神经外科方向培训基地评审指标住院医师规范化培训管理系统

1000北京市住院医师规范化培训基地外科(神经外科方向)评审指标体系受评医院名称申请专科负责人评审日期评审专家北京市卫和计划育委员监制北京市住医师规化培训地评审标体系认可标说明一、认可指标一级指标 1.医院基本要求二级指标 1.1医院等级与规模

2.专业基本要求2。1科室规模

3。专业住院医师考核3.1病历书写1.2培训组织与管理 2.2科室设置 3.2基本技能操作1。3教学条件1。4支撑条件1.5住院医师规范化培训开展情况

2.3科室设备2。4诊治疾病种类2。5诊治疾病数量

3。3住院医师培训计划3.4文献综述个案2。6基本技能操作2。7管床数2.8师资队伍2.9培训开展情况二、评审标准:()本标准中共有一级指标3项,专科基本要求和专院医师考核二级指标共18项、三级指标38项（核心指标28。(二）评定分为三个等级：合格（A、限期（格(C).1。合格标准（A)： 三级指标核心指标全部为A;C=0。2.限期整改标B：三级指标核心指标B2C=0；非核心指标C1。3.不合格标(C)：三级指标核心指标中C≧1或非核心指标C≧2。三、几点说明：（一)▲核心指标项目。（二）表中“评定等级”一栏为三级指标的评定等级。（三）最果应按医院部份科部份成绩汇总计。（四）评审需提供的所有信息报表由统计室始资料或复印件。外科（神经外科方向)培训基地评审指标体系一级二级指标指标

三级指标1。1。1医院等级▲

内涵 评定方法 评定等级标准 ABC应为三级甲等医;医院等级与规模

1。1。2床位数▲1。1.3年门、急诊量▲

医院总床位数500张；查阅报表，实地考察1.年门诊量95000人次；2.年急诊量9500人次；

A.全部符合C。不符合1项医院基本要求

1.1.4年出院病人数▲

年收治住院患者3400人次；1。2.1是否为外科培训基地▲

应为北京市外科住院医师培训基地外科规模

1.。2床位数

▲ 外科总床位200张； 查阅报表，实地考察

A.全部符合C。不符合1项1。2。3床位使用率▲

床位使用率85；2。1科室专规模业基本要求2.2科室设置

1.2.4平均住院日▲2.1。1总床位数▲2。1.2床位使用率▲2.1.3平均住院日21.4年收治病人数▲2.。5年门诊量▲2.。6年急诊量▲2.。7年手术量▲2.。1轮转科室▲2。2.2相关科室▲

平均住院日17-18天神外总床位数≥60张各专业组床位数：颅脑外伤≥15张颅脑肿瘤≥15张脑血管病外科≥15张脊柱脊髓专业≥15张≥8％18天≥1300人次≥5000人次≥800人次≥500人次轮转的亚专业设置齐全必有专业:颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病外科、脊柱脊髓专业普外、骨科、泌尿外科、胸心外科、麻醉科、SIC、神经内科、放射科、病理科

听取汇报、实地考察必有专业:颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病外科、脊柱脊髓查阅上一年度各专业组病人出入院工作量统计报表查阅上一年度普通外科门、急诊工作量统计报表查阅上一年度各专科病区病人出入院工作量统计报表提供专业设置名称、实地考察

总床位数：A≥60张C≤36张各专业组床位数：A。≥规定标准B必有专业低于标1-3张C必有专业低于标准3张以上，或考察发现床位数与申报数不符A≥8％C≤80%A≤18天C≥20天A≥1300人次C≤780人次A≥5000人次C≤3000人次A≥800人次C≤480人次A≥500人次C≤300人次A。设置齐全：B基本齐全必有专业齐全，脊柱脊髓无专设科室，但有收治病.C。必有专业缺一项A。相关科室齐全C。相关科室缺一项一级二级指标指标

三级指标 内涵 评定方法 评定等级标准 ABC1.神经解剖培训室有神外显微镜及显微器械≥2台;2.神外专用呼吸机≥2台；3.神外专用床旁多功能监护仪6台；4.颅内压监护仪2台；专业基本要求

2.。1专业科室设备2.3科室设备

5.头架、升降手术床、神经外科手术用显微镜及器械≥2台/套；6.术中超声≥1台；7.神经外科导航设备1台；8.CUS≥1台； 提供设备目录、实地考察9.神经内镜设备≥1台；10.功能及立体定向系统≥1台

