合同能源管理融资渠道及优惠政策pptPowerPoin

合同能源管理

融资渠道及优惠政策目录一、合同能源管理项目专项补贴√二、商业银行融资三、担保机制四、合同能源管理项目交易机制五、其他合同能源管理财政奖励资金

申报合同能源管理，是指节能服务公司与用能单位以契约形式约定节能目标，节能服务公司提供必要的服务，用能单位以节能效益支付节能服务公司投入及其合理利润。本办法支持的主要是节能效益分享型合同能源管理。节能服务公司，是指提供用能状况诊断和节能项目设计、融资、改造、运行管理等服务的专业化公司。支持对象和范围支持对象。财政奖励资金支持的对象是实施节能效益分享型合同能源管理项目的节能服务公司。支持范围。财政奖励资金用于支持采用合同能源管理方式实施的工业、建筑、交通等领域以及公共机构节能改造项目。已享受国家其他相关补助政策的合同能源管理项目，不纳入本办法支持范围。节能服务公司实行审核备案、动态管理制度。节能服务公司向公司注册所在地省级节能主管部门提出申请，省级节能主管部门会同财政部门进行初审，汇总上报国家发展改革委、财政部。国家发展改革委会同财政部组织专家评审后，对外公布节能服务公司名单及业务范围。支持条件申请财政奖励资金的合同能源管理项目须符合下述条件：（一）节能服务公司投资70%以上，并在合同中约定节能效益分享方；（二）单个项目年节能量（指节能能力）在10000吨标准煤以下、100吨标准煤以上（含），其中工业项目年节能量在500吨标准煤以上（含）；（三）用能计量装置齐备，具备完善的能源统计和管理制度，节能量可计量、可监测、可核查。支持条件申请财政奖励资金的节能服务公司须符合下述条件：（一）具有独立法人资格，以节能诊断、设计、改造、运营等节能服务为主营业务，并通过国家发展改革委、财政部审核备案；（二）注册资金500万元以上（含），具有较强的融资能力；（三）经营状况和信用记录良好，财务管理制度健全；（四）拥有匹配的专职技术人员和合同能源管理人才，具有保障项目顺利实施和稳定运行的能力。支持方式和奖励标准支持方式。财政对合同能源管理项目按年节能量和规定标准给予一次性奖励。奖励资金主要用于合同能源管理项目及节能服务产业发展相关支出。奖励标准及负担办法。奖励资金由中央财政和省级财政共同负担，其中：中央财政奖励标准为240元/吨标准煤，省级财政奖励标准不低于60元/吨标准煤。有条件的地方，可视情况适当提高奖励标准。财政部安排一定的工作经费，支持地方有关部门及中央有关单位开展与合同能源管理有关的项目评审、审核备案、监督检查等工作。资金申请和拨付财政部会同国家发展改革委综合考虑各地节能潜力、合同能源管理项目实施情况、资金需求以及中央财政预算规模等因素，统筹核定各省（区、市）财政奖励资金年度规模。财政部将中央财政应负担的奖励资金按一定比例下达给地方。合同能源管理项目完工后，节能服务公司向项目所在地省级财政部门、节能主管部门提出财政奖励资金申请。具体申报格式及要求由地方确定。省级节能主管部门会同财政部门组织对申报项目和合同进行审核，并确认项目年节能量。资金申请和拨付省级财政部门根据审核结果，据实将中央财政奖励资金和省级财政配套奖励资金拨付给节能服务公司，并在季后10日内填制《合同能源管理财政奖励资金安排使用情况季度统计表》，报财政部、国家发展改革委。国家发展改革委会同财政部组织对合同能源管理项目实施情况、节能效果以及合同执行情况等进行检查。资金申请和拨付每年2月底前，省级财政部门根据上年度本省（区、市）合同能源管理项目实施及节能效果、中央财政奖励资金安排使用及结余、地方财政配套资金等情况，编制《合同能源管理中央财政奖励资金年度清算情况表》，以文件形式上报财政部。财政部结合地方上报和专项检查情况，据实清算财政奖励资金。地方结余的中央财政奖励资金指标结转下一年度安排使用。监督管理及处罚财政部会同国家发展改革委组织对地方推行合同能源管理情况及资金使用效益进行综合评价，并将评价结果作为下一年度资金安排的依据之一。地方财政部门、节能主管部门要建立健全监管制度，加强对合同能源管理项目和财政奖励资金使用情况的跟踪、核查和监督，确保财政资金安全有效。节能服务公司对财政奖励资金申报材料的真实性负责。对弄虚作假、骗取财政奖励资金的节能服务公司，除追缴扣回财政奖励资金外，将取消其财政奖励资金申报资格。财政奖励资金必须专款专用，任何单位不得以任何理由、任何形式截留、挪用。对违反规定的，按照《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）等有关规定进行处理处分。合同能源管理财政奖励资金安排使用季度统计情况表 合同能源管理财政奖励资金安排使用季度统计情况表 合同能源管理中央财政奖励资金年度清算情况表 典型省市合同能源管理奖励（一）上海市（二）北京市（三）黑龙江省（一）上海市2002年，上海在全国率先成立了合同能源管理指导委员会，大力引进合同能源管理模式。新亚药业与上海市节能服务中心签订第一个EPC示范项目。中心投资218.3万元，对新亚药业的循环水系统进行节能改造，分享80％。改造前，新亚药业的循环水系统年耗电214.99万千瓦时。改造后三年耗电192.22万千瓦时，平均节电率达70.2％。三年共节水15万吨。三年内，中心除收回成本外，盈利100多万元。新亚药业在没有出资情况下，达到节能改造目的，获得节能设备和政府退税鼓励各种收益228.9万元。2007年，上海市经济委员会与民生银行上海分行、工商银行上海分行、上海银行上海分行签署了《合同能源管理项目融资合作协议书》，三家银行各出1亿元授信额度，为从事合同能源管理的中小企业提供贷款。2002年到2008年，上海市共实施合同能源管理项目600余个，节约标煤32万吨，减少用电负荷10.2万千瓦。易初莲花连锁超市公司与建筑科学研究院，在杨高南路店等5家分店完成节能灯管改造，亮度提高而用电量节约三分之一。杨浦区政府机关大楼全面使用合同能源管理公司参与改造的节能优化系统，水、电、煤能耗同比都有较大幅度下降。上海市合同能源管理项目专项扶持实施办法2008年9月，上海市经济委员会、上海市财政局出台针对合同能源管理的扶持办法，合同能源管理项目专项扶持资金在市节能减排专项资金中安排。上海市合同能源管理项目专项扶持申报支持范围对符合条件的合同能源管理项目的前期诊断费用进行专项扶持；对由合同能源服务公司进行投资运行的合同能源管理项目，可按实际节能量进行奖励。支持条件本市注册、具有独立法人资格、经主管部门登记备案的合同能源服务公司。合同能源服务公司在本市地域内开展的合同能源管理项目。项目合同金额高于30万元，且项目实施后年节能量超过100吨标准煤。支持标准和方式项目前期诊断费用资助：合同金额高于200万元、项目实施后年节能量超过500吨标准煤的项目，给予一次性资助5万元；对其他项目给予一次性资助2万元。节能量按照每吨标准煤300元的标准对合同能源服务公司进行专项奖励；单个项目的奖励金额最高不超过200万元。申报审核程序（二）北京市2007年，北京市提出要加快推行合同能源管理机制，逐步完善节能服务体系，培育节能服务市场。2009年，北京市安排部分政府资金，采取投资补助和节能量奖励方式支持采用合同能源管理方式实施节能改造的项目。《北京市合同能源管理项目扶持办法(试行)》《北京市节能减排专项资金支持合同能源管理项目实施细则（试行）》《北京市合同能源管理项目节能量审核机构管理办法（试行）》。1、合同能源管理项目扶持办法合同能源管理项目指项目单位和节能服务机构以合同的形式约定节能诊断、设计和改造等节能目标和商业运作模式，通过节省能源费用收回项目投资、取得收益的节能改造项目。扶持对象本市公共机构、2万平方米以上的大型公共建筑以及其他年耗能2000吨标准煤以上用能单位实施的合同能源管理项目。补助标准项目单位投资为主（投资超过50%）实施的属于固定资产投资范畴的合同能源管理项目。投资补助总额不超过项目建设投资的30％；单个项目的补助资金不超过500万元。对实施节能改造后节能率在15%-25%的项目给予不超过项目建设投资20%的补助，对实施节能改造后节能率在25%以上的项目给予不超过项目建设投资30%的补助。补助标准符合本办法规定的由节能服务公司投资为主（投资比例超过50%）实施的合同能源管理项目，安排市节能减排专项资金予以节能量奖励。具体实施办法由市财政局会同市发展改革委制定。申请条件

