽骨复位，缝合软组织单纯缝合软组织参考答案：C[解析]对上颌前牙牙槽骨骨折患者应采用复位牙槽骨，单颌固定，缝合软组织的方法进行处理。第32题：某男性患者，23岁。入院诊断为慢性再生障碍性贫血，入院治疗后症状缓解，现患者龋齿严重欲拔牙，则血红蛋白指标为多少时可以拔牙 >12g/dl>11g/dl>10g/dl>9g/dl>8g/dl参考答案：E[解析]当血红蛋白低于8g/dl时，患者的抗感染能力过低，拔牙后易发生感染B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.张口受限，咀嚼时痛，口内上颌结节后方有压痛B.张口受限，吞咽时痛，悬雍垂偏向健侧C.张口受限，咀嚼时痛加剧，并向耳颞部反射D.张口极度困难，患侧下颌支后缘内侧皮肤肿胀并有深部压痛E.牙关紧闭，颈项强直第33题：颞下间隙感染临床表现为 TOC\o"1-5"\h\zABCDE参考答案：A第34题：咽旁间隙感染临床表现为 ABCDE参考答案：B[解析]颞下间隙位置深在、隐蔽，故感染发生时外观异常不明显，仔细检查可发现颧弓上下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限。同时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。咽旁间隙感染：(1)感染途径多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎，以及腭扁桃体和相邻间隙感染的扩散。偶尔继发于腮腺炎耳源性炎症和颈深上巴结炎。(2)临床特点症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、腭舌弓和腭咽弓，悬雍垂被推向健侧；如伴有翼下颌间隙、下颌下间隙炎症时，则咽侧和颈上部肿胀更为广泛明显。患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限；若伴有喉水肿，可出现声音嘶哑，以及不同程度呼吸困难和进食呛咳。咽旁间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染、菌血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。咽旁间隙感染还有两个特点：(1)间隙内含有疏松结缔组织，血管丰富，一旦感染，感染性坏死物质极易扩散和吸收，引起难以控制的致死性全身脓毒败血症。(2)源于口底、咽喉和中耳等部位的感染累及咽后、咽旁、下颌下间隙等颈深筋膜间隙时，感染可通过筋膜间隙的平面扩散，并因呼吸、胸内负压及重力的作用形成纵隔脓肿。表层皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.轴型皮瓣E.岛状皮瓣第35题：生活力和抗感染能力强大的是 TOC\o"1-5"\h\zABCDE参考答案：A第36题：包括表皮层及一部分真皮层的是 ABCDE参考答案：B第37题：能耐受摩擦和负重的是 ABCDE参考答案：C[解析]表层皮片突出的优点是皮片移植后的生活力和抗感染能力强大，故受区条件要求相对较宽，可以是有轻微感染经适当处理后的肉芽创面，也可以是渗血的肌肉、骨骼、脂肪和肌腱等组织创面。中厚皮片包括表皮层及一部分真皮层。在成年人此层的厚度约为0.35〜0.80mm相当于皮肤全厚的1/3〜3/4厚度。前者又称薄中厚皮片(0.37〜0.5mm),后者又称厚中厚皮片(0.62〜0.75mm)。全厚皮片又名Wolfe-Krause皮片。它包括表皮层和真皮层的全层，不包括皮下脂肪组织。全厚皮片的生活能力较上两种差。但生长成活后，其收缩性小，活动性大，质地柔软，富于弹性，且能耐受摩擦和负重，色泽变化小又含有毛囊，故特别适合于面部植皮整复术及眉再造术。3〜6个月B.1〜2岁C.4〜6岁D.9〜11岁E.16岁以后第38题：唇裂修复术的时间为 TOC\o"1-5"\h\zABCDE参考答案：A第39题：腭裂修复术的时间为 ABCDE参考答案：B第40题：牙槽嵴裂植骨术的时间为 ABCDE参考答案：D第41题：正颌外科矫治颌骨畸形的时间为 ABCDE参考答案：E［解析］唇裂修复术的时间为3〜6个月。腭裂修复术的时间为1〜2岁。牙槽嵴裂植骨术的时间为9〜11岁。正颌外科矫治颌骨畸形的时间为16岁以后。A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，33岁，左上6残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。第42题：此时行X线检查首选的投照方法是 头颅正位片上颌侧位体层（磨牙列层）头颅侧位片全口曲面体层华特位片参考答案：B第43题：关于牙根进入上颌窦所引起的后果中错误的是 上颌窦炎上颌窦积血口腔上颌窦痿邻牙根尖周炎牙根排出上颌窦参考答案：D第44题：如X线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近，此时最佳处理方法 刮匙搔刮取根观察从穿孔处冲洗吸出断根上颌窦根治术于穿孔处开窗取根参考答案：E第45题：如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘，正确的处理方法为 使血块充满拔牙窝局部开放引流U期修复上颌窦痿修补术填塞明胶海绵E.填塞碘仿纱条参考答案：C［解析］发生题目提供的情形时，应首先拍摄X线片，在题中给出的选项中，通过磨牙列的上颌侧位体层片相对适合辅助判断。口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔；也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。已有交通时，如小的穿孔（直径2mm左右），可按拔牙后常规处理，待其自然愈合。中等大小的穿孔（直径2〜6mm也可按上述方法处理后，将两则牙龈拉拢后缝合。交通口大于7mm需用邻位组织瓣关闭创口。发生题目提供的情形，造成邻牙根尖周炎的可能性很小。而题目中的其他选项则均有发生的可能性。移位的牙根已进入上颌窦时，要考虑上颌窦开窗术取出断根。其方法为：于穿孔处开窗取根时，结合冲洗，从穿孔处冲洗吸出断根。口腔上颌窦瘘多是因拔牙术中牙根移位造成，或在即刻修补口腔上颌窦交通后创口裂开；也可能出现于上颌囊肿术后。如口腔上颌窦交通形成慢性瘘管，即口腔上颌窦瘘，应首先控制上颌窦感染。可经瘘口行上颌窦冲洗，同时给以滴鼻剂和抗生素。选用抗生素时，应考虑有厌氧菌感染的可能。治疗后瘘口常缩小，可用硝酸银或三氯醋酸液烧灼瘘管上皮，也可用器械削刮去除上皮，重复进行可使其自然愈合。仍不愈合者，可用前述颊或腭瓣关闭痿口。术中应先确定骨缘位置，距骨缘2〜3mm切开软组织，形成新鲜创面，转移瓣缝合后，下方应有骨支持。如切开的瘘口周围软组织能翻转相对缝合则成为衬里，与转移瓣相贴合；不易拉拢时也可切除，行单层修补。转移瓣必须无张力缝合。术后注意事项同口腔上颌窦交通。如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘需行上颌窦瘘修补术。患儿，女，10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查：体温39.0C,急性面容，右下颌下