医学妇产科护理课件分娩期妇女的护理

分娩期妇女的护理

教学目的与要求掌握分娩、足月产、早产、过期产的概念;掌握影响分娩的四大因素;理解子宫收缩力的特点;理解骨盆平面及其主要径线;理解待产妇精神心理状态

.分娩期妇女的护理教学目的与要求★分娩

分娩---妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩.★分娩分娩---妊娠满28周及以后的早孕：12W末

中孕：12W末---不满28W

晚孕：≥28W

★足月产(Termde-livery)：37W---<42W末早产(Prematuredeliv-ery)：>28W---<37W

过期产(Posttermdelivery)：≥42W

分娩早孕：12W末★足月产(Termde-livery)：

第一节影响分娩的因素

★

分娩能否顺利进行的四个主要因素是产力、产道、胎儿、待产妇的精神心理状态

这四个因素均能正常并能相互适应，胎儿就能顺利地经阴道自然娩出，称正常分娩

第一节影响分娩的因素★分娩能否顺利进行的四个主子宫收缩力一、产力产力－－将胎儿从宫内逼出的力量.腹肌及膈肌收缩力提肛肌收缩力子宫收缩力一、产力产力－－将胎儿从宫内逼出的力量.腹肌及膈肌

子宫收缩力（简称宫缩）

是临产后的最主要力量，能迫使子宫下段、子宫颈口扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。

宫缩从分娩开始一直持续到分娩结束，临产后正常宫缩具有以下特点：子宫收缩力（简称宫缩）★子宫收缩力特点节律性对称性和极性缩复作用★子宫收缩力特点节律性

节律性

☻宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。

☻宫缩是具有节律的阵发性收缩，每次阵缩由弱渐强（进行期），并维持一定时间（极期），随后再由强渐弱（退行期），直到消失进入间歇期。子宫收缩力特点节律性子宫收缩力特点

对称性和极性

正常宫缩起自两侧子宫角部（受起搏点控制），迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm的速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。子宫收缩力特点对称性和极性子宫收缩力特点

缩复作用

子宫收缩时，其肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松驰，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。子宫收缩力特点缩复作用子宫收缩力特点2、腹肌及膈肌收缩力（腹压）

第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露已下降至阴道。每当宫缩时，胎先露部或前羊水囊压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，产妇主动屏气。

2、腹肌及膈肌收缩力（腹压）第二

有协助胎先露在骨盆腔内旋转作用。当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时，还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力也有助于胎盘娩出。3、肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔内旋转作用。当胎头枕骨露于耻骨二、产道女性骨盆各平面及径线（一）骨产道分为骨产道、软产道二、产道女性骨盆各平面及径线（一）骨产道分为骨产道、软产道1、入口平面★

前后径（真结合径）：平均值11cm

横径：平均值13cm

斜径：左右各一，平均值12.75cm

假、真骨盆的分界线，呈横椭圆形1、入口平面★前后径（真结合径）：平均值11cm假、真骨盆骨盆最小平面

前后径:平均值11.5cm

★横径(坐骨棘间径):平均值10cm2、中骨盆平面骨盆最小平面2、中骨盆平面

前后径：平均值11.5cm★横径：平均值9cm

前矢状径：平均值6cm

后矢状径：平均值8.5cm

3、出口平面：由两个不同平面的三角形组成前矢状径与后矢状径之和>15cm前后径：平均值11.5cm3、出口★

骨盆轴骨盆轴--连结骨盆各假想平面中点的曲线，分娩时胎儿沿次轴娩出，又叫产轴.

特点：此轴上段向下向后，中段向下，下向下向前。★骨盆轴骨盆轴--连结骨盆各假想平面中点的曲特点：此轴上

1、子宫下段：1cm的峡部扩展7-10cm形成。形成生理缩复环.

2、宫颈：宫颈管变软→消失→扩张至10cm3、阴道、盆底、会阴(二)软产道1、子宫下段：1cm的峡部扩展7-10cm形成。子宫下段形成及宫颈扩张子宫下段形成及宫颈扩张

胎头颅骨：三、胎儿顶、额、颞、枕共7块矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝、颞缝前囟、后囟胎儿大小、胎位及有无畸形直接影响分娩胎头颅骨：三、胎儿顶、额、颞、枕共7块胎儿大小、胎位及有无（二）胎位径线大，难产

纵产式头位最易分娩，臀位次之，横产式足月儿不能通过产道（三）胎儿畸形：（二）胎位径线大，难产纵产式头位最易分娩，臀位

怕疼→恐惧→紧张→肌肉痉挛→疼痛↑→恐惧↑→紧张↑

四、心理状态恐惧、紧张与疼痛综合征：怕疼→恐惧→紧张→肌肉痉挛→疼痛↑

相当部分初产妇从各种途径听到有关分娩的负面诉说，而产生害怕和恐惧分娩。怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕新生儿发生意外、怕有生命危险等。常常处于焦虑、不安、和恐惧的心理状态。四、心理状态