脑梗死-神三课件

脑梗死神三41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。脑梗死神三脑梗死神三41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。2013年6月25日实习生：庾盈盈科室：神经内三科广西科技大学医学院护理查房脑梗死定义：又称缺血性脑卒中，指由于脑供血障碍引起的脑缺血、缺氧，使局部组织发生不可逆性损害，导致脑缺血、缺氧性坏死。分类：从发病机制的角度来分：1）脑血栓形成2）脑栓塞3）脑分水岭梗死4）脑腔隙性梗死在数学课堂上，教师与学生之间、学生与学生之间的言语交流、动作表现、情感展现、思维碰撞等，都属于数学教学活动，活动的主体应该是学生，而不是教师，这是数学教学的本质和目的，所以必须给学生主动权，让学生主动学习。数学教学的目标要从传授知识、训练技能，转变为关注学生的发展。这要从营造学习环境开始，即营造一个有利于学生主动发展的学习环境，一个学生可以得到充分发展的学习环境。学生的数学学习不能只是接受现成的数学知识，而应该在系统的观察、思考、试验、操作、交流等活动中得到发展，使学生变“学会数学”为“会学数学”，变“要我学数学”为“我要学数学”，自主建构自己的认知结构。一、操作权的回归，解放学生的手通过动手操作，从实践中获取的知识是印象最深刻的，掌握最牢固的。放手让学生在操作中探索学习，这种数学教学形式是最符合学生学习心理，学生当然乐于接受，也就乐于学习了。如在教学《圆锥的体积》时，就要解放学生的双手。准备好大、中、小三套等底等高的空心圆锥、圆柱和足够的占据空间用的沙子。操作时，让学生分组、分工合作，分别用大、中、小号的圆锥装满沙子，倒入等底等高的相应的圆柱，再试着分别用大、中、小号圆锥装满沙子倒入不等底等高的圆柱，分别记录需要几次才能装满，形成实验记录表：然后?Я煅?生仔细分析实验记录表，推导出等底等高圆锥和圆柱的体积关系。这样，学生既能在实验操作中感受到解放双手带来的学习乐趣，又能对知识掌握更加牢固、运用更加灵活。二、发言权的回归，解放学生的口传统的课堂教学，学生的发言权极其有限。学生要发言，必须要先征得教师的同意。学生有了不同的想法，教师没有让他表达，他便没有了表达机会，这直接堵塞了学生的一条重要学习渠道。公开教学时，经常可以见到教师“作秀”式的提问、讨论，可谓“课堂秀”，其本质仍然是教师是课堂的主角。如，让学生分组就某个或许是有一定价值，或许是毫无价值的问题展开讨论，然后提问，直到有某个同学说出教师心目中的标准答案，谓之“各言其是，各抒己见”。如果这种提问或讨论是必要的或者是必需的，学生确实会有所得，也不失为一种个性化、开放式的教学方法，但多数的“课堂秀”最终要回归到教师心目中的标准答案上。这种数学教学教出的学生往往懒于思考，是被动地接受信息的“容器”。宋代的教育家朱熹说：“读书无疑者须教有疑……小疑则小进，大疑则大进。”怎样让学生有疑问呢？教师要善于在学生的“最近发展区”创设“问题”情境，制造矛盾冲突，让学生大胆发言，进行思维的碰撞，这就是发言权的回归。发言权的真正回归需要的是一种人性化的、相对开放的学习氛围，教师要善于让学生融入情境，在宽松的学习氛围中思考。课堂上常能见到下面这种现象：教师提问后，有的学生没有举手就进行回答，这时教师就会冷冷地要求学生遵守纪律，先举手，再回答。当头冷水浇灭了学生的热情。他们没有发言权，更谈不上什么主动权，其发展也就受到了严重限制。所以，民主宽松的课堂气氛是学生主体意识得以萌发的土壤，不管学生的提问或回答是多么幼稚，多么没有价值，教师首先要肯定他们的勇气，保护他们的求知热情，最后再去分析问题的价值。