中医针灸脉穴理论探讨

中医针灸脉穴理论探讨

1本穴治疗“耳”该脉是指手少阳三焦经头部的针灸。这是a和b。瘛者,指筋脉痉挛,《素问·玉机真脏篇》曰:病筋脉相引而急,病名曰瘛。如瘛厥、瘛纵;脉者,络脉也。机体患病,特别是惊风抽搐发作之时,本穴所在之耳后部位常现青紫如鸡爪形状的脉络,以三棱针刺该络脉血如豆许则能控制瘛纵发作的作用,故名瘛脉。《孔穴命名的浅说》:瘛脉,因其穴治瘛脉症,故名瘛脉。《甲乙经》:小儿痫痉……瘛脉……主之。《灸法口诀指南》:平时此处不见静脉,病时乃得见。《灵枢·五邪》所载:取耳后青脉以去其掣,即指本穴。观乎古文验于临床,本穴命名,既依其功用,更据其病形,是功效和病理特征结合的具体运用。本穴尚有资脉、资生、体脉等别名。三焦者原气之别使,主通行水道。诸脉之中以三焦经与耳的关系最为密切,三焦经循耳后出耳上角,其支者从耳后入耳中出走耳前,所以,古称三焦经为耳脉。依据经脉所属,本穴除主治瘛疭外尚主耳窍诸病。治疗瘛疭:《甲乙经》:小儿痫,……瘛脉、长强主之;《明堂经》:瘛疭;《大成》:小儿惊痫瘛疭等。刺瘛脉能行三焦之水,利不化之湿,振奋原气而通阳。温阳利水,舒筋活络,治疗经脉拘挛等各种疾病。临床常配伍水分、阴市、少海、百会、长强等。治疗耳窍诸病:《铜人》、《图翼》:耳鸣;《中国针灸学》:耳聋等。本穴位于耳后,其脉直达耳中,因此,能疏通耳窍气机治疗耳病。临症配伍听会、翳风、少海、中渚、耳鸣等。本穴与三焦原气相关,所以既能振奋原气于头,亦能固护原气于下。常用治疗清阳不升的头风,目不明。治疗头风、头痛:如《铜人》、《大成》、《图翼》:主头风;《中国针灸》、《新针灸学》:主治头痛。治疗目不明:如《甲乙经》、《千金方》:瞻视不明;《图翼》:目涩眵膏;《新针灸学》:虹膜炎;《实用针灸学》:瞳孔异常、视物不清等。治疗头痛头风配伍百会、头维、风池、足三里、气海、列缺;治偏头痛,配悬颅、颔厌、头维、外关、阳陵泉。治疗目疾配伍目窗、养老、天柱、肝俞。治疗中阳不足,下元亏虚之吐泻,失精。治疗吐泻:如《铜人》:泄痢无时;《大成》:呕吐;《图翼》:呕吐、泻痢无时。治疗泄泻配伍关元、阴陵泉。治疗呕吐,配内关、中脘、气海、膻中。治疗失精:如《甲乙经》:失精。配伍太溪、关元。又因三焦气通于胆,三焦热盛则胆气不宁,瘛脉穴能泻三焦上蒸之热,故能治疗胆气不宁之惊恐(《图翼》)。配神门、天溪、阳刚。瘛脉穴取正坐或侧伏、侧卧,在侧头部,耳廓后方,乳突中央,当角孙穴(耳尖直上入发际处)至翳风穴(耳廓后下方,耳垂根后方的凹陷处)之间,沿耳轮连线的中、下三分之一的交点处。另有本穴定位在耳后发际与外耳道口平齐处取穴。《考穴编》广注:“贴耳后翳风上,前与听会相平。”《针灸集成》:“在翳风上一寸,稍近耳根。”《新针灸学》:“耳廓根的后部,翳风穴上一寸,前方与外耳孔平”。无本经病配用本穴时上法皆可参考,由本经病当以耳后青脉为记,如《甲乙经》:在耳本后鸡足青络脉。针灸瘛脉穴涉及影响到的组织器官有皮肤、皮下组织、耳后肌、耳后动、静脉、耳大神经和面神经的耳后支等。临床常沿经络向上、下平刺0.5寸左右;多数情况采三棱针点刺出血,但出血量不宜过大。《外台》:禁灸,《明堂》:灸二壮。临床可根据具体情况可以采用灸法治疗,艾炷灸3～5壮,或艾条灸5～10min。文献报道本穴针麻中的配穴,在腹部手术中,同腹部穴和头部腧穴相配合,能提高腹部手术针麻成功率。加以鸠尾、右章门或胃腧、右章门与瘛脉相配,对上、下腹部的针麻效果都有显著提高。临床上本穴放血对小儿惊风抽搐有较好的治疗作用,说明本穴的命名与穴位的主治功能直接相关。2肝、脾经冲门、气冲门冲门,属足太阴脾经下腹部的穴位,记载最早见于《甲乙经》。冲:本意为水向上涌流,可以引申为:要道,隧道,如《楚辞·河伯》:与女游兮九河,冲风起兮横波。乘水车兮荷盖,驾两龙兮骖螭。登昆仑兮四望,心飞扬兮浩荡。日将暮兮怅忘归,惟极浦兮寤怀。鱼鳞屋兮龙堂,紫贝阙兮朱宫。灵何惟兮水中?乘白鼋兮逐文鱼,与女游兮河之渚。流澌纷兮将来下。子交手兮东行,送美人兮南浦。波滔滔兮来迎,鱼鳞鳞兮媵予。另有冲击,冲流,风威水势激荡不已之意。辞中的冲风起兮横波的冲字,即指隧道要冲之意。