（一）以改造后年节能量占本单位改造前年耗能的比重计算项目节能率，节能率应达到15％以上；（二）项目应优先采用《北京市节能节水减排技术年度推广计划》中推广的技术；（三）项目应安装用能计量装置，实现在线监测，公共机构和重点用能单位（年耗能5000吨标准煤以上）应与市发展改革委监测平台联网；（四）项目单位应是被改造建筑或者能源系统的所有者，或长期使用者（使用期限应覆盖与节能服务机构签定的合同期限），具有独立法人资格。

北京市节能减排专项资金

支持合同能源管理项目申报

（一）项目需符合国家和本市相关产业政策；（二）节能服务机构投资占总投资超过50%，节能服务机构和项目业主单位约定在一定时期内分享节能收益；（三）项目合同金额超过50万元（含），项目实施后，按可比口径计算，年节能率达到15%（含）以上，或年节能量400吨（含）标准煤以上；（四）项目需按有关规定安装能源计量器具，并能在项目合同有效期内均可持续计量和检测；（五）项目需应用先进、适用的节能技术或产品。试点的公共机构用能系统改造项目不受第（三）款限制。节能奖励方式按项目年节能量进行一次性奖励，奖励标准为每节约1吨标准煤补贴500元；单个项目支持资金总额原则上不超过200万元。经市政府批准的重点推广试点示范项目不受此限制。贷款贴息方式按项目实际贷款额及人民银行同期贷款基准利率给予贴息，贴息期最长不超过二年。项目实施完成且运行正常后，节能服务机构可向项目所在地的区县财政局或市财政局报送资金申请报告。报送区县财政局的项目由区县财政局初审后，将资金申请报告报市财政局。资金申请报告应包括下列内容：（一）项目申报单位和项目的基本情况；

