骨 折 石 膏 外 固 定课件

骨折石膏外固定

骨折石膏外固定1骨折复位的标准

断端无分离

短缩<1cm；小儿<2cm

成角、旋转<10º

对位>1/2骨折复位的标准

断端无分离

短缩2石膏固定的原则

超关节固定

尽可能多地给予功能锻炼石膏固定的原则

超关节固定

3骨折临床愈合标准

局部无压痛及纵向叩击痛

局部无反常活动

X线片显示骨折线模糊，

有连续性骨痂通过骨折线骨折临床愈合标准

局部无压痛4石膏外固定加厚棉纸的部位石膏外固定加厚棉纸的部位5功能位

功能位6肩关节上臂下垂

肘关节屈肘90°

腕关节背伸15°

第三掌骨与前臂一直线

膝关节屈曲15°

踝关节

足与小腿间呈90°

无内外翻

肩关节上臂下垂

肘关节屈肘97上肢软组织损伤3周

下肢软组织损伤6周上肢软组织损伤3周

下肢软组织损伤6周8上肢篇上肢篇9

“U”石膏

过肩关节、过肘关节

“U”石膏

过肩关节、过肘关节10

肱骨近端骨折

肩、肘关节功能位4周

肱骨干骨折

肩、肘关节功能位12~16周

肱骨近端骨折

肩、肘关节功能位4周

11

肩关节

较易粘连

虽骨折未临床愈合

但应早期功能锻炼肩关节

较易12长臂石膏管型（托）

三角肌止点

大鱼际皱痕、远位掌横纹

长臂石膏管型（托）

三角肌止13骨折石膏外固定课件14骨折石膏外固定课件15骨折石膏外固定课件16肱骨远端骨折

前臂中立位

肘、腕关节功能位6周

肱骨内髁骨折

前臂旋前位

肘、腕关节功能位6周

肱骨外（上）髁骨折

前臂旋后位

肘、腕关节功能位6周肱骨远端骨折

前臂中立位

17

肱骨内上髁

是屈腕肌腱、屈指肌腱止点肱骨内上髁

是屈腕肌腱、屈指18

肱骨外髁骨折

屈曲型伸肘位

伸直型极度屈肘位肱骨外髁骨折

屈曲型19

肱骨外上髁

为旋前圆肌起点肱骨外上髁

为旋前圆肌起点20

尺骨鹰嘴骨折

前臂中立位

肘、腕关节功能位6周

桡骨头骨折

前臂旋后位

肘、腕关节功能位6周

尺骨鹰嘴骨折

前臂中立位

21

尺骨鹰嘴

是肱三头肌止点

也可

先肘关节135°、腕关节功能位2周

后肘、腕关节功能位4周尺骨鹰嘴

是肱三头肌止点

也可

先肘22旋后位有利于桡骨头的磨造

即使桡骨头形态不佳

也不影响肘关节的屈曲运动旋后位有利于桡骨头的磨造

即使桡骨头23尺、桡骨上1/3单（双）骨折

前臂旋后位

肘、腕关节功能位6（8）周

尺、桡骨中1/3单（双）骨折

前臂中立位

肘、腕关节功能位6（8）周

尺、桡骨下1/3单（双）骨折

前臂旋前位

肘、腕关节功能位6（8）周

尺、桡骨上1/3单（双）骨折

前臂旋后位

肘24短臂石膏管型（托）

桡骨头下两横指

大鱼际皱痕、远位掌横纹

短臂石膏管型（托）

桡骨头下两横指

大鱼25骨折石膏外固定课件26骨折石膏外固定课件27Colles’、Barton骨折

掌屈、尺偏位2周

腕关节功能位（中立位）4周

Smith、反Barton骨折

背伸、尺偏位2周

腕关节功能位4周Colles’、Barton骨折

掌屈、尺28桡骨远端

掌倾10~15°

尺偏20~25°桡骨远端

掌倾10~15°29

尺、桡骨远端骨折

腕关节功能位（尺偏位）6周

腕骨骨折

腕关节功能位6周

（背侧撕脱背伸位

掌侧撕脱掌屈位）尺、桡骨远端骨折

腕关节功能位（尺偏位）6周30手舟状骨石膏管型

桡骨头下两横指

拇指指间横纹、远位掌横纹

手舟状骨骨折

拇指外展

腕关节功能位10周

手舟状骨石膏管型

桡骨头下两横指

31糖夹石膏（掌骨骨折）

腕关节上一横掌

患指近节指间横纹

掌骨骨折

腕、掌指关节功能位6周

糖夹石膏（掌骨骨折）

腕关节上一横掌

32糖夹石膏（近节指骨骨折）

患指远节指间横纹

腕关节上一横掌

近节指骨骨折

腕、掌指、指间关节功能位6周

糖夹石膏（近节指骨骨折）

患指远节指间横纹

33

糖夹石膏（中、远节指骨骨折）

腕关节上一横掌

患指末端糖夹石膏（中、远节指骨骨折）

腕34中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近）

腕、掌指、指间关节伸直位6周

中节指骨骨折（指浅屈肌止点以远）

腕、掌指、指间关节功能位6周中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近）

腕、掌指、指间关节伸直位635骨折石膏外固定课件36

末节指骨骨折

腕、掌指、指间关节功能位6周末节指骨骨折

腕、掌指、指间关节功37下肢篇下肢篇38长腿石膏管型（托）

大腿根部

跖骨颈、鞋底超过所有足趾长腿石膏管型（托）

大腿根部39骨折石膏外固定课件40骨折石膏外固定课件41股骨远端骨折、胫骨平台骨折、

胫骨上1/3骨折

膝、踝关节功能位8周

胫骨中1/3骨折

膝、踝关节功能位12周

胫骨下1/3骨折

膝、踝关节功能位16周

腓骨骨折

膝、踝关节功能位8周股骨远端骨折、胫骨平台骨折、

胫骨上1/3骨42长腿石膏筒

大腿根部

踝关节上三横指

髌骨骨折

膝关节功能位6周

（也可膝关节伸直位2周

加膝关节功能位4周）长腿石膏筒

大腿根部

43短腿石膏管型（托）

腓骨头下两横指

跖骨颈、鞋底超过所有足趾

短腿石膏管型（托）

腓骨头下44胫、腓骨远端骨折

近排跗骨骨折

第5跖骨基底部骨折

踝关节功能位8周胫、腓骨远端骨折

近排跗骨骨45石膏靴

踝关节上一横掌

跖骨颈、鞋底超过所有足趾石膏靴

踝关46骨折石膏外固定课件47骨折石膏外固定课件48远排跗骨骨折

跖、趾骨骨折

踝关节功能位6周

远排跗骨骨折