五行学说中,冲也可表示五行生克中的相克、冲犯。门:出入谓之门,水路、陆路必经的出入口,陶渊明《归去来辞》:如归去来兮!田园将芜胡不归?既自以心为形役,奚惆怅而独悲?悟已往之不谏,知来者之可追;实迷途其未远,觉今是而昨非。舟遥遥以轻扬,风飘飘而吹衣。问征夫以前路,恨晨光之熹微。乃瞻衡宇,载欣载奔。僮仆欢迎,稚子候门。三径就荒,松菊犹存。携幼入室,有酒盈樽。引壶觞以自酌,眄庭柯以怡颜,倚南窗以寄傲,审容膝之易安。园日涉以成趣,门虽设而常关。策扶老以流憩,时矫首而遐观。云无心以出岫,鸟倦飞而知还。景翳翳以将入,抚孤松而盘桓。归去来兮!请息交以绝游。世与我而相遗,复驾言兮焉求?悦亲戚之情话,乐琴书以消忧。农人告余以春及,将有事乎西畴。或命巾车,或棹孤舟。既窈窕以寻壑,亦崎岖而经丘。木欣欣以向荣,泉涓涓而始流。羡万物之得时,感吾生之行休。已矣乎!寓形宇内复几时,曷不委心任去留,胡为遑遑欲何之?富贵非吾愿,帝乡不可期。怀良辰以孤往,或植杖而耘耔,登东皋以舒啸,临清流而赋诗。聊乘化以归尽,乐夫天命复奚疑。文中之门虽设而常关一句的门,即指出入之门。《甲乙经》:冲门……足太阴、厥阴之会。《外台》:作足太阴、阴维之会。足太阴经经气自下而上流经此处,足厥阴经经气自下而上交汇于此处,肝经木气冲入于脾土之经,风威水势气血涌流,本穴中的气血如经、渭之水相汇涌流,为下肢气血流经的要冲,故曰冲门。冲门之意有二,一是指动,经气相会气血激荡而鼓动,如《腧穴命名汇解》:冲门,冲指动的意思。该穴位于横骨两端的皮肤纹理中动脉处,以手触及本穴能感觉经气的鼓动;二指本穴是足太阴、足厥阴两经相会之处,木经肝气与土经脾气相冲之处,肝经风木之气,由此处鼓动脾经经气自腹上涌入心中。因其能补血养胎,增添母性之本能所以叫慈宫、上慈宫。章门穴位于侧腹部,当第十一肋游离端的下方,为肝经穴但气通于脾,为足太阴脾经募穴,肝、脾经气自足向上交汇于冲门穴然后再由冲门上至章门穴,故本穴又有前章门等别称。《采艾编翼》:冲门,自箕门而上交过胃脉之前,复过肝脉,乃上于胸,此为腹直冲之门也。类似说法只能借鉴,但参考意义不大。因为本穴是肝、脾经气进入腹部通行的重要门户,故对腹痛、腹胀、疝气、泄利、带下、崩漏等肝脾气机失调所致疾病有较好的疗效。治疗寒滞肝脉气血瘀滞的腹痛、积聚、疝气:如《明堂经》:腹中积聚疼痛;《图翼》:中寒积聚;《大成》:治腹痛寒,手足厥冷;《铜人》:阴疝。治疗中阳不足的腹满、腹胀:如《甲乙经》:寒气腹满;《新针灸学》:腹部膨胀;《实用针灸学》:肠胀气。治疗脾虚运化失职水湿不化的带下及肝脾不和冲任不固的崩漏,如《百症赋》:带下产崩,冲门、气冲宜审,《新针灸学》:子宫内膜炎。等等。本穴功效健脾清肝,能治疗湿热下注的淋症,如《资生经》:五淋不得尿;《中国针灸学》:小便不利。清肝泻火,能治奔豚,如《针灸说约》:奔豚上气冲心不得息。疏肝理脾,治疗肝脾不足妊娠后腹气不通浊气上攻子气冲心,如《大成》:妇人妊娠子冲心不得息。清肝化湿,治乳痛,如《新针灸学》:乳腺炎。补气养血,治疗妇人产后乳汁不足,如《外台》等:乳难。肝经绕阴器,冲门虽为脾经穴,由于肝经在此处交汇,所以,其用多主于肝,能治疗泌尿生殖系统疾病,如《新针灸学》:睾丸炎、精索神经痛;《针灸学》:尿潴留等等。冲门穴位于下腹部,《甲乙经》:上去大横五寸,去府舍下横骨端,约文中动脉。《千金方》、《千金翼》、《外台》、《铜人》等,记载相同。《针灸大全》:横下五寸。《图翼》:去腹中行三寸半。《新针灸学》:曲骨穴(耻骨上缘正中)旁开约四寸。《中国针灸学》:在腹股沟耻骨之外端。《针灸六集》:去腹中行四寸。《十四经发挥》:冲门在府舍下,横骨端纹中动脉,去腹中行四寸半。本经腹部诸穴的横向定位,距腹中线有三寸半、四寸、四寸半三种不同说法,今综合《甲乙经》、《图翼》两书记载,穴位定在腹股沟外侧,距耻骨联合上缘中点旁开3.5寸,当髂外动脉搏动处的外侧。仰卧位取穴。临床应用治疗乳痈、乳汁不足,配肩井、梁丘、少泽;治疗带下、崩漏,配气冲、三阴交、隐白;治疗腹胀腹满,配府舍、天枢、足三里;治疗疝气疼痛,配阴郄、照海、大敦;治疗尿闭,配中极、大敦;治疗积聚,配血海、天枢;治疗