中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床观察_第1页
中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床观察_第2页
中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床观察_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床观察

肺炎和哮喘是儿科常见的疾病之一。它主要表现为发烧、咳嗽、哮喘和鼻鼓。它对应于西方医学中的儿童肺炎。这种疾病很可能会发生在婴儿和幼儿身上。这是一种严重的疾病,可能会对儿童的健康产生威胁。痰热闭肺证是肺炎喘嗽常见证型之一,也是本病的极期阶段,易出现心阳虚衰等危及小儿生命的变证。中医药在小儿肺炎的防治中,体现了整体综合疗效优势,不但能减轻患儿痛苦,还可明显缩短治疗时间。笔者采用中医药内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证,疗效显著。现报告如下。1数据和方法1.1中医内外合治疗效判定标准选取2009年10月至2010年4月济宁市市中区妇幼保健院儿科收治的肺炎患儿110例,西医诊断参照《诸福棠实用儿科学》中肺炎诊断标准。中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中肺炎喘嗽的痰热闭肺证候分类标准。年龄1~7岁;患儿家长同意接受中医内外合治并能坚持到治疗结束。排除合并有其他系统严重并发症者;合并有胸背皮肤湿疹、疱疹、破损者。将患儿随机分为两组。观察组65例,男性42例,女性23例;年龄1~7岁,平均2.30岁;病程3~8d,平均4.1d。对照组45例,其中男性29例,女性16例;年龄1~7岁,平均2.50岁;病程2~7d,平均3.8d。两组患儿临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。1.2中药通量、穴位拔罐对照组采用西医基础治疗:氨溴索注射液15mg入液静滴,每日2次;支原体肺炎给予阿奇霉素10mg/(kg·d)入液静滴,每日1次,非支原体肺炎给予头孢哌酮钠100mg/(kg·d)入液静滴,每日1次;常规雾化吸入、吸痰、护理。观察组加中药内服、穴位拔罐。中药用麻杏石甘汤合小陷胸汤加减:麻黄、甘草、枳实各3~7g,杏仁、制半夏、虎杖、地龙各2~8g,石膏、鱼腥草各9~35g,黄芩、瓜蒌、浙贝母、竹茹、葶苈子各5~12g。发热甚者加栀子3~6g;咳重者加白屈菜2~5g;肺部啰音明显者加丹参3~8g;大便秘结者加莱菔子4~9g。每日1剂,煎水取汁150~300mL,少量频服,防止呛咳。7d为1疗程。拔罐疗法:大椎、檀中、双侧肺俞、定喘及肩胛局部。拔火罐,每罐留1~2min,每穴2~3次,至局部皮肤潮红,每日1次,7d为1疗程。1.3观察指标观察两组患儿治疗后每日体温、咳嗽、气喘、肺部啰音等症状和体征变化及消失时间,住院时间。1.4状消失、明显好转临床痊愈:咳嗽、咯痰及肺部阳性体征消失或偶有咳嗽,体温恢复正常,其他临床症状消失或明显好转。显效:咳嗽、咯痰、肺部阳性体征明显好转,体温恢复正常,其他临床症状消失或好转。好转:咳嗽、咯痰及肺部阳性体征好转,其他临床症状消失或好转。无效:咳嗽、咯痰及肺部阳性体征无明显变化或加重,其他临床症状也无改善或加重。1.5统计处理应用SPSS12.0统计软件。计量资料以表示,采用χ2检验或t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床治疗效果的比较2.2两组临床症状、阳性症状消失时间和住院时间的比较见表2。结果示观察组在退热、止咳、平喘、肺部阳性体征消失时间、住院时间方面均显著优于对照组(P均<0.05或0.01)。3阴药、热降药、梳理药和拔罐治疗肺炎感冒痰热闭肺小儿肺炎喘嗽主要由于外邪侵犯于肺,使肺气郁阻,日久生热,肺热熏蒸,炼津为痰,痰阻肺络,壅塞气道,不得宣通,因而上逆所致。病机主要是肺气郁闭之演变,痰热是主要病理产物。随着生活水平的提高,小儿多食肥甘,脾虚痰盛,胃失和降,浊气停聚,故肺炎喘嗽痰热闭肺者多见咳逆痰壅,胸满腹胀,口渴便秘等肺胃同病之证。“外邪宜辛胜,里邪宜苦胜”,“郁非辛不开,火非苦不降”。临床采用麻杏石甘汤辛凉宣泄、清肺平喘,合小陷胸汤辛开苦降、清热化痰。麻黄宣肺而泄热,属“火郁发之”。石膏入肺胃二经,清泄肺胃之火。石膏用量5倍于麻黄,宣肺清热,相制为用。杏仁苦降,与麻黄相配,宣降协同,使肺热清、咳喘平。瓜蒌清热化痰、理气宽胸,黄芩苦寒、善清上焦湿热,半夏辛温、化痰降逆。诸药合用辛开苦降,令痰热清、气机畅。葶苈子味辛苦性寒,协以上诸药调理气机、泻肺平喘。枳实破滞气,行痰湿。地龙性寒降泄,能清肺平喘,其性走窜,《本草求真》称其为“肺气药必须此物为使”、“本有钻土之能,化血之力”。现代药理研究表明其能使毛细血管通透性增加,以利于炎症渗出物的吸收。肺气壅滞则血脉瘀阻,故酌用活血化瘀药。虎杖能清热解毒,有良好的抗菌、镇咳平喘及活血化瘀功效。桑白皮、鱼腥草、浙贝母、竹茹清热化痰,以上诸药苦辛并用,清热豁痰,使闭郁之肺气宣降调达畅通,喘嗽自止。拔火罐疗法刺激轻快柔和,对皮肤损伤较小,易于操作,小儿容易接受。现代研究认为火罐内形成负压,使局部毛细血管充血,甚至破裂。红细胞破裂,随即产生一种组胺类物质,刺激有关器官,增强其功能活力,机械性刺激可通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传导至中枢神经系统,加强对身体各部分的调节和管理功能,使局部组织代谢旺盛,白细胞吞噬作用增强,促进局部血液循环和新陈代谢,增强局部耐受性及机体抵抗力,从而起到治疗疾病的作用。大椎为督脉清热之要穴;檀中位于任脉,为八会之一的气会,为宽胸理气要穴;肺俞及肩胛部局部取穴有清热化痰止咳之功。拔罐时医生态度应和蔼可亲,手法轻柔,注意勿烫伤皮肤,留罐时

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论