这样学生就敢于发言了，主观能动性就发挥出来了，参与意识就逐渐增强了。三、思考权的回归。解放学生的脑。我们经常看到这样的现象：当学生们正沉浸在紧张而有序的思考、练习、操作过程中时，教师如果发现学生反应较慢或做得不对，会随即命令学生“停一停，听我讲”。学生被迫中止大脑的运作，正襟危坐听训导，蜕变为接受知识的“容器”，被教师一味“加工”成“标准件”。解放学生的大脑，让思考权回归是解决这一问题的“金钥匙”。学习过程是学生内心的一种感受的过程，正如苏霍姆林斯基所说的：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者”。现代研究表明，学生的发展潜能是巨大的，但每位学生都有自己独特的内心世界，其发展水平在不同阶段、不同个体、不同环境下具有较大差异性。思考权的回归要求从学生实际出发，遵循其身心发展的客观规律。教师要具备真正的“儿童意识”，把学生提出的稚嫩问题和“异想天开”当作宝贵的教学资源；教师要具备真正的“学生意识”，按照学生思维方式来换位思考；教师还要具备真正的“观众意识”，不要过多地占用课堂上的时间成为“主角”，而要通过学生自主“内化”，“润物细无声”地引导学生学会思考，获取知识。学生学习数学主动权的回归，不仅仅只是上面提到的几方面。还有作业选择权的回归――采用对基础好的学生减少基础练习题，多做拓展题，对基础相对较差的学生降低要求，让其有所收获的采取“弹性作业制”；评价权的回归――给予学生自评、相评，乃至对教师、家长、教材进行评价的机会；读书权的回归――不能把教材当作习题集、作业本来用，教师允许学生随时翻书，查看忘记了的法则、定理、公式，鼓励学生用好教材。和谐校园是一种以校园为纽带的素质教育模式，它以内和外顺、和衷共济、协调发展为核心，要求校园中各种教育要素的全面协调与整体优化，强调学校教育的各个子系统与各要素之间的协调运转，是学校教育与社会、家庭教育和谐发展的教育合力，注重学生发展、教师发展、学校发展的整体效应。构建和谐校园是时代发展的必然要求。党的十六届四中全会提出“和谐社会”这个新概念，并将和谐社会与物质、政治与精神文明一起作为全面建设小康社会“四位一体”的目标。同时，构建和谐校园也是教育规律正确发展的必然体现。长期以来，在传统教育体制的影响下，我国的高等教育普遍存在着德智体美劳“五育”之间、教师与学生之间、学生与学校之间、学校教育与家庭教育之间、学校教育与社会教育之间不和谐的现象。这些现象的存在，不但使学生的身心健康受到了损害，而且有悖于教育的本质宗旨与国家的整体教育方针。因此，在新时期、新阶段构建和谐校园不但必要而且十分迫切。构建和谐校园并不是部分人所认为的使整个校园里的人“大家都好”，也不是压抑学生个性、掩盖发展矛盾、搁置存在问题的“稳定局面”。和谐校园的“和谐”表现为各要素水乳交融的自然状态、各方面利益关系的有效协调以及融洽的人际关系，它源于学校各个因素与子系统之间的协调与默契。两千多年前，中国先秦时期的思想家孔子提出了“君子和而不同”的思想，其中蕴含着很重要的、科学的和谐观。就是说，和谐状态是“和”而又不千篇一律，异而又不相互冲突。和以共生共长，异以相辅相成。和而不同，是万事万物及人类社会关系发展的一条重要的、普遍的规律，也是人类处世行事应该遵循的基本准则，是人类社会各种文明协调发展的真谛所在。在新时期，构建和谐校园，形成“和合文化”，对大学生的思想政治教育工作提出了新的、更高的要求。笔者认为，构建和谐校园之于大学生思想政治工作就是要以学生为本，一切依靠学生、一切为了学生，为全面提升大学生的整体素质提供优良的思想、制度与组织保障。概而言之，可以从以下几个方面着手。（一）重视“五育”的和谐发展近代教育家蔡元培在《对于教育方针之意见》中提出了将“五育”并重，使其融合发展的思想。