A专有设备齐全C。缺3项或3项以上1.神经影像(MR、CT、DSA)≥1台；2.神经电生理24小时脑电2。3.2 监测和术中脑电监测、诱医院设备 发电位监测）1台；3.神经眼科（视力、视野仪器)≥1台；4.神经耳科（纯音测听、听

A。医院配备设备齐全C缺3项或3项以上2。3.3医院手术室要求

觉诱发电位)≥1台;5.神经内分泌（垂体相关激素）检查设备1台;6.颈部动脉超声和经颅多普勒超声≥2台；7.神经病理室有常规神经病理切片诊断设备1台；1.手术室总建筑面积≥300平米；2.独立手术间6间;3.每个手术间净使用面积≥25平米；4.每个手术间至少配备相关专业卫生技术人员4人;5.手术间应配备：手术床、器械、无影灯、紫外线消、电动吸引器、药品柜、手术转播系统；

提供设备目录、实地考察

A完全复合标准C。缺3项或3项以上2.42。4。1收治1.指外科（神外方向）培训细1.查阅各专业收治疾病种类及A培训细则中要求掌握熟诊治疾病的种类能疾病满足培训细则种类的要求▲2.52。5.1诊治收治疾病的数

则中要求完成病种的种类是否齐全2详见评定标准1指外（神外方)培训细则中要求完成病种的年收治例数

数量的统计报表2详见评定标准要求病种与统计报表一致1查阅上一年度收治疾病种类统计报表

悉和了解的病种95％C培训细则中要求掌握的病种≤85％A。病种收治数量≥95％C。病种数量≤85%疾病量能满足培训数量细则的要求▲2。62.1临床技基本能种类▲技能2。6。2临床操作技能数量▲

能否满足培训需求2。详见评定标准1指培训细则中要求掌握的基本技能的种类和数量能否满足培训需求2。详见评定标准

2。要求病种与统计报表一致查阅上一年度培训细则中要求掌握的基本技能操作的种类和数量

A要求掌握和了解的技能种类和数量均95%C要求掌握的技能种类或数量≤85％2。7管床数

2.7.1住院医师管床数

住院医师轮转管床数6张

实地考察提:本科室研究生、进修生、A。6张住院医师名册 C.＜4张专业基本要求

2.1申请专科负责人及培训管理人员▲82。8。2师资数量与结构▲

1.申请专科负责人为正高职称，全面负责培训工作2配备兼职培训管理人员3。职责明确1。师资队伍结构合理,主任医师：副主任医师：主治医师人数比例为1：2:32.带教教师应是本科以上学历的主治医师3带教教师受培训者人数比例≥1：24.各专业组至少有高级职称医

实地考察、听取汇报查阅人事部门提供的师资状况统计(姓名毕业时间毕业学校、学位、职称、专业等）

A申请专科负责人为正高职称；有兼职培训管理人员；职责明确。C.申请专科负责人无正高职称;无兼职培训管理人员或职责不明确。A师资结构与数量达标C第123项中有一项不达标；各专业组无副高级以上职称医师师≥1人、副高职称医师≥2人、主治医师≥3人2.83师资带教能力▲

每个亚专业至少考核1-2名带教医师，至少3个亚专业，计具有指导下级医师的综合能力算平均分。内容为知识应用、技能操作、病例分析能力和带教方法等。

A考核成绩平均90分B介于二者之间C有1名带教教师考核成绩≤80分2.8.4 是否经过国家级或市级、医院师资培训▲和科室培训

提供相关的培训计划、资料和签到表;提供相关的师资培训证书

A有，覆盖面90%B介于二者之间C。无或覆盖面≤70%2。8.5研究方向

具有一定的临床科研基础，有一个及以上相对稳定的研究方向

听取汇报，并查看相关资料A研究方向1项B无2。9培训开展情况

2.9.1科室常规医疗活动制度化、规范化▲2。9。2进行各种培训活动▲

定期组织各种医疗活动如查房、病例讨论等岗前培训、专业知识讲座、技能培训、英语培训等

查阅科室各种医疗工作记录资料查阅记录

A.各医疗活动记录齐全,规范C.不能按要求开展医疗活动，记录不全A各种培训活动记录齐全，规范C.不能按要求开展培训活动，记录不全住院医师考核

3。1病历书写3.2基本技能操作3.3培训计划

2.9.3是否能完成培训轮转2。9。4是否具备考试考核能力3.。1在岗住院医师书写的病历▲3。2。1参考培训细则要求掌握的技能▲3。3。1各级住院医师培训计划

能按照外科医师培训细则要求完成规定的轮转按要求进行相关人员定期考核，考核内容应包括专业理论和临床能力按要求书写大病历规范完整.（住院医师培训期间必转科室应每月手写一份手写病历，不能全部为电子病历）住院医师或专科医师应掌握的基本技能操作规范有完整的培训计划；规范、完整;实施记录准确，真实。

