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躯体形式障碍

(Somatoformdisorders)躯体化的定义（一）“躯体化”（Somatization）是指一种体验和表达躯体不适与躯体症状倾向这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释但病人却将它们归咎于躯体疾病，并据此寻求医学帮助。躯体化的定义（二）躯体化是一种现象不是一种障碍,一种诊断类别更不是提示必定患有精神病学性质的障碍躯体化的三个要素体验认识行为躯体化障碍的流行病学资料英国社区保健中20%，医院初诊35%荷兰医院初诊25%住院病人也占相当大的比例隐匿性抑郁症与躯体化病人只有躯体化症状，无抑郁症状仔细检查有“隐匿”抑郁抗抑郁剂有效隐匿性抑郁有争议躯体形式障碍概述是一个新的类别概念，是一组症状相似的综合征DSM-4、CCMD-3分别使用了这一概念核心症状是对躯体症状的超价观念就其疑病症状的顽固性而言，有人认为可以称作“妄想”，但未被大多数人接受躯体形式障碍的特征是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念各种医学阴性结果和医生的解释均不能打消患者疑虑缺乏病理的理论能解释所诉症状的性质、程度经常伴有焦虑和抑郁情绪病人否认心理因素存在常持续数年不缓解，可有波动性改变，并反复出现本障碍男女均有，为慢性波动性病程分类躯体化障碍未分化的躯体形式障碍疑病症躯体形式自主功能紊乱持续性躯体形式疼痛障碍其他或待分类的躯体形式障碍躯体化障碍的特征症状多种多样、经常变化可涉及身体的任何系统或器官常为慢性波动性病程伴有社会、人际及家庭行为方面障碍长伴焦虑抑郁情绪女性多于男性多在成年早期发病未分化的躯体形式障碍的特征躯体症状的主诉变化多样无躯体化症状典型病程短于2年疑病症或疑病障碍的特征以疑病症状为主对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际不符对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病解释牢固的疑病观念，但不是妄想反复就医，阴性结果和医生的解释均不能打消疑虑男女均有，无家庭特点常为慢性病程（2年，3个月以上）躯体形式自主功能紊乱的特征以自主神经症状为主心血管、胃肠道、呼吸存在自主神经兴奋症状心悸、出汗、发抖、尿频或排尿困难、大便次数增加非特异症状疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、过度疲劳等主观主诉持续性躯体形式疼痛障碍的特征不能用生理或躯体障碍解释持续、严重的疼痛情绪或心理因素直接导致了疼痛的发生病程迁延，6个月以上有社会功能受损非其他精神障碍或躯体化障碍分类启示将功能性综合征分组在流行学资料的基础上进行数理分析用精神病学的方法进行分类多轴诊断躯体化与疑病症的区别

躯体化障碍疑病症症状多而变化少,固定关注重点症状后果要求消除症状证实疾病用药过度害怕治疗药物治疗抗抑郁剂、抗精神病药心理治疗行为治疗暗示治疗（针对其“找好医院、看

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