甘肃省2017年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题

甘肃省2017年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A．确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B．免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C．经验性治疗适用于拟诊IFID．临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E．抢先治疗适用于临床诊断IFI2、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选A．静脉注射呋塞米B．静脉注射毛花苷CC．静脉注射氨茶碱D．皮下注射吗啡E．静脉滴注硝普钠3、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A．细胞膜外板与糖表面分离B．Na+-Ca2+交换加强C．儿茶酚胺减少D．钙泵功能障碍E．线粒体功能障碍4、细胞凋亡的形态学特征为A．聚集的大片细胞的死亡B．是不耗能的被动过程C．细胞膜及各细胞器膜不完整D．可引起周围组织的炎症反应E．形成凋亡小体5、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A．研究药物在机体作用下的变化及规律B．研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程C．研究药物血药浓度随时间变化的规律D．研究影响药物浓度变化的因素E．研究药物的作用机制6、以糖皮质激素治疗休克是针对A．疏通微循环，扩张小血管B．稳定细胞膜和细胞器C．阻断儿茶酚胺的有害作用D．增强肝的解毒功能E．加强心肌收缩力7、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭B．未能纠正的严重酸中毒C．经治疗无效的高钾血症D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿E．血肌酐达440gmol/L8、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是A．血白细胞总数及血沉B．心室造影C．放射性核素D．心脏超声E．冠状动脉造影9、高血压危象临床表现正确的是A．一定有原发性高血压病史B．危象发生时一定出现恶心、呕吐C．舒张压＞120mmHg和收缩压＞220mmHgD．高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值10、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为A．2分B．3分C．4分D．5分E．6分

11、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A．周围神经病变B．脊髓损伤C．脑干损伤D．脑功能及预后评价E．脑血流评价12、高血压危象血压控制目标不正确的是A．血压必须在1～2小时降至安全水平B．平均动脉压下降大约25%C．使舒张压低于110mmHgD．血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状E．血压达到目标后可以停用降压药13、体内启动外源性凝血途径的物质是A．因子ⅢB．因子ⅡC．血小板因子3D．Ca2+E．凝血酶原D．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E．急性心肌梗死并室间隔破裂3、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是A．非阵发性室性心动过速B．窦性静止6秒C．房室折返性心动过速D．三度房室传导阻滞E．尖端扭转型室性心动过速4、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社区获得性肺炎D．急性支气管哮喘E．肺纤维化5、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项正确A．强迫端坐体位B．出现严重呼气性呼吸困难C．呼吸动度增大、呈吸气位D．语音震颤减弱E．大汗淋漓伴发绀6、心律失常的治疗组合中，下列哪些错误A．三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律B．频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射C．阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——维拉帕米静脉注射D．伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏E．窦性心动过缓伴室性期前收缩——阿托品7、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏A．＞6mmol/LB．＞5mmol/LC．＞4mmol/LD．＞3mmol/LE．＞2mmol/L8、下列有关氧消耗的说法不正确的是A．要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B．能反映机体对氧的需求量C．代表组织的实际需氧量D．常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E．按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少9、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A．有机磷农药B．蛇毒C．CO2D．COE．灭鼠剂10、目前肠功能衰竭主要分为哪几型A．功能性小肠长度减少型B．小肠实质广泛损伤型C．小肠消化功能损伤型D．小肠吸收功能损伤型E．肠黏膜屏障功能障碍为主型

11、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A．红细胞B．白细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．血小板12、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的A．不能加用PEEPB．患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率C．患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同D．患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率E．呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致13、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是A．医院获得性感染B．二重感染C．条件致病菌致病D．内毒素致病E．内源性感染14、关于输血小板适应证描述不正确的是A．血小板计数＜30×109/LB．欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109/LC．对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109/L的水平D．一般不主张输注血小板达到＞100×109/LE．出血患者伴贫血，应给予输注血小板15、对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗A．阿托品B．利多卡因C．戊巴比妥D．地西泮E．苯妥英钠16、血浆置换常用的置换液包括A．乳酸盐B．柠檬酸盐C．碳酸氢盐D．等渗葡萄糖E．人体白蛋白17、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A．每日液体平衡测定B．血糖监测C．血电解质监测D．肝肾功能E．血清微量元素18、血管活性药物对循环功能的主要影响A．对血管功能的影响B．对心肌收缩力的影响C．心脏变时效应D．容量状态的评价E．血管活性药物的评价19、患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞92%，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是A．骨髓穿刺检查B．肺功能C．胸部X线D．支气管镜E．B超20、最支持重症急性胰腺炎的表现是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E．突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高21、患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大A．急性心肌梗死B．脑干出血C．肺动脉栓塞D．心律失常E．体位性低血压22、类毒素是A．抗毒素经甲醛处理后的物质B．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C．外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D．细菌经甲醛处理后的物质E．外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质23、以下哪