他指出：“军国民主义者，筋骨也，用以自卫；实利主义者，胃肠也，用以营养；公民道德者，呼吸机循环机也，周贯全体；美育者，神经系也，所以传导；世界观者，心理作用也，附丽于神经系而无迹象之可求。”[1]我国现阶段的教育方针仍然强调受教育者应当德智体美劳全面发展。德智体美劳“五育”的和谐发展是素质教育的本质体现，它要求改变重智轻德、单一追求智育的教育现状，树立育人为本的思想。但是，这并不意味着要求学生各个方面的均衡发展，“五育”的和谐发展并不意味着学生各方面的均衡发展，而是要通过科学的教育途径，因材施教，充分发掘学生的天赋条件，在学生身上体现出教育的整体效应。在科学文化素质增长的同时，思想道德素质、劳技素质、心理素质、身体素质等方面也都能和谐发展，成为综合性人才。（二）重视学生个性的全面和谐发展和谐校园的构建归根结底还是要落实在学生身上，学生个性素质的高低是评价和谐校园构建成功与否的一个重要标尺；学生个性的全面和谐发展是构建和谐校园的一个重要标志。教育的过程也是学生进行生命感受与经验体会的过程。学生在培养适应社会发展要求所必需的基本素质的同时，根据自身潜质、兴趣、爱好、特长等培养出具有鲜活个性的全面、多样化人才，使校园中的每一位学生的潜能都能得以充分发挥，特长得以充分展现，都能实现个性的全面和谐发展。（三）实施人性化管理，促进教育者与受教育者之间的人际关系和谐教育是充满着爱的阳光事业。父母之爱给学生以成长的“阳光”，教师之爱给学生以发展的“阳光”。实施对学生的人性化管理，就是要在学校的各项管理活动中，始终贯彻“平等、尊重、合作、发展”为基本内涵的人本思想，以情感人、以诚待人、以理服人。坚持培育和发展“待学生如朋友”的师生关系理念，以热爱学生为切入点，给予每一位学生以切实充分的人格尊重、人文关怀和人情温暖。大学应有大爱，高校学生思想政治教育工作者应抱有“俯首甘为孺子牛”的情怀，为学生的学业成才、健康成长、精神成长提供帮助。一是要在人格上充分尊重学生在学校中的主体地位。要对当代大学生强烈的主体意识作出充分的估计；学校在制定相关政策时，要多作换位思考，设身处地为学生着想；同时要虚怀若谷地听取学生的反映意见，当某项决定有大多数学生不赞同时，切不可强制推行；建立健全各种与学生沟通的机制。二是要建立学校领导联系（一个或几个）分院（系）的制度，建立学生评教与教师评学互动的机制以及部分辅导员、班主任入住学生宿舍进行一线调研的机制。三是要从多侧面、多角度、多渠道给予学生以深切的人文关怀，围绕“求真、向善、唯美”的原则，加强人文教育、提高人文素养、培养人文精神。四是要时刻把学生的安危冷暖与利益挂在心上，千方百计为之排忧解难，帮助其解决问题。五是要全面关注学生的心理状况，经常性的与学生进行交流与沟通，并广泛开展心理教育与心理咨询活动。例如开展专题性的讲座、报告或个别咨询，为心理有困难的同学排忧解难。（四）加强党团组织和学生社团在大学生思想政治教育工作方面的作用高校党团组织与学生社团作为连接校方与广大学生的桥梁和纽带，能更好地实施党的“从群众中来，到群众中去”的工作方法。一方面，由于学生党团组织在生活中与学生的贴近性，在实际工作中更能显示出特有的亲和力。党团员应成为思想政治教育工作的骨干力量，向大学生宣传党和国家的政策，形成人人做思想政治工作的生动活泼的局面；另一方面，高校学生党团组织源自并存在于学生群体中，能更加直接、及时和准确地了解大学生的思想动态，有利于相关部门即时调整思想政治教育的方式方法。同时，学生党团员还应在思想政治教育工作中坚持有力的疏导方针，把解决思想问题与解决实际问题结合起来，把言传与身教统一起来，从而树立自身的威信。高校学生社团组织是使大学生思想政治教育工作有效开展的一支不容忽视的力量。