合肥市急性职业中毒应急处置工作简介课件

合肥市急性职业中毒应急处置工作简介

方四新合肥市疾病预防控制中心二00七年三月

1合肥市急性职业中毒应急处置工作简介方四新1职业病危害现况

众所周知，职业病和职业性疾患是一类影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力并影响其职业生活质量的疾病，一旦发生很难治愈近年来，我国职业病发病形势严峻，职业卫生问题已成为严重影响社会稳定的公共卫生和社会问题

我国的职业病突出表现为职业病病人总量大、发病率较高、经济损失大、影响恶劣2职业病危害现况众所周知，职业病和职业性疾患急性化学物中毒容易演变为影响社会问题因职业病返贫、致贫的情况大量存在，因职业病纠纷处理不当而堵塞道路、罢工、游行、集体上访等影响社会和谐和稳定的事件也屡见不鲜合肥市曾经在2001年12月发生某钢铁公司一氧化碳放散事件、2002年9月某化工厂光气泄漏事件因为处理不及时引起了大规模上访、堵塞交通、游行事件3急性化学物中毒容易演变为影响社会问题因职业病返贫、致贫的情况凡事预则立，不预则废

—《论语》

作为省会的合肥市CDC，面临政府、市民和企业的多重压力

以上述事件为教训，需要建立适合地方发展需要的预防、控制急性职业中毒和化学物中毒事件机制4凡事预则立，不预则废

分析中毒应急存在的自身问题无有效的指挥、调度体系无快捷、畅通的信息上下沟通渠道的报告体系装备、技术准备不足队伍不能与所应承担的任务相适应5分析中毒应急存在的自身问题无有效的指挥、调度体系5解决问题的思路依据：以40令为主要依据方法：－完善指挥、调度体系－建立快捷、畅通的信息报告体系－增加装备，提高技术技术水平－提高整个疾病控制队伍应对化学物中毒的能力建设

6解决问题的思路依据：以40令为主要依据6平常的演练和考核介绍内容：反应速度、器械准备、现场流行病学分析能力、报告书写等中心内部一年一度的应急能力考核：中心应急办针对不同专业进行模拟考核，成绩纳入科室年度工作成绩中心对县区中心考核，成绩纳入县区年度工作考核中卫生局对中心的考核模拟演练7平常的演练和考核介绍内容：反应速度、器械准备、现场流行病学2006年县区考核举例

背景：以今年夏季瑶海区一服装企业的突发事件为背景编写

某医院报告：X日16：10分，某单位报告有8人陆续出现头痛、头晕、口唇紫绀、意识模糊等症状，1人昏迷。现已送本医疗机构救治第一步考核要点：1.应急值班报告2.应急响应时间3.调查人员组成4.现场调查携带物品5.检验物资配备82006年县区考核举例背景：第二步现场调查内容背景资料二：该企业为私营企业，主要从事服装加工，现有职工56人。服装加工车间位于厂房的三楼，面积约350平方，高度4.5-5米，内配立式空调6台。主要工序为裁剪---缝纫---熨烫---包装，四道工序均在同一车间内。工厂每天上班时间为8：00-19：00，中午12：00-13：00休息1个小时。时值夏季，当天最高温度39摄氏度

考核要点：现场职业流行病学调查包括的主要内容？9第二步现场调查内容背景资料二：该企业为私营企第三步如何确定采集样品资料背景三：经调查，该厂车间各工序之间布置比较拥挤，事发当日因天气炎热（39℃）下午上班使用空调，关闭门窗进行工作，关闭时间已近3小时考核要点：1考虑为何种物质引起的？2采什么样品？3现场采样应注意哪些方面？10第三步如何确定采集样品资料背景三：经调查，该厂车间各工序之间初步判定车间内熨烫工序设有燃气锅炉一台，气源为液化气，气罐在一楼，锅炉有一排气烟囱通向室外。调查的关键点有那些？现场模拟（不足10分钟）检测结果熨烫工序处CO浓度超过正常值20倍，裁衣和制衣场所浓度分别超标5-10倍。

11初步判定车间内熨烫工序设有燃气锅炉一台，第四步调查报告制作和报告背景资料四：根据临床表现、现场调查和检测，证实事故是由于主加工车间熨烫工段使用的燃气锅炉因为燃烧不充分，产生大量一氧化碳所至。判定本次事件为燃气锅炉燃烧产生废气导致的一氧化碳为主的一般性职业中毒事故