1提供轮转计划2提供住院医师培训相关资料提供各种考核的相关记录（试卷、评分记录）每个亚专业抽查住院医师书写的大病历1份，至少5份。抽查住院医师或专科医师基本技能操,取平均分抽查完整的培训计划和相关资料

A。能按培训细则要求轮转C轮转科室或时间不能达到要求A按培训细则要求完成各种考核，实施规范，相关记录完整。C。不能按要求进行考核A抽查病历平均95分B。抽查病历平均90分C有1份病历90分A抽查技能操作85分B介于二者之间C抽查技能操作75分A抽查均达标C抽查无计划或填写不真实3.4综述或个案

3。4。1撰写文献综述或个案

住院医师培训期间撰写的文献综述或个案报告

提供住院医师培训期间撰写的文献综述或个案报告

A。能按要求完成B数量完,质量差C不能完成亚专业病种数要求：神经外科评定项目诊治疾病病种和数量技能种类和数量

评定疾病名称中、重度颅脑创伤颅内、椎管内肿瘤颅脑、椎管内血管性疾病颅脑外伤颅肿瘤颅血病腰术脑室穿刺术

标准 实际收治例数(年)收治数150100100100808012020

评定等级标准 评定等级A病种收治数量9％C病种数量≤8％A。了技能均≥95％C。技类或量≤8%普外科标准标准0诊治疾病病种和数量

评定疾病名称 收治例数(年)浅表组织急性感染(包括：疖、痈、急性蜂窝织炎丹毒急性淋巴管炎60淋巴结炎、表浅脓肿、浅静脉炎等）体表肿物 25急腹疡）疝 5

实际收治数

评定等级标准 评定等级A。病种收治数量95%C。病种数量85％评定项目技能种类和数量

评定疾病名称疝修补术阑尾炎手术体表肿物切除术开关腹操作

标准 实际收治例数(年)收治数202025100

评定等级标准 评定等级A要求掌握和了解的技能种类和数量均95％C要求掌握的技能种类或数量≤85％骨科评定项目 评定疾病名称

标准 实际收治例（年)收治数

评定等级标准 评定等级常见部位骨折 50诊治疾病病种和数量技能种类和数量

运动系统慢性损伤颈椎病腰椎间盘突出/椎管狭窄骨与关节感染骨肿瘤常见部位骨折的手法复,夹板石膏外固定常节复位四清合开清位定

25606051050252525

A病种收治数量95%C。病种数量≤85%A。了技能均≥95%C。的类或≤8%腰手术 60常见部位的骨牵引 25四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 10人工关节置换术 60心胸外科评定项目 评定疾病名称食(贲门）癌

标准 实际 评定等级收治例（年)收治数标准30

评定等级肺癌 80诊治疾病病种和数量

胸部外伤、血胸、气胸 30纵隔肿/肺大泡 10

A。病种收治数量95%C病种数量8％冠状动脉粥样硬化性心脏病 30常见先天性心脏/瓣膜病20胸腔穿刺术30胸腔闭式引流术30开关胸术20技能种类和数量食管、贲门癌手术20先天性心脏/瓣膜病手术20肺叶切除术 60

A技≥5％.要求掌握的技能种类或数量8％冠状动脉搭桥术 25泌尿外科评定项目诊治疾病病种和数量量

标准评定疾病名称 收治例数（年）泌尿生殖系炎症 20液 5症 0张 5癌 0石 0癌 0瘤 0长/茎 0瘤 5术 5精索静脉高位结扎术 5睾丸鞘膜翻转术包皮环切术 10膀胱部分切除术 5肾上腺肿瘤切除术 5前列腺切除（开放TURP手) 30肾切除术 10

实际收治数

评定等级标准 评定等级A≥5％C量≤%A.要求掌握和了解的技能种类和数量均95%C.要求掌握的技能种类或数量≤85%SICU科标准评定项目 评定疾病名称 收治例数(年)

实际收治数

评定等级标准 评定等级诊治疾病病