（二）项目的资金情况，包括资金来源及到位情况；（三）项目采用的节能技术和措施；（四）项目节能量测算和监测方法；（五）项目实施后的经济、环境效果评价。资金申请报告应附带以下文件：（一）项目申报单位法人营业执照复印件；（二）项目合同原件；（三）由有资质的第三方节能量审核机构出具的节能量审核报告；（四）项目可行性研究报告；（五）企业近两年的财务报表；（六）其他根据国家和本市规定应提交的文件。申请贴息补助的项目，节能服务机构还需报送贴息项目银行贷款合同、付息凭证等。市财政局会同市发展改革委委托有资质的节能专业机构对申报项目的合同真实性、技术先进性、投资构成、资金到位情况、履约保证措施、节能效果等进行评估审核。相关工作经费由节能减排专项资金中列支。市财政局根据项目节能率和节能量等内容，并参考节能专业机构评估审核意见审批项目资金申请报告，结合当年财力情况安排支持资金。公共机构试点相关规定选取部分公共机构（全额拨款行政事业单位）采用合同能源管理方式实施用能系统节能改造。经确定的试点公共机构采用如下方法支付合同费用：（一）在项目合同期内，市财政批复单位部门预算时，批复的公用经费按照能源消耗下降后的经费下达试点单位；试点单位按照合同约定需要支付节能服务机构能源节约分享收益，在项目支出预算中予以安排，同部门预算一并批复；（二）在项目合同期满后，试点单位能源消耗经费下降，每年公用经费按照新能源消耗下降后的经费下达试点单位。注意事项同一项目不得多头申报和重复申报。已享受中央及本市有关合同能源管理补助政策、热泵政策、供热技术改造政策、商业设施节能改造政策等资金支持的项目，不再享受此资金支持。2、入库节能服务机构条件在京注册，具有独立法人资格和固定办公场所，经营范围与节能服务相关，具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。注册资金500万元以上（含）。技术状况：节能服务机构专业技术人员不少于10人，其中3名以上为高级职称人员，中级职称5人以上。应具备一项以上由国家指定机构授予的专业工程资质，如咨询、设计、施工、安装等。熟悉合同能源管理机制，从事过合同能源管理项目，或节能改造项目累计合同额在500万元以上。承诺提供的节能技术和产品、节能服务等要符合国家和本市相关政策，应优先采用本市“节能节水减排技术产品年度推广目录”中的技术和产品。3、第一批节能量审核机构（5家）北京市建设工程质量第一检测所；中国建筑科学研究院；中国电力科学研究院；北京中建建筑科学研究院有限公司；北京市计量检测科学研究院。（三）黑龙江省2009年7月，哈尔滨市3家企业签订合同能源管理项目协议书，总投资200多万元，包含节能灯、锅炉改造、BDEL流体增压装置技术改造电机水泵等多项节能工程，预计3年内可收回投资。节能灯项目：更换哈尔滨教化电子大世界全楼内7000多盏灯，改造后，一盏灯一年综合节能省20元，预计6年可节省电费70万元，省电效果达35%至50%。6年内共节省电费及耗材费用约为102.9万元。黑龙江省内节能服务公司规模较小，实力有限，实施“合同能源管理”模式具有很大潜力。政府部门正积极培育节能中介组织，对从事合同能源管理的节能中介服务企业给予适当政策倾斜，加强对这类企业的融资力度，提高其抗风险能力。加强对合同能源管理的指导，加快推进节能环保产业的发展。成立节能委员会，指导节能公司积极引进电梯节能、建筑节能等的合同能源管理项目。一、合同能源管理项目专项补贴√二、商业银行融资√三、担保机制四、合同能源管理项目交易机制五、其他2007年，中国银监会关于落实《节能减排综合性工作方案》具体措施的报告（银监函〔2007〕342号）：（一）调整和压缩高耗能、高污染行业贷款，积极配合主管部门和地方政府控制高耗能、高污染行业的过快增长。各银行业金融机构要压缩高耗能、高污染行业的贷款规模，调整贷款结构，认真执行高耗能、高污染行业新开工项目的产业政策和市场准入标准，对项目审批（备案）、用地预审、环境评价、节能评估、劳动安全、城市规划等方面不符合国家规定的项目，或对"区域限批"地区的项目以及列入加工贸易禁止类目录的企业，银行业金融机构则不予贷款。已经贷款的，要及时清收。（二）加强对高耗能、高污染重点企业贷款的持续监测。银行业金融机构要积极主动与节能减排主管部门、地方政府、行业协会加强联系和沟通，及时了解国家节能、环保政策和标准的修订及变化情况，参照国家节能、环保最新政策和标准，以及不断更新的高耗能、高污染行业情况，进行持续跟踪和监测，对那些能耗、污染不达标，或违反国家有关规定的贷款企业，要坚决收回贷款；对那些能耗、污染虽然达标但不稳定或节能减排目标责任不明确、管理措施不到位的贷款企业，要调整贷款期限，压缩贷款规模，提高专项准备，从严评定贷款等级。（三）压缩和回收落后生产能力企业的贷款。银行业金融机构要加强对电力、钢铁、建材、电解铝、铁合金、焦炭、化工、煤炭、造纸、食品等行业中的落后生产能力的分析和研究，对发改委已列入落后生产能力名单的企业或项目贷款，要采取有效措施，及时收回贷款。对落后生产能力的企业或项目贷款未能调整或压缩的部分，银行业金融机构要本着审慎经营原则，提高专项准备，降低贷款评级。（四）积极支持节能减排重点工程和重点污染防治工程贷款。对国家确定的十大节能重点工程、水污染治理工程、燃煤电厂二氧化硫治理、循环经济试点、水资源节约利用、资源综合利用、垃圾资源化利用、清洁生产、节能减排技术研发和产业化示范及推广、节能技术服务体系、环保产业等重点项目，银行业金融机构要及时跟踪评估，积极给予信贷支持，做好投资咨询、资金清算、现金管理等金融服务。银行节能项目融资利用市场化手段，将政府、银行和企业三方的利益结合在一起，实现三方共赢。政府采用贴息、奖励等方式，引导企业运用银行融资促进经济发展方式转变和节能减排目标完成。银行通过节能减排项目贷款改善对中小企业金融服务，培育和巩固核心客户群体，增强银行议价能力（贷款利率平均上浮17％）。企业解决中小企业中长期贷款难的问题，调动技改积极性，实现节能减排目标同时取得经济效益。2007年，5家大型商业银行（中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行、中国银行和交通银行）共发放支持节能减排重点项目贷款1063.34亿元，支持节能减排技术创新贷款38.78亿元，节能减排技改贷款209.41亿元。同时，一些商业银行在绿色信贷上也有相应政策出台。1、兴业银行2006年，兴业银行就与国际金融公司（IFC）就中国公用事业能源效率融资项目（CHUEE）签署节能减排一期融资项目。IFC为兴业银行发放“绿色信贷”提供2500万美元贷款本金风险分担。兴业银行为46个节能减排项目提供9亿元贷款，其中绝大多数贷款企业为中小企业，项目涉及工业锅炉改造、余热回收、节电以及工业能源利用优化等。截至2008年底，兴业银行累计发放节能减排项目贷款86笔，金额33.04亿元，可实现年节约标煤324.42万吨，减排二氧化碳1373.1万吨。未来三年，兴业银行计划投入100亿贷款支持节能减排，预计可节约标煤6000万吨，减排二氧化碳2亿吨。