考核要点：1.调查报告制作要点2.报告时限12第四步调查报告制作和报告背景资料四：根据临床表现、现场调查和提高中毒应急能力的其它措施开展辖区基本信息调查建立适宜激励和事件干预机制培训13提高中毒应急能力的其它措施开展辖区基本信息调查13质量控制和制约措施将职业病报告和中毒应急报告纳入医疗机构疾病预防控制考核范围，每年进行漏报检查，检查结果与医疗机构防病目标挂钩中心组织编写二级以上医院和社区卫生服务中心、卫生院的疾病预防控制工作指南，印制发放每个医疗机构，明确了其职责开展各级应急演练，提高报告和现场处置能力以科研促进应急质量的提高及时收集国内优先控制毒物种类，建立化学物、药物、有毒动植物、产品毒性及中毒救治数据库不定期收集国内中毒案例，作为CDC和企业职业卫生培训案例分析资料14质量控制和制约措施将职业病报告和中毒应急报告纳入医疗机构疾病中毒评估

和传染病事件一样，每起事件发生后，中心应急办根据调查，对事件发生发展情况进行评估，评估意见报告卫生行政部门和事故单位，评估内容：1.调查规范性2.反应速度和人员组成、器械携带情况等3.检验时限和准确性4.报告的规范性等

15中毒评估和传染病事件一样，每起事件发生中毒现场评估调查组以职业卫生和中毒控制专业人员为核心，有中心应急办负责协调各类专业人员的现场工作。评估以提出对公众健康最有利的处理方案为基础，主要内容为：确定造成危害的物质对危险性进行评价向现场救援者提供救援建议对公众、媒体和决策者提供建议事件对健康危害进行评测事件发生区域恢复的建议

16中毒现场评估调查组以职业卫生和中毒控制专业中毒报告

评估过程和报告过程是同步的，主要通过详细了解事件发生的经过和初步对关键环节核实后，立即向卫生行政部门进行初步报告。然后按照调查方案进行调查、监测、分析、线索的筛选、确定危害源种类、数量及潜在的危害程度、逐步汇总形成进程报告。最后查清原因，找出协同因素，明确事故责任，总结经验和教训，同时报告卫生行政部门，并向安全生产监督管理部门通告。17中毒报告评估过程和报告过程是同步的，主要通过合肥市职业病危害预测预警系统用人单位医疗机构市疾控中心检验信息评估和决策县区疾控预警预测18合肥市职业病危害预测预警系统用人单位医疗机构检验信评县区预警中毒事件报告和技术保障系统图

中心领导应急办职业卫生科中心理化检验室应急小分队（监测、流调）12320值班室危害评估处置对策控制解除事故企业中毒救治医疗机构（哨点）19中毒事件报告和技术保障系统图中心领导应急办中心理化检验室应2020演练－－养兵千日21演练－－养兵千日21中毒事件的日常管理

中心建立统一的应急管理制度，制定应急救援方案，配置统一的应急设施（设备、工具、通讯），事故资料由中心应急办统一管理（职业卫生科仅留复印件）。应急办不定期对应急设施进行检查，组织演练和考核。考核内容包括快速反应能力，报告及时性，调查规范性，处理规范性，事故控制的有效性等。每半年分类进行总结经验，提出存在的问题。目前合肥市CDC在中毒事件应急方面，基本做到事故发生后1h内接到报告，接到报告后30分钟内赶到现场，2小时内形成初步文字报告通过无线网络报告市卫生局，2005年以来的所有中毒事件均得到有效控制。22中毒事件的日常管理中心建立统一的应急管理制度，制定应急救援建立中毒监测哨点2005年3月开始，在县区CDC的共同努力下，现在已经建立175个哨点，能够进行网络的160个，其中重点企业卫生所另外建立15个建立43个主要监测哨点，覆盖东西南北23建立中毒监测哨点2005年3月开始，在县区CDC的共同努力下报告效果报告提速数量增加实战检验，在应急和预警效果明显。事故应急处置：编织袋事件、非职业性CO中毒、06农药中毒等预警：非职业性CO中毒、06农药中毒等、夏季中暑中毒预警（企业响应）24报告效果报告提速24案例举例合肥X零部件公司7人有机溶剂中毒2000年12月21日上午,该厂粘胶工段因为天气寒冷,关闭了车间门窗（200平方）,7人的工作岗位散部在车间不同区域。该作业为计件工资制，该工段既往没有发生事故班后2个多小时,1名靠近粘胶至冲剪工段大门旁作业的一职工感到头晕,无力跌倒在地,跌倒过程中同时将大量车门挂倒，发出较大响声。这时工厂安全干部巡检到此发现4人处于昏迷状态,3人意识模糊.被企业立即送往医院救治脱险

试分析其事故发生的原因？25案例举例合肥X零部件公司7人有机溶剂中毒25案例举例

1.合肥市2005年编织袋事件调查-间二硝基苯中毒发现跟踪处理2.2006年12月4日发生在山西省蒲县一教学点6名寄宿小学生突然死亡的事件震惊全国。一时间有关死因的种种议论和推测莫衷一是，后经警方多方勘查和实验证实，6名幼小的生命死于宿舍内仅一板之隔的一台3000瓦发电机运行时产生的一氧化碳

26案例举例1.合肥市2005年编织袋事件调查预案-“生”与“死”的抉择海