医疗核心制度系列培训课件

医疗核心制度系列培训

首诊负责制龙马潭区石洞中心卫生院质控办龙光彬2013-1-9医疗核心制度系列培训

首诊负责制龙马潭区石洞中心卫生院1急诊首诊 1、一旦发现需急救的病人，应就地抢救，同时通知上级医生或科主任迅速到场，主持抢救。抢救病人时，应尽量有两名医生参加（至少一名为中级或中级以上职称）。需会诊者，请相关专业会诊医生协助抢救。住院病人如病情许可，应尽快转至抢救病房；门诊病人待病情稳定后，收住院或收急诊科留院观察。 2、特殊情况如外伤性肝破裂、脾破裂、宫外孕大出血等需送手术室行急诊手术的，应提前通知手术室及相关手术科室，做好手术准备。急诊首诊 1、一旦发现需急救的病人，应就地抢救，同时通知上级2急诊首诊 3、救护车接回的生命体征不稳定的病人，如诊断明确需住院的，应提前通知相关科室做好准备。如诊断不明确的，在实施抢救的同时，及时请相应科室会诊，尽快明确诊断。急救电话、转诊转院的规定急诊首诊 3、救护车接回的生命体征不稳定的病人，如诊断明确需3急诊首诊 4、对急诊外伤病人，急诊首诊医生应在初步处理后，且患者生命体征允许情况下，方可进行辅助检查或收住院。 5、发生在医技科室、窗口部门或其他公共区域需急救的门诊病人，应立即通知开单科室医护人员实施抢救。急诊首诊 4、对急诊外伤病人，急诊首诊医生应在初步处理后，且4急诊首诊 6、住院危重病人需做辅助检查、离开科室进行治疗或转科时，事前管前医生应对其安全性进行评估，并由有经验的医护人员陪检陪治，一旦出现紧急情况，应及时予以处理。如生命体征不稳定，严禁转科或出科做辅助检查、治疗，以免在转科或辅检、辅治过程中出现意外。急诊首诊 6、住院危重病人需做辅助检查、离开科室进行治疗或转5 关于急救安全管理 1、关于急会诊。院内急会诊，被邀请人员必须随请随到。会诊完毕后，由管床医生或科主任向病人或家属告知（特殊情况下由指定人员进行）。对会诊未及时赶到，或手机不通无法联系者，按医院相关规定予以处罚。

2、医护人员在实施抢救时，应保持抢救现场安静，抢救措施有序进行，患者家属应避开抢救现场。 3、对抢救病人实行绿色通道。医技、药剂、收费等部门不得因抢救病人欠费而拒绝检查、拒绝发药、拒绝计帐。为抢救病人开辟绿色通道。 关于急救安全管理 1、关于急会诊。院内急会诊，被邀请人员必6医疗核心制度系列培训课件7医疗核心制度系列培训课件8 一、凡就诊的患者，医务人员必须做到“谁首诊、谁负责”。 二、首诊医师须热情接待病人，详细询问病情，仔细体格检查，做好必要的辅助检查及病历记录、登记等，对诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。（开药、开诊断证明书的情况） 一、凡就诊的患者，医务人员必须做到“谁首诊、谁负责”。9 三、对已接诊的患者，如经详细询问病史、必要体格检查后判断患者病情属他科疾病时，应认真做好门诊日志的填写，耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。 四、如遇到诊疗有困难或涉及多学科疾病的患者，首诊医师应在登记好门诊日志、做好相关检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，原则上收住主要临床表现相关科室。两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。（心脏病，copd等） 三、对已接诊的患者，如经详细询问病史、必要体格检查后判断患10 五、如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人（建立静脉通道、心肺复苏、止血包扎等），同时通知上级医师或科主任参与抢救。如遇复合伤或涉及多学科疾病（尤其是群发病例或者成批伤员）的患者，在抢救、通知上级医师或科主任的同时，邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员（正常工作时间通知医务科，夜间或节假日通知总值班），分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。首诊医师应完善门诊病历及本科抢救记录，不得以任何理由推诿和拖延抢救。抢救完毕后，会诊医师进一步完善相关抢救处理记录。 五、如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人（建立静脉11 六、首诊医师所开的各项检查申请单，应负责追查结果，如暂时得不到结果者，下班前将患者病情及需注意的事项详细向接班人员交班（对常规体检或轻症患者可向急诊科医师交班），并认真做好交接班记录。需留院观察的病人，必须按要求写好留观病历。 七、对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或住院治疗，首诊医师应与有关科室联系并亲自做好病人的护送及交接手续。 六、首诊医师所开的各项检查申请单，应负责追查结果，如暂时得12 八、因患者病情复杂或者危重，本院条件所限确需转院，首诊医师应经科主任同意再予转院；患者生命体征不平稳，或在转院途中可能出现生命危险时，不得转院，如家属要求转院时，必须按规定履行签字手续。 九、各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。 八、因患者病情复杂或者危重，本院条件所限确需转院，首诊医师13住院部首诊医师负责制 首诊医师负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、病情告知等医疗工作负责到底的制度。住院部首诊医师负责制 首诊医师负责制是指第一位接诊医师（首诊14 一、住院部对门诊收治的病人，无论是否收错科室，也无论病情轻重，首诊医师不得以任何理由推诿。确实无床收治（包括加床）应向科主任汇报，妥善处理。二、热情接待病人，详细询问病情，仔细体格检查，作好相关辅助检查，尽早明确诊断和及时治疗，并按照有关规定认真书写病历，作好相关登记。 三、对诊断尚未明确的患者，应边治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。如确实非本科病人，首诊医师在完成询问病情，检查病人，请相关科室会诊后，完善病历首程及转科记录，再将患者转到相关科室。四、首诊医师接诊患者后，发现属他科疾病则立即请他科医师会诊，经会诊后如确属他科疾病则立即将病人转他科处理。 一、住院部对门诊收治的病人，无论是否收错科室，也无论病情轻15

五、如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告上级医师或科主任，参与抢救工作。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行积极抢救，并马上通知有关科室医师会诊。被邀请的会诊医师，必须立即赶到现场，明确为本科疾病后应接手病人按首诊医师的责任进行抢救，并进一步完善抢救记录及住院志，不得推诿。首诊科室医师应完善病历首程、抢救记录及转科记录等医疗文书。 五、如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告16

六、对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人（尤其群发病例或者成批伤员），首诊医师应积极抢救病人（建立静脉通道、心肺复苏、简易止血包扎等），同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。通知医务科或总值班人员（正常工作时间通知医务科，夜间或节假日通知总值班），以便立即调集各有关科室医师、护士等人员参与抢救。 六、对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人（尤其群发病例或者17

七、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

八、因患者病情复杂或者危重，本院条件所限确需转院，首诊医师应经科主任同意再予转院；患者生命体征不平稳，或在转院途中可能出现生命危险时，不得转院，如家属要求转院时，必须按规定履行签字手续。

九、各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。 七、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及