1、兴业银行兴业银行节能减排项目贷款构建起了风险补偿机制，即通过与国际金融公司签订贷款损失分担协议，建立起有效的风险补偿机制，扩大贷款业务支持面。融资期限也较长，最长可达5年；还款期限也较灵活，即根据项目实施的现金流和企业自身经营情况选择还款期限，较好缓释企业还款压力。目前，兴业银行节能减排项目贷款初步形成7种模式：1、兴业银行——节能技改项目贷款模式。即为生产型企业自身的节能技术改造提供融资。兴业银行重庆分行通过对重庆秦安机电有限公司发放5年期、1600万元节能减排项目贷款，用以支持该公司购买发动机缸盖并进行缸体节能生产线节能改造。企业可根据自身现金流情况选择按月还款。1、兴业银行——节能服务商或能源合同管理公司融资模式。即为节能服务商节能减排项目的设计开发、工程施工以及设备采购提供融资。山东东营胜动机械有限公司拟在山西海姿焦化厂实施煤气余热发电项目，该企业属于典型的能源合同管理公司，面临较大的中长期资金缺口，同时担保条件有限，难以通过银行获取中长期贷款支持。兴业银行济南分行给予企业４年期、1600万元的节能减排项目贷款，该公司通过为项目企业（焦化厂）建设煤气余热发电项目获得收益分成，以此作为还款来源。1、兴业银行——买方信贷模式。即对企业节能技改项目中的节能设备采购提供融资，用于购买指定设备供应商生产的设备。兴业银行深圳分行给予深圳市安泰工贸有限公司3年期、180万元的节能减排贷款，用以支持东莞市长安镇路灯节能改造项目。1、兴业银行——公共事业服务商模式。即对公共事业服务商或其下游客户提供融资，实现清洁能源的使用。兴业银行长沙分行给予湘潭市第一人民医院3年期、200万元的节能减排贷款，用以支持燃煤锅炉和天然气过路的改造。1、兴业银行——设备供应商增产模式。即支持能效设备供应商在增产改造中采购新的生产线建造、设备。兴业银行长沙分行给予邵阳纺织机械有限公司3年期、3500万元的节能减排项目贷款，支持企业为其客户提供300台高温高压气流染色机设备，推广印染行业清洁生产技术。企业以销售回笼款作为还款来源。1、兴业银行——设备融资租赁模式。即以租赁公司为合作目标，涉及商业银行、租赁公司、设备供应商、节能技术改造企业四方面。兴业银行深圳分行给予南方国际租赁公司4年期、320万元的节能减排项目贷款，用以支持一家小型电磁兼容（EMC）公司以融资租赁的方式为北京理工大学珠海学院安装太阳能热水系统，替代燃油热水生产系统。企业以每期节约的电费支出作为还款来源。1、兴业银行——碳金融模式。即以清洁能源发展机制（CDM）项下的碳核定减排收入（CERS）作为主要贷款还款来源。兴业银行深圳分行通过为深圳相控科技有限公司提供3年期、750万元节能减排项目贷款，用以支持该公司对梅州市其他六县垃圾填埋场产生的沼气进行回收利用处理。该笔贷款的运作将项目CDM交易的现金流收入作为项目的还款来源，与碳金融的首度结合运作，使节能减排项目贷款扩展到碳金融领域。2、北京银行北京银行和国际金融公司在2007年6月签署“中国能效融资项目”。国际金融公司为项目提供1.3亿人民币风险分担担保，为企业提供总额3亿元贷款支持。截至2008年1月，已对涉及水泥厂废气余热发电、工业余热利用、高温冷凝水回收、集中供热工程、路灯等公用照明设施节能改造、金属镁生产线节能技术改造等10余个能效项目展开融资洽谈。已发放850万元贷款分别支持干法水泥生产线配套低温余热发电项目和高温冷凝水回收处理项目，有助于提高能源使用效率、节约大量热能和水资源。2、北京银行2008年，北京银行在环保领域提供32个项目，共35亿元贷款。截至2009年3月末，北京银行已审批通过节能减排融资项目贷款8笔，金额9300万，已经发放7笔、7700万，处于贷前调查项目1.4亿元。3、浦发银行2008年，浦发银行在全国商业银行率先推出《绿色信贷综合服务方案》，包括：法国开发署能效融资方案、国际金融公司能效融资方案、清洁发展机制财务顾问方案、绿色股权融资方案和专业支持方案。浦发银行是继兴业银行和北京银行之后，加入国际金融公司中国节能减排融资项目的第三家国内商业银行。IFC提供5亿元人民币风险分担机制，支持浦发银行为节能减排项目提供总额达10亿元人民币的贷款组合。浦发银行总行风险部门对绿色信贷项目融资开辟了绿色审批通道，支持风能、水电和城市垃圾发电项目，如东海大桥100MW海上风电场项目、江苏省如皋市垃圾焚烧热电联产BOT项目。3、浦发银行2009年，浦发银行完成位于广东、山东和安徽的法国开发署节能减排项目转贷9500万，同时浦发银行提供额外4400万元联合贷款予以支持。三个项目分属化工、电力和水泥行业，涉及工业三废综合治理与节能、汽轮机通流部分改造、纯低温余热发电技术。预计年节约标煤约13.69万吨，减排二氧化碳约36.28万吨。浦发银行与IFC开展能源效率融资项目合作，由浦发银行对符合标准的能效项目提供融资支持，IFC对该类能效项目提供部分资产的损失负担。3、浦发银行融资额度及相关额度期限、费率安排：浦发银行本次和IFC合作的能效项目专项总额度为10亿元人民币，对单笔的能效项目融资要求额度不超过4000万元，其中前10笔融资项目要求额度单笔不超过2000万元。能效项目贷款期限一般不超过7年（含建设期），借款人除按银行要求利率支付相应利息外，还应承担0.5%的项目融资前端费和0.65%的损失分担费，同时本次项目免担保。IFC负责对能效项目进行技术认证，判断是否属于其支持的合格能效融资项目；浦发银行作为能效项目的贷款行，负责筛选能效项目并在IFC对上述项目进行技术认可后，对项目融资进行独立的授信调查、审查和审批，并做好贷后管理工作。3、浦发银行合格的能效项目是指在中国境内的在建筑、工业流程和其他能源最终应用方面显著改善能源生产、销售及消费等环节效率的项目或商品和服务投资，以及可再生能源的生产和应用，它能同时包括其实施可以显著减少温室气体排放的项目，起到环保作用，并最终实现碳排放量的减少。例如：燃煤锅炉改造项目，区域热电联产项目，余热余压回收利用项目，节约和替代石油项目，终端用电设备节能项目，电机系统节能改造项目，绿色照明工程项目，建筑节能项目及其他终端用电节能设备项目等。企业提交的能效项目应为新项目，浦发银行不对现有项目或对借款人的任何未偿还义务进行再融资支持，如提供的为能效改善项目，该项目的实施应至少可以带来10%以上的能效节约（判定应以IFC衡量结果为依据）。3、浦发银行能效项目融资对象是指与特定能效项目有直接关系的需要针对能效项目进行融资的企业，包括能效设备的综合服务商、专业的节能服务公司、能效设备的最终用户。对单个能效项目，仅能对其中一方提供资金支持。能效设备综合服务商是指不仅提供和销售能效设备，而且为购买能效设备的最终用户提供综合节能技术服务的企业；专业节能服务公司是指专业从事节能、环保技术开发、并为客户提供节能咨询服务以及综合节能技术服务的公司；能效设备的最终用户是指购买能效设备、投资能效项目或接受专业的节能服务、并将节能设备和技术服务运用到自身的生产和运行的企业、机构和团体。能效项目所处行业和潜在用户

