梅毒在耳鼻咽喉-头颈部的表现

耳鼻喉特殊炎症吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉——头颈外科教学要求耳鼻咽喉梅毒的临床表现及防治措施艾滋病在耳鼻咽喉的表现及预防耳鼻咽喉-头颈部的特殊性炎症炎症：引发人体组织或器官对外界致病因素所产生的防御反应(红肿热痛、功能障碍、白细胞高、体温高)。感染：是由细菌或其它的微生物所引起。感染是炎症中的一个类型，其区别在于感染是由细菌或其他微生物所引起，而炎症除细菌外还有许多其他因素：创伤、温度伤、化学伤等。炎症分类特异性炎症：结核、白喉、梅毒、艾滋病、麻风和硬结病共同特点：1每一种疾病都有它特异的病原体

2有传染性

3有免疫性

4可以预防

5有流行病学特征非特异性炎症:梅毒在耳鼻咽喉-头颈部表现梅毒螺旋体镀银染色

概述梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体(treponemapallidum)引起的一种慢性性传播疾病几乎可侵犯全身各器官，并产生极为复杂的临床表现梅毒可以很多年无症状而呈潜伏状态主要通过性交传染，也可以通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒

病原学病原为梅毒螺旋体即密螺旋体属苍白螺旋体苍白亚种。梅毒螺旋体是小而纤细的螺旋状厌氧微生物，长度为5～20／um，平均为6～10um，粗细0．2um，有8～14个螺旋，因其透明不易染色，所以称为苍白螺旋体。暗视野显微镜下观察梅毒螺旋体人工培养困难，一般通过接种于家兔睾丸进行保存和传代。在体外不易生存。煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如升汞、石炭酸，酒精等很容易将其杀死。流行状况全国梅毒1999年报告病例80406例，年发病率为6.50/10万,2009年报告病例327433例，年发病率为24.66/10万，发病率年均增长14.3%男男性行为人群中感染率高（13-20%）（2006）女性性工作者感染率18%（2000）今年我们动员检测的MSM:n=394,TPPA阳性111例，HIV阳性44例，TPPA/HIV均阳性26例（2010）

传染途径1.性接触是主要的传染途径。未经治疗的病人在感染后的1～2年内传染性强；随着病期的延长，传染性越来越小，感染四年以上者基本无传染性。2.胎传一般认为感染发生在妊娠4个月以后。病期越短，对胎儿所造成的破坏性越严重。病期超过2年未经治疗的梅毒妇女，虽然通过性接触一般无传染性，但妊娠时仍可传染给胎儿。病期越长传染性越小。3.其他途径可以通过性接触以外的途径受传染，如接吻、哺乳、接触有传染性损害病人带菌的日常用品(如衣服、毛巾、剃刀、餐具及烟嘴等)也可传染。此外，输血也可致成感染（冷藏３天以内的梅毒患者的血液仍具有传染性）。梅毒的分期与一般病程

(一)梅毒的分期梅毒可根据传染途径的不同而分为后天梅毒与先天(胎传)梅毒，又可根据其病期分为早期梅毒与晚期梅毒。

1．后天梅毒(1)早期梅毒：病期在2年以内，如：①一期(硬下疳)；②二期；③早期潜伏。(2)晚期梅毒：病期在2年以上，如：①皮肤、粘膜、骨、眼等梅毒；②心血管梅毒;③神经梅毒；④内脏梅毒；⑤晚期潜伏。

2．先天梅毒(胎传梅毒)(1)早期先天梅毒：年龄小于2岁。

(2)晚期先天梅毒：年龄大于2岁。如：①皮肤、粘膜、骨、眼等梅毒，②心血管梅毒，②神经梅毒；④潜伏梅毒.早期梅毒有传染性，晚期梅毒无传染性。(二)梅毒的一般病程:梅毒螺旋体侵入人体后，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，称为硬下疳，也称为一期梅毒。出现硬下疳后，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液播散到全身。经过6～8周，几乎所有的组织及器官均受侵，此时称为二期梅毒。

二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，又进入潜伏状态，为潜伏梅毒(也称隐性梅毒)。当机体抵抗力降低时，可再出现症状，称为二期复发梅毒，可以反复出现几次。30-40％的未经抗梅治疗的病人可发生晚期活动性梅毒，包括皮肤粘膜梅毒、骨梅毒、内脏梅毒、心血管及神经梅毒等。一部分病人可不出现晚期梅毒的症状，只是梅毒血清反应持续阳性，称为晚期潜伏梅毒；也可以有一部分病人血清反应滴度逐渐下降，最后转为阴性，而自然痊愈