药理学教学课件：第九章 胆碱受体阻断药（Ⅱ）-N胆碱受体阻断药_第1页
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第九章胆碱受体阻断药（Ⅱ）-N胆碱受体阻断药中南民大李小军2013病例男性，25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔后进行彻底的溃疡手术，术后出现胃潴留，可选用下述何种药物进行治疗

A.毛果芸香碱

B.新斯的明

C.毒扁豆碱

D.阿托品

内容提要神经节阻断药能与神经节的Nl受体结合，阻断神经冲动在神经节中的传递。骨骼肌松弛药除极化型肌松药非除极化型肌松药第一节神经节阻断药植物神经节阻断后交感和副交感神经优势效应比较第一美卡拉明（美加明）樟磺咪芬节药【药理作用】交感占优势：血压显蓍下降.产生体位性低血压。

副交感占优势：胃肠道、眼、膀胱和腺体等，产生便秘、扩瞳、尿潴留和口干等症状。

【临床应用】1.麻醉时控制性降压，减少手术出血。

2.主动脉瘤手术时，减少因牵拉主动脉引起的交感神经兴奋。

3.用于高血压危象,不做常规降压药。【副作用】

嗜睡、口干、便秘、排尿困难及视力模糊等。作用特点：1.最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨骼肌除极化出现的时间先后不同有关；2.连续用药可产生快速耐受性；3.抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反能加强之；4.治疗剂量并无神经节阻断作用。第二节骨骼肌松弛药一、除极化型肌松药:琥珀胆碱第二节骨骼肌松弛药

【药动学】

1.PO：不易吸收。

2.iv被假AChE迅速水解,少量肾排,作用短暂。【药理作用】1.iv10～30mg，先为肌束颤动，1分钟转松弛，2分钟肌松作用最强,5-8分钟后作用消失，静脉滴注可延长肌松时间。2.治疗量：四肢、颈部＞面、舌、咽喉部肌肉＞呼吸肌。

中毒时则致呼吸麻痹。

第二节骨骼肌松弛药【临床应用】

1.气管内插管，气管镜、食管镜检查。

2.辅助麻醉。【不良反应】1.窒息2.眼内压升高3.肌束颤动4.血钾升高5.其它第二节骨骼肌松弛药二、非除极化型肌松药1.其作用可被同类药增强。2.吸入性麻醉药和氨基糖苷类能加强和延长此类物的肌松作用。3.抗胆碱酯酶药可拮抗此类药，故过量时可用新斯的明解救。4.兼有一定的神经节阻断和释放组胺作用,可使血压下降。特点：第二节骨骼肌松弛药二、非除极化型肌松药

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