能效项目技术措施所在行业和潜在客户燃煤工业锅炉改造1、节能技术改造2、小锅炉的替代电力、化工、冶金、建材、纺织、采暖、制冷等区域热电联产1、采暖热负荷＋电2、工业热负荷＋电3、热＋电＋煤气三联供4、热＋电＋冷，及分布式能源利用5、分散供热，集中供热热电公司、区域供热公司、造纸厂、纺织厂等余热余压回收利用1、干法熄焦、高温尾气及高炉煤气利用，水泥中低温余热发电2、矿井瓦斯抽排发电3、污水、垃圾填埋等沼气回收利用钢铁厂、水泥厂、独立焦化厂、冶炼厂火炬、煤矿、污水处理厂、垃圾填埋厂、面粉厂、酒精厂等节约和替代石油1、以洁净煤、天然气等替代燃油小机组2、清洁燃料汽车、混合动力汽车3、乙醇类燃料推广电力、石油化工、冶金、建材、交通类企业和单位等能效项目所处行业和潜在用户

终端用电设备节能各个行业电机拖动系统节能改造1、使用高效电机2、对拖动系统进行变频调速、自动控制等改造，提高运行效率钢铁、化工、冶金、建材、纺织、公用事业等，范围几乎保函所有行业绿色照明工程1、节能荧光灯代替普通照明白炽灯2、电子镇流器代替电感镇流器，节电20-30%3、LED灯的应用，寿命是普通光源的5－10倍工业、商业、民用照明，如车间、宾馆、商厦、写字楼、体育场馆、居民用房灯能效项目所处行业和潜在用户其他终端用电设备各行业建筑节能工程1、建筑本身墙体、屋顶、门窗保温改进2、建筑内设施如空调、供暖、供水系统、照明、电梯灯3、太阳能利用宾馆、商厦、写字楼、体育场馆、居民用房灯合格借款人标准企业为我国依法成立的工商企业法人，具有项目主体资格；借款人、法定代表人、公司股东、董事等无负面信用记录或犯罪记录；借款人成立以来，最近两个会计年度经审计财务报表显示企业盈利，且企业资产负债率工业企业不高于70％，贸易企业不高于80％，服务公司不高于90％；借款人提交的融资项目必须为合格能效项目，企业自筹资金到位率不低于20％，项目投资回收期不超过6年，贷款用途明确；借款人能够向浦发银行提供其销售收入来源、现金流情况等涉及偿债能力信息；浦发银行及IFC要求的其他附加条件。合格借款人标准能效项目融资申请人应在符合上述合格借款人条件的基础上，向我行提交如下材料：借款人资料包括但不限于营业执照、组织机构代码证、国地税登记证、验资报告、自成立起至今年度报表及近期报表（年度报表须审计，至少三年）、公司章程、法人身份证及工作简历、贷款卡、基本户开户许可证；借款人能效项目资料包括但不限于项目可行性研究报告、技术报告、立项报备批复等。4、央行保理业务（研究阶段）2008年12月，中国人民银行金融研究所、科技部条件财务司和世界自然基金会联合发布《金融支持节能减排研究》。拟在银行、节能改造企业和技术服务公司三方中推广保付代理融资业务试点。不同于传统贷款“谁借谁还”的融资关系，保理基于贸易服务合同的应收账款债权转让，即债权买卖关系，保理资金所有权和使用权全部转让给贸易合同卖方。采用保理业务后节能项目试点流程是：4、央行保理业务（研究阶段）第一步，节能改造企业（甲方）与节能技术服务公司（乙方）签订节能改造服务合同，同时与银行签订三方保理合同；第二步，乙方完成项目改造报告，由工作小组对合同和报告进行审核；银行根据审核意见进行融资决策，确定向乙方提供保理融资授信额度。第三步，乙方带资施工，节能改造完成后，由甲方和相关政府管理部门出具竣工验收报告。试运行一个月，甲方根据运营结果，出具节能效果认定书。第四步，银行向乙方提供保理融资，甲方根据保理合同规定向银行分期归还项目资金。一、合同能源管理项目专项补贴√二、商业银行融资√三、担保机制√四、合同能源管理项目交易机制五、其他为克服在节能改造过程中存在的，如缺乏适用的节能技术和设备的信息、中小型节能项目不被重视、用能单位缺乏节能工作经验、新的节能技术存在风险、节能项目及节能服务公司融资难等障碍，全球环境基金（GEF）与中国政府合作，实施了“世界银行/GEF中国节能促进项目”。该项目旨在引进“合同能源管理”的节能机制，提高中国能源利用效率，减少温室气体排放，保护全球环境和地区环境，同时促进中国节能机制转换。该项目第二期的主要工作之一是建立EMCo技术支持和技术服务体系，并实施“EMCo贷款担保计划”，在全国进一步推广“合同能源管理”的经营模式和培养EPC市场，最终在中国建立起可持续发展的EPC产业。该项目第二期将大部分赠款用于建立EMCo担保专项资金，专门用于实施EMCo贷款担保专项计划，为EMCo实施EPC项目提供融资担保，降低EMCo获得金融贷款的门槛，使EMCo获得更多的银行商业贷款机会，促进EMCo融资渠道的市场化。目前，该专项担保资金规模为2200万美元，是由全球环境基金提供的专门用于必需的担保风险补偿的赠款。经国家发改委认可，中国经济技术投资担保有限公司（下称：中投保公司）作为EMCo贷款担保计划实施机构，承担利用EMCo担保专项资金开展EMCo担保业务的义务，并享有相应的权利。担保对象只要是以合同能源管理机制实施节能项目的企业都是该担保计划支持的对象。而该担保计划的重点担保对象是EMCo企业，特别是EMC协会成员。这是由于，该担保计划的目的是支持尽可能多的节能项目得以实施，以取得尽可能多的节能、减排温室气体效果；另一目的是促进节能产业的发展，形成可持续发展的实施节能项目的集团力量。支持EMCo，特别是EMC协会成员可同时实现这两方面的目的。该担保计划支持的一般担保对象是EMCo的客户单位和以EPC机制实施节能项目的企业。节能项目的标准该担保计划支持的节能项目的判别标准为同时符合以下两个条件：——EMCo从节能项目所获得的效益分享中，节能收益应超过该项目总收益的50％。一般EMCo实施的项目有多种收益来源，如提高产品质量、节约能源、节约原材料、节省人工、减少排污罚款、提高用电功率因数等。如果节能收益占总收益的50％以上，本担保计划就认为该项目为其所支持的节能项目。否则，就不属于节能项目，不在本担保计划支持范围。——项目是采用合同能源管理机制实施的。EPC项目的基本特点是投资的返还和合理的利润来自于节能效益，在项目寿命期客户保持着正的现金流。EMCo担保专项资金的使用为了充分发挥有限的专项资金作用，使商业银行最大限度地介入到EMCo的融资过程中，设定了EMCo担保专项资金的比例担保和快速周转的使用原则。担保计划可为EMCo、EMCo的客户或以EPC机制实施节能项目的企业贷款提供比例担保。实施节能项目的企业和相关银行可以向该计划申请比例担保。初期阶段，该计划可提供不高于90％的比例担保，随着项目的深入逐渐减少担保的比例。担保计划提供的担保期限为1－3年，一般不超过3年，以便使担保专项资金通过快速周转来支持较多的节能项目。一年期以内的贷款担保优先考虑。担保在线申请流程

