妇产科护理学第2版-第十四章 胎儿及新生儿异常的护理课件

第十四章

胎儿及新生儿异常的护理高等教育出版社第十四章

胎儿及新生儿异常的护理高等教育出版社1学习要点1．掌握胎儿窘迫、新生儿窒息的治疗原则及整体护理2．熟悉胎儿窘迫、新生儿窒息的病因3．了解胎儿窘迫、新生儿窒息的概念学习要点1．掌握胎儿窘迫、新生儿窒息的治疗原则及整体护理2第二节新生儿窒息第一节胎儿窘迫目录第二节新生儿窒息第一节3胎儿窘迫PartOne胎儿窘迫PartOne4——胎儿窘迫是指胎儿在子宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者急性胎儿窘迫慢性胎儿窘迫——胎儿窘迫是指胎儿在子宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者5病因子宫胎盘血运受阻胎盘功能低下母体血氧含量不足脐带循环障碍胎儿因素病因子宫胎盘胎盘功能母体血氧脐带循环胎儿因素6（二）护理评估1.健康史01询问孕妇的年龄、生育史及是否患有心脏病、严重贫血02了解本次妊娠经过03了解产妇分娩经过（二）护理评估1.健康史01询问孕妇的年龄、生育史及是否7身体评估胎心率异常：监测胎心率并评估其变化情况胎动异常：缺氧初期会胎动频繁，缺氧加重后会减弱甚至消失羊水胎粪污染：观察羊水颜色、性状,评估羊水胎粪污染程度酸中毒：对胎儿头皮血进行血气分析急性胎儿窘迫主要表现：胎动减少或消失、NST无反应型、胎儿生长受限、胎盘功能减退、羊水胎粪污染子宫破裂主要发生在分娩期多发生在妊娠末期身体评估胎心率异常：监测胎心率并评估其变化情况急性胎儿窘迫8(三)心理社会资料产妇及其家属对胎儿的安危产生担忧和焦虑，需评估其感情需要和心理创伤(四)辅助检查胎儿电子监护胎儿头皮血血气分析胎盘功能检查羊膜镜检查(三)心理社会资料9三、护理诊断/合作性问题气体交换受损(胎儿)与宫内缺氧有关焦虑与担心胎儿安危有关预感性悲哀与胎儿可能死亡有关三、护理诊断/合作性问题10四、护理目标1．胎儿缺氧情况改善,胎心率正常2．孕产妇心绪平稳,积极配合治疗和护理3．孕产妇及其家属能接受胎儿死亡的现实四、护理目标11五、治疗原则和护理措施治疗原则急性胎儿窘迫1慢性胎儿窘迫2提高母体血氧含量改善胎儿缺氧状态病因治疗根据具体情况判断是否继续妊娠五、治疗原则和护理措施治疗原则急性胎儿窘迫1慢性胎儿窘迫2提12急性胎儿窘迫慢性胎儿窘迫（二）护理措施1．病情监护

观察胎动变化及羊水性状每10~15min听1次胎心并记录加强孕期监护教会孕妇胎动计数和判断方法急性胎儿窘迫慢性胎儿窘迫（二）护理措施1．病情监护观察132.治疗配合(1)急性胎儿窘迫1)改善胎儿缺氧状况一般护理：左侧卧位,给予吸氧,观察10min,严密监测胎心变化缓解宫缩纠正酸中毒2)协助终止妊娠2.治疗配合(1)急性胎儿窘迫14(2)慢性胎儿窘迫左侧卧位吸氧每日2~3次,每次30min孕期加强营养积极治疗各种妊娠合并症及并发症(2)慢性胎儿窘迫15护理理心病情信息提供增强自信心增加安全感安抚情绪协助度过悲哀期护理理心病情信息提供增强自信心增加安全感安抚情绪协助度过悲哀16健康教育自我监护指导02保健知识指导01健康教育自我监护指导02保健知识指导0117六、护理评价1．胎儿宫内缺氧情况改善,健康出生2．孕产妇能运用有效的应对机制控制焦虑,增加心理和生理上的舒适感,配合医护人员的治疗和护理3．胎儿已死亡的孕产妇能够接受现实,经历理智和情感的行为反应过程六、护理评价1．胎儿宫内缺氧情况改善,健康出生18新生儿窒息PartTwo新生儿窒息PartTwo19一、概述

——新生儿窒息是指胎儿娩出后1min,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态

一、概述

——新生儿窒息是指胎儿娩出后1min,仅有心跳而20病因呼吸中枢抑制或损害呼吸道阻塞胎儿窘迫先天发育异常病因呼吸中枢呼吸道胎儿窘迫先天发育21二、护理评估(一)健康史01评估有无发生新生儿窒息的病因存在02了解胎心监护是否有胎心晚期减速二、护理评估(一)健康史01评估有无发生新生儿窒息的病因存222.身体评估根据Apgar评分指标,分别对出生后1min、5min、10min的新生儿进行评估,重点评估窒息的程度2.身体评估根据Apgar评分指标,分别对出生后1mi23（三）心理社会资料产妇可产生焦虑、悲伤心理,害怕新生儿出现意外（四）辅助检查新生儿血氧分压、二氧化碳分压头皮血pH检查（三）心理社会资料24三、护理诊断/合作性问题气体交换受损与呼吸道阻塞有关有新生儿受伤的危险与抢救操作、缺氧损害心脑脏器有关预感性悲哀(产妇)与新生儿的生命受到威胁有关三、护理诊断/合作性问题25四、护理目标1．新生儿呼吸道通畅2．新生儿被抢救成功,未出现损害3．产妇情绪稳定四、护理目标26五、治疗原则和护理措施治疗原则清理呼吸道(airway)A建立呼吸,增加通气(breathing)B维持正常循环(circulation)C评价和监护(evaluation)E药物治疗(drug)D五、治疗原则和护理措施治疗原则清理呼吸道A建立呼吸,增加27病情变化（二）护理措施1．病情观察患儿面色呼吸心率体温出入量病情变化（二）护理措施1．病情观察患儿面色呼吸心率体温28治疗配合清理口鼻咽部的黏液和羊水（吸痰器或气管插管）A清理呼吸道刺激呼吸：轻拍或轻弹足底,促其啼哭正压通气：面罩吸氧B建立呼吸胸外心脏按压C维持正常循环建立有效静脉通道,保证药物应用D按医嘱给予药物治疗复苏过程中要随时评价患儿情况E评价治疗配合清理口鼻咽部的黏液和羊水A清理呼吸道刺激呼吸：轻29妇产科护理学（第2版)-第十四章胎儿及新生儿异常的护理课件30妇产科护理学（第2版)-第十四章胎儿及新生儿异常的护理课件31妇产科护理学（第2版)-第十四章胎儿及新生儿异常的护理课件32一般护理做好抢救新生儿窒息的准备抢救准备将新生儿仰卧在远红外辐射台上擦干体表的羊水保暖窒息的新生儿应延迟哺乳静脉给养哺乳一般护理抢救准备保暖哺乳33妇产科护理学（第2版)-第十四章胎儿及新生儿异常的护理课件34疾病介绍，可能的后遗症

心理护理疾病介绍，可能的后遗症心理护理35患儿需定期检查健康教育早发现早诊断早治疗患儿需定