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第第#页共4页编号号:疾病治疗合同甲方: 乙方: 签订日期: 年 月 日甲方:乙方:甲乙双方充分协商,甲方同意为乙方所患疾病实行病程承包制。一、 经甲方诊断,乙方患有:(一) 主要患有:12.3.(二) 次要患有:1.2.3.二、 治疗时间年 月 日至 年 月 日共计 年零个月( )天治疗目标:1.2.3.三、治疗费用及支付办法(一)全程治疗费用为 元(不含患者各项检查费。乙方生活费及陪护人员的生活费、赔床费,与治疗目标无关的疾病,如心脑血管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障碍、类风湿、肺结核、哮喘等疾病的医疗药品费用 ;特护及专护另计费,乙方支付)。(二)治疗费用支付办法:协议签订后乙方支付治疗费用总额的 80%,计人民币 元,甲方可对乙方实行包治治疗。签订合同后 天内交清全部治疗费用。若协议规定的时间内病情有明显好转,但尚未完全达到治疗目标,你选择的意见是:可适当延长治疗时间,增加治疗费 ( )签名:可适当延长治疗时间,不增加治疗费 ( )签名:四、 甲方的权利义务依据乙方病情及治疗目标,制定包治实施方案。精心组织治疗、护理。综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染及时向乙方通报治疗进展情况,医患双方心中有数。尊重患者的隐私、人格。遵守职业道德,保护患者隐私。患者在治疗中发生其他疾病,一切费用由乙方承担,与甲方无关。五、 乙方权利和义务(如果不需要住院治疗的可以忽略以下住院条款)遵纪守法,遵守院、所内各种规章制度。按协议约定,及时交清包治费用。包治费用以外费用,保证随用随清。尊重医护人员。自觉维护医疗秩序。不准任何人做违反违背门诊生产的活动, 凡有违反门诊生产(名誉)的行为,经劝阻无效者,立即终止包治合同,并结清终止合同前的一切费用。根据医务人员处方开药、用药。不点名要药。遵守病房规章制度,损坏或丢失公物要照价赔偿。在院内禁止酗酒,赌博,留宿客人及
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