一、合同能源管理项目专项补贴√二、商业银行融资√三、担保机制√四、合同能源管理项目交易机制√五、其他目前北京环境交易所正在搭建中国合同能源管理投融资交易平台，为合同能源管理项目提供市场融资平台。北京环境交易所由北京产权交易所有限公司、中海油新能源投资有限责任公司、中国国电集团公司、中国光大投资管理公司等机构发起成立的公司制的环境权益公开、集中交易机构。利用经济手段解决环境问题的公共平台；是技术先进、结构合理的国家级环境交易中心市场；是国际环境合作的市场化平台；是重要的环境金融衍生品市场。（一）项目交易规则为规范合同能源管理项目交易行为，保障交易相关各方的合法权益，维护北京环境交易所（简称环交所）合同能源管理项目交易秩序，按照《中华人民共和国节约能源法》规定，参考国务院发布的《关于加快推行合同能源管理促进节能服务产业发展意见的通知》和其他相关法律、法规及政策的规定，制定本规则。本规则所称合同能源管理项目交易是指法人、自然人及其他经济组织在环交所进行的基于合同能源管理机制对合同能源管理项目的相关权益进行的有偿转让行为。（一）项目交易规则从事合同能源管理项目交易应遵守法律、法规和政策的规定，遵循自愿平等、诚实信用和公开、公平、公正、择优的原则，不得侵犯他人的合法权益和损害社会公共利益。合同能源管理项目交易当事人的合法权益受法律保护。合同能源管理项目交易可以采取下列方式进行：（一）拍卖转让；（二）网络竞价；（三）招标；（四）协议转让；（五）国家法律、法规规定的其他方式。（一）项目交易规则节能服务公司（转让方）应委托环交所进行合同能源管理项目交易，委托方应与环交所签订《合同能源管理项目转让服务委托合同》。环交所依据《中国合同能源管理投融资交易平台项目交易收费管理办法》（暂行）收取相关费用后按合同约定提供相关服务。转让方进行合同能源管理项目转让，应具备转让的相应资格，并履行相关程序。合同能源管理项目转让方向环交所提出转让申请前，应依照相关法律、法规和政策的规定完成可行性研究、环评报告、内部决策、取得法律意见书、可研及环评批复等相关文件。转让方保证提交的相关文件的真实性、合法性、完整性。（一）项目交易规则转让方应填写《合同能源管理项目转让申请书》，并向环交所递交《合同能源管理项目转让申请书》及相关文件。环交所对转让方提交的《合同能源管理项目转让申请书》进行登记，并对申请文件进行合规性审查，审查通过的，出具《合同能源管理项目转让申请受理通知书》。对于受理的合同能源管理项目转让，环交所依据转让方提交的文件进行信息披露。（一）项目交易规则凡对环交所挂牌合同能源管理项目有受让意向者，应在信息披露期内向环交所递交受让申请及相关文件。环交所对意向受让方的受让申请进行登记，对意向受让方进行资格审查，审查通过的，出具《合同能源管理项目受让申请受理通知书》。环交所依据《北京环境交易所合同能源管理项目交易收费管理暂行办法》收取相关费用后按合同约定提供相关服务。（一）项目交易规则合同能源管理项目转让信息披露期间，转让方应接受意向受让方的基于项目的咨询洽谈。合同能源管理项目转让信息披露期满，只产生一个符合条件的意向受让方，可以采取协议转让的方式；产生两个及以上符合条件的意向受让方，根据实际情况，决定具体交易方式，依据交易方式确定最终的受让方。（一）项目交易规则确定受让方后，转让方与受让方应按照相关法律、法规和政策及北京环境交易所的规定签订《合同能源管理项目转让合同》，并在环交所备案。签订转让合同后，转让方与受让方按照环交所《中国合同能源管理投融资交易平台项目交易收费管理办法》（暂行）支付合同能源管理项目交易佣金。（一）项目交易规则在合同能源管理项目交易过程中，出现人民法院及其他有权机构依法发出终止交易书面通知等特殊情形的，交易活动终止。合同能源管理项目交易过程中发生纠纷的，相关当事人可以向环交所提出调解申请，也可以申请仲裁提起诉讼。国家法律、法规对合同能源管理项目交易有特别规定的，从其规定。本规则的解释权和修订权属于环交所。本规则自2010年5月1日起暂行。（二）项目交易流程提交转让申请节能服务公司（即转让方）的合同能源管理项目在EMCA登记备案后向北京环境交易所提交项目转让申请及项目转让相关附件。5个工作日专家评审北京环境交易所根据项目转让方申请及项目转让相关附件负责组织专家对转让方的项目进行评审（技术、法律、经济、风险评估等），10个工作日内向北京环境交易所出具并递交《项目评审意见书》。（二）项目交易流程挂牌申请审查及受理北京环境交易所根据《项目评审意见书》对转让项目进行合规性审查，审查通过后，向节能服务公出具《合同能源管理项目转让申请受理通知书》并在2个工作日内与节能服务公司签订《合同能源管理项目转让服务委托合同》和《项目保证金协议书》。同时转让方应按照《中国合同能源管理投融资交易平台项目交易收费管理办法》（暂行）及北京环境交易所相关规定3个工作日内缴纳项目信息披露费及项目保证金。北京环境交易所在收到项目信息披露费2个工作日内安排对该项目进行信息披露。（二）项目交易流程信息披露合同能源管理项目挂牌公示期原则上不少于40个工作日，如公示期满没有征集到足够的意向受让方，北京环境交易所根据项目挂牌情况与转让方另行协商转让条件，并根据项目具体情况按20个工作日为单位限延长挂牌期限。披露方式为北京环境交易所网站挂牌公示，同时将上述挂牌公示的内容向北京环境交易所会员推介。信息披露内容以《合同能源管理项目转让申请书》中《项目信息披露内容申请表》的内容为主。（二）项目交易流程提交受让申请挂牌期间，意向受让方可通过向北京环境交易所提交《合同能源管理项目受让申请书》的形式申请受让，其提交的《合同能源管理项目受让申请书》应包含以下附件:Ⅰ、受让申请书（原件）；Ⅱ、企业法人营业执照副本（或自然人身份证明）或其他由有权机关发放的能够说明其主体资格的文件（受让方签章）；Ⅲ、企业最近一期资产负债表、损益表、现金流量表（受让方签章）；Ⅳ、自有资金证明（受让方签章）；Ⅴ、资信证明（受让方签章）；Ⅵ、《合同能源管理项目受让申请承诺函》（受让方签章）；Ⅶ、《承诺接受的基本商务条款》（受让方签章）；Ⅷ、其他与受让有关或按照交易规则应提交的文件、材料。（二）项目交易流程受让申请登记受让方向北京环境交易所提交文件齐备后，北京环境交易所向受让方出具《合同能源管理项目受让申请文件提交确认书》，并予以初始登记。受让申请初选在项目挂牌期满后5个工作日内，北京环境交易所将会同转让方依据转让方提出的条件和国家有关规定，对已登记意向受让方进行初选，确定入围意向受让方名单，并向通过初选的意向受让方发出《合同能源管理项目受让申请受理通知书》。（二）项目交易流程已受理意向受让方缴纳项目保证金凡受让申请被受理的意向受让方，应在北京环境交易所出具《合同能源管理项目受让申请受理通知书》后2个工作日内，与北京环境交易所签署《项目保证金协议书》，并按照《中国合同能源管理投融资交易平台项目交易收费管理办法》（暂行）在3个工作日内将项目保证金足额汇至北京环境交易所指定的账户中。（二）项目交易流程确定受让方意向受让方在足额缴纳项目保证金后，北京环境交易所根据项目双方具体意向，以及实际情况，决定具体交易方式，依据交易方式确定最终的受让方。签订合同能源管理项目转让合同北京环境交易所根据本流程第九条规定组织最终受让方与转让方签订《合同能源管理项目转让合同》。同时，北京环境交易所与交易双方签署《交易完成确认单》。并将在《交易完成确认单》、《合同能源管理项目转让合同》签署后3个工作日内送至北京环境交易所备案。（二）项目交易流程交易佣金结算在签订《合同能源管理项目转让合同》后，转让方和受让方按照《合同能源管理项目转让服务委托合同》、《中国合同能源管理投融资交易平台项目交易收费管理办法》（暂行），与交易双方进行交易佣金结算。北京环境交易所将在收到《交易完成确认单》后2个工作日向转让方与受让方出具《交易佣金结算通知书》。转让方与受让方收到《交易佣金结算通知书》后10个工作日内将相关项目的交易佣金足额缴纳至北京环境交易所指定账户完成交易佣金结算。挂牌期满，对于最终未与转让方达成转让协议的意向受让方，保证金在10个工作日内无息全额退还。北京环境交易所将在结算完成后的10个工作日内，向转让方与受让方出具《交易佣金结算确认书》，确认结算完毕。交易流程图

