护理查房低钾血症培训课件

护理查房（低钾血症）急诊李雪婷护理查房（低钾血症）急诊李雪婷目录病例简介低钾血症护理问题护理措施目录病例简介低钾血症护理问题护理措施病例简介一般资料08床，魏小兰，女，38岁，因“突发双上肢抽搐，全身乏力半小时”

由急诊拟“低钾血症，呼吸道感染”于07月22日12:25平车收入EICU。生命体征：

T36.5℃P86次/分

R20次/分BP104/70㎜Hg病例简介一般资料疾病诊断中医诊断：痿病气血两虚证西医诊断：低钾血症呼吸道感染疾病诊断中医诊断：痿病气血两虚证病情及主要治疗护理经过患者半小时前无明显诱因下突发双上肢抽搐，全身乏力，头昏，四肢发麻，在我院针灸科对症处理后被家人送至我院急诊，查生化示：k:3.22mmol/L.并诉近2日有鼻塞流涕，咳嗽咯黄浓痰，口服抗生素后，疗效不佳，为进一步监护治疗拟：“低钾血症”收入我科住院。病程中无意识障碍，无逆性记忆遗忘，无发热、恶寒，无大量出汗，无呕吐、腹泻。刻下：患者精神志清，精神萎靡，面色略黄，诉全身乏力，头昏，四肢发麻。病情及主要治疗护理经过患者半小时前无明显诱因下突发双病情及主要治疗护理经过患者入科后，予以卧床休息，记录24小时出入量，特级护理，心电监护，完善相关检查。现神志清楚，精神萎靡，主诉头昏，全身乏力伴四肢麻木，双上肢肌力四级，双下肢肌力2级，咳嗽多痰。07-22测K：3.22mmol/L予以氧气3L/min吸入予以静脉补钾，维持水电酸碱平衡，控制心律失常，护胃，抗感染，对症处理等治疗。予以低盐低脂饮食07-2218：35患者主诉全身发麻伴胸闷,双手痉挛，心率最高133次/分遵医嘱予以胺碘酮抗心律失常治疗，急查血电解质，静脉补钾治疗07-22

20：00生化K：3.71mmol/L07-23患者仍觉四肢乏力，无抽搐，无肢体麻木，无恶心呕吐，偶有发热四肢肌力正常，肌张力正常07-2316：25患者烦躁不安，心率增快最高达到122次/分，测体温37.0°2分钟后自行降至97次/分病情及主要治疗护理经过患者入科后，予以卧床休息，记录24小时既往史既往史：否认“冠心病，糖尿病、高血压”等重大慢性病史：10岁左右有“伤寒”病史，否认“肝炎，结核”等其余传染病史，否认重大手术外伤史：否认食物，药物过敏史。个人史：出生并生长于本地，否认疫水原接触史及疫区居住史，否认烟酒等不良嗜好。月经史：14婚姻史：适龄婚育，育有两子，子女及配偶体健。家族史：无家族性遗传性疾病史。既往史既往史：否认“冠心病，糖尿病、高血压”等重大慢性病史：阳性体征2016-7-22：入院时钾:3.22mmol/L↓;

2016-7-22

20：00生化钾：3.71mmol/L磷:0.41mmol/L↓镁:1.27mmol/L↑二氧化碳结合率19.3

m

mol/L↓2016-7-23:血球：红细胞:3.73*10^12/L↓血红蛋白:112.0g/L↓磷:0.97mmol/L镁:1.27mmol/L↑钾:4.18mmol/L。二氧化碳结合率24.2mmol/L;前白蛋白165.0mg/L↓血肌酐49.2umol/L↓2016-7-25:钾:4.42mmol/L，镁:1.21mmol/L

二氧化碳结合率27.4mmol/L头颅及劲椎CT示：未见明显异常，全胸片：未见明显异常心电图：窦性心律阳性体征2016-7-22：入院时钾:3.22mmol/L↓诊断标准

低钾血症（＜3.5mmol/L轻度低钾血症（3.0~3.5mmol/L）

重度低钾血症＜2.5mmol/L中度低钾血症（2.5~3.0mmol/L）诊断标准

低钾血症（＜3.5mmol/L轻度低钾血症护理诊断1.活动无耐力：与全身乏力有关2.咳嗽咳痰：与呼吸道感染有关3心输出量减少：与心律不齐有关4.营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退有关5.知识缺乏：与缺乏低钾血症的有关知识有关6.焦虑：与担心疾病有关7便秘:与平滑肌无力及肠蠕动缓慢有关8.有跌倒的危险：与四肢肌无力有关9.潜在并发症：心律失常护理诊断1.活动无耐力：与全身乏力有关护理措施1.动态观察病人的临床表现，防止因活动无耐力而导致的危险。2.休息和营养：嘱病人注意休息，加强营养，摄入有食欲的饮食，指导合理补充所需营养，以提高机体抵抗力。3.做好饮食宣教，指导病人选择含高钾食物，如香蕉、菠菜、海带榨菜，果粒橙等。遵医嘱静脉补钾。4.定期检测电解质。5加强拍背，指导患者进行有效咳嗽，指导多饮水，遵医嘱消炎，化痰止咳用药。6.加强床上活动，加床档注意安全护理7.加强基础护理，做好口腔护理，整理床单元，保持整洁多与病人沟通，了解病人所需，帮助患者。8.向患者讲解疾病的发展与转归，指导安慰患者勿紧张、勿焦虑，主动关心安慰患者，向病人讲解低钾的相关知识及补钾过程中的注意事项。护理措施1.动态观察病人的临床表现，防止因活动无耐力而导致的饮食补钾粮食：以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。水果：以香蕉含钾元素最高、芒果、猕猴桃、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等。蔬菜：以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。海藻类：海带、紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。

饮食补