一、合同能源管理项目专项补贴√二、商业银行融资√三、担保机制√四、合同能源管理项目交易机制√五、其他√1、融资租赁融资租赁是指出租人根据承租人对出卖人、租赁物的选择，向出卖人购买租赁物件，提供给承租人使用，向承租人收取租金的交易，它以出租人保留租赁物的所有权和收取租金为条件，使承租人在租赁合同期内对租赁物取得占有、使用和受益的权利。融资租赁实质上转移了与资产所有权有关的全部风险和报酬，是以融物的方式来融资，而所融之物主要是各种设备。资产所有权可能转移，也可能不转移。通过采用融资租赁方式来取得节能项目所需的各种设备，实现项目融资效果。目前，融资租赁这一外源融资渠道在节能项目中的应用尚少。但由于它在一定条件下具有银行贷款方式所不具备的优势，随着有关融资租赁业的法律、税收、会计、监管的逐步健全，融资租赁业有可能在我国得到大的发展，将来融资租赁有可能在节能项目中得到较多应用。对既有建筑节能改造设备更新，其中用能设备是资金投入较大的部份，采用融资租赁方式实施改造，可有效减轻业主单位的当期费用，促进新技术的推广应用。建议建设部、银监会支持开展建筑节能服务的大型投资公司、设备厂商申请设立金融租赁公司，开展节能设备的融资租赁。2、风险投资风险投资是指由职业金融家投入到新兴的、迅速发展的、有巨大竞争力的企业中的一种权益资本。风险投资具有与一般投资不同的特点，表现在：（1）高风险性。风险投资的对象主要是刚刚起步或还没有起步的中小型高新技术企业，企业规模小，没有固定资产或资金作为抵押或担保。（2）高收益性。风险投资是一种前瞻性投资战略，预期企业的高成长、高增值是其投资的内在动因。（3）低流动性。风险资本在高新技术企业创立初期就投入，当企业发展成熟后，才可以通过资本市场将股权变现，获取回报，继而进行新一轮的投资运作。因此投资期较长，通常为4～8年。随着世界范围内能源供应紧张状况日益加剧，能源成为制约各国经济发展的主要因素之一。中国建筑节能市场将高速发展并且有广阔发展前景，建筑节能产品生产企业风对险投资具有很强的吸引力。如，2009年，上海英硕聚合物材料有限公司完成了由天泉投资和常州民生投资主导的首轮1000万美元的私募投资。英硕聚合物材料有限公司是一家专业从事高分子建筑节能材料研究、开发、生产和销售的高新技术企业。天泉投资是一支创业投资基金，致力于对中国处于快速发展期企业的股权投资，主要投资领域为医疗保健和药物、清洁能源等。儿童慢性咳嗽与处理1急性咳嗽，时间短于4周单击此处添加文本具体内容2亚急性咳嗽，时间介于4－8周单击此处添加文本具体内容3慢性咳嗽，时间超过8周单击此处添加文本具体内容一.定义CONTENTSONE1二.咳嗽感受器与部位三种感受器

RARlike（快速适应性感受器，机械刺激为主）

Nociceptive（伤害感受器，化学刺激为主）

Polymodal（咳嗽感受器，机械刺激与酸）有髓神经纤维口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜A

神经纤维C神经纤维C类神经纤维感受器(VR1)无髓神经纤维通过释放神经多肽，刺激RARs主要位于支气管Opioidreceptor阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程慢性咳嗽经常（16~62%）同时由一种以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状大多数慢性咳嗽能明确病因，使治疗有效率达84~98%三.慢性咳嗽的常见病因上呼吸道咳嗽综合症(UACS)

慢性鼻窦炎慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎增殖体肥大吸入综合症

胃食道反流病(GERD)

会厌功能障碍支气管源性疾病哮喘综合征病毒感染后咳嗽心因性疾病儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因常见的支气管源性疾病是儿童慢性咳嗽的第一大原因支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)<一>哮喘综合征有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能异常有咳嗽及喘息发作，以夜间和清晨为重有特应性家族史对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药及支气管扩张药有效1.支气管哮喘有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能大多正常；中央气道慢性炎症和支气管反应增高平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器以咳嗽为主，偶尔有喘息发作以夜间和清晨为重对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药，支气管扩张药有效2.咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽有慢性气道炎症，痰液嗜酸细胞>2.5~5%无气道高反应和肺功能异常仅有咳嗽，无喘息发作对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药有效；支气管扩张药无效3.嗜酸细胞性支气管炎激素敏感性咳嗽常用的相关检查支气管舒张试验支气管激发试验3％NaCl雾化吸入诱导咳嗽痰液咳出或吸出处理后计数嗜酸细胞数痰液嗜酸细胞>2.5~5%诱导痰嗜酸细胞计数RSV毛细支气管炎与慢性咳嗽有密切关系RSV导致支气管结构或功能的持续损害RSV改变神经敏感阈值，咳嗽感受器阈值降低RSV诱导RSV-IgE形成，ECP增高RSV诱发咳嗽(哮喘、肺发育不全、气道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜间及清晨咳嗽为主，可伴有喘息发作多持续3－8周，但对于早产儿、小于3个月的婴儿及伴有基础疾病的患儿持续时间较长部分伴有特异体质的患儿，对糖皮质激素及白三烯拮抗药物治疗有效是儿童慢性咳嗽常见原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物导致鼻咽喉部神经敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽综合症

慢性鼻炎过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎血管运动性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻窦炎增殖体肥大引起UACS的原因有：临床表现喉部发痒、疼痛，咳粘液性痰及清嗓动作有咽后壁分泌物流动感咽后壁可见粘液样分泌物咽部粘膜呈鹅卵石改变(结节状淋巴滤泡)一代抗组胺药物/鼻减充药物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流气管食管瘘吞咽协调障碍<四>吸入综合症胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入气管或支气管肺多见于小龄幼儿，表现为喂水或奶时的呛咳部分见于神经肌肉受损或发育异常的患儿上呼吸道感染后会加重症状进食稠厚流质或鼻饲能明显改善症状吞咽协调障碍1.室内环境空气污染污秽或刺激性有害气体；气媒性过敏原2.在集体环境中生活

幼儿园和小学<五>慢性或反复呼吸道感染3.支气管肺功能结构异常气道堵塞

支气管异物、支气管淋巴结压迫、异位血管.气道结构异常原发性纤毛运动障碍慢性气道炎症麻疹肺炎后,先天性心脏病肺功能异常早产儿、支气管发育不良胸部平片或CT：明确肺部病变鼻腔镜：明确鼻炎及鼻窦炎鼻窦平片或CT：明确鼻窦炎吞钡、同位素、食道下端pH测定：明确胃食道返流支气管扩张或激发试验：明确哮喘或病毒感染后咳嗽诱导痰液试验：明确嗜酸细胞支气管炎纤支镜检查：明确异物超声心动图检查：心脏情况四.常用辅助诊断措施ONE1常见慢性咳嗽的处理方法过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素抗组胺药-减充剂/抗组胺药避免过敏原/刺激物血管运动性鼻炎：鼻用嗅化异丙托品感染后鼻炎：第一代抗组胺药-减充剂鼻用嗅化异丙托品慢性鼻窦炎：抗生素+抗组胺药-减充剂

上呼吸道咳嗽综合症治疗原则避免接触过敏原;

阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;

治疗感染;

纠正结构异常

诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查吸入皮质醇，减轻气道炎症和气道反应性白三烯受体拮抗剂，

受体激动剂，治疗夜间阵发性咳嗽一般不用祛痰药、中枢性止咳药和抗生素咳嗽变异性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮质激素及白三烯拮抗药物有效对支气管扩张药物无效嗜酸细胞性支气管炎避免反复呼吸道感染

受体激动剂或溴化异丙托品缓解咳嗽必要时可吸入糖皮质激素一般在1岁后逐渐好转

感染后气道高反应性加强喂养指导稠厚食品鼻饲喂养吞咽协调障碍1.针对性抗病原治疗2.治疗局部慢性病灶3.调节机体免疫状态4.加强营养与锻炼

慢性迁移性感染重视病史与体检，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。根据病史与体检结果选择有关检查，由简单到复杂。先检查常见病，后少见病。诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。慢性咳嗽的病因诊断原则

1．病史和查体，通过病史询问缩小诊断范围

2．常规X线胸片检查

3．胸片有明显病变者,可根据病变的形态、性质选择进一步检查。

4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物，则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。

慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤：5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查

6．怀疑呼吸道过敏者，可行变应原皮试、血清IgE

和咳嗽敏感性检测。7．存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS治疗，联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或鼻咽镜

8．对于饮水或喂奶呛咳者，可考虑改用稠厚食品，必要时进行短期鼻饲喂养。

9．上述检查仍未确诊，或试验治疗仍继续咳嗽者，应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查，除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。

10．反复发作的慢性咳嗽患者，夜间不咳，较敏感，如上述各项检查和针对性治疗均无效时，应除外心因性咳嗽。

注意点：

1．经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立。

2．部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后，咳嗽症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病因谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字