学生社团是学生群体基于共同的兴趣爱好而结成的自我管理、自我活动的组织。高校党团应继续保持并加强对这一组织的影响力，通过学生社团本身所具有的较强的凝聚力、号召力，积极鼓励和支持其开展一系列具有思想教育意义的社会实践活动。如进行系列社会调查活动，让大学生了解我国的政治、经济、社会与文化建设现状，促使大学生对当今社会热点问题进行深入思考，更好地理解党和国家的政策与路线，从而达到思想政治教育的目的。（五）充分发挥辅导员在构建和谐校园中的作用辅导员作为高校思想政治工作的主要开展与传达者，在构建和谐校园中具有不可忽视的作用，应主要从以下几个方面开展工作，为建设和谐校园作出自己的贡献。首先，要加强学生的爱国主义、集体主义和社会主义教育，提高学生的思想道德品质，使学生树立正确的人生观、价值观与世界观。加强对学生干部、党团员以及入党积极分子的培训，以班级或团支部为单位开展各种形式多样、丰富多彩的群体性活动。培养和强化学生的诚信和责任意识，使学生认识到自己是社会上整体素质较高的群体，是先进文化的有力推动者，增强学生对社会、他人以及自己的责任心。其次，做好学生对大学生活的适应性教育工作。对新生来说，做好大学学习、生活的适应性教育非常重要，辅导员应对新生进行学习方法和技巧、人际关系、社会实践、院系活动、心理健康以及大学生活等方面的着力辅导，以使学生尽快完成学习与社会角色的转变，从而更好、更快地适应大学生活。例如可以以学习经验交流会、新老生座谈会、主题班团会等形式来帮助广大新入校学生完成心理与行为上的适应性转变。再次，引导学生树立积极的人生态度，坦然面对生活、学习中遇到的困难与挫折，培养他们战胜困难的勇气和信心。同时，又要使他们树立起危机意识和竞争意识，有自我发展和自我价值实现意识，提高他们以后在社会中的竞争力。利用各种渠道对学生进行素质拓展、创新能力等的培养，组织学生参与社会实践、参观实习与课外科技活动等，培养学生的创新意识与创新能力。最后，关注学生的思想与生活动态，为学生提供实实在在的教育与帮助。积极推进思想政治工作的“三进工程”，即进社团、进公寓、进网络，尤其要加强网络德育工作，加强对学生宿舍互联网的监督管理。使广大学生养成文明上网的习惯。要经常性地对学生强调纪律的严肃性，对学生要严格要求、严格考勤，对违反校纪、校规的同学要有依据地进行严肃、公开与公正地处理。但是在严肃与严格中，要把对学生的爱贯穿始终，始终牢记纪律的目的不是惩戒人，而是教育人。要尊重、爱护、关心学生，帮助他们解决学习、生活中遇到的实际困难，让学生在学校中感受到家庭般的温暖。重点关注贫困生、女生、失恋生、行为和心理异常生等四类学生，这几种学生的工作事关安全稳定的大局，也是构建和谐校园的重中之重。高校是一个特殊的园地，既是人才培养的摇篮，也是科学研究的“发源地”。构建和谐校园，是一个具有划时代意义的宏大工程，需要一代人、几代人甚至几十代人不断地进行探索创新。广大思想政治教育工作者，尤其是学生思想政治辅导员要树立高度的责任感，提高科学认识，明确责任目标，改进工作方法，为构建和谐校园，实现社会主义和谐社会贡献力量。注释：[1]蔡元培：《蔡元培美学文选》，北京大学出版社1983年版，第5页。脑梗死神三41、俯仰终宇宙，不乐复何如。脑梗死神三脑1脑梗死--神三课件2脑梗死--神三课件3脑梗死--神三课件4脑梗死--神三课件5（二）脑血栓形成病因：最常见是脑动脉粥样硬化，常伴有高血压病，其次脑动脉炎，红细胞增多症、血小板增多症、血栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血。（二）脑血栓形成病因：最常见是脑动脉粥样硬化，常伴有高血压病6发病机制在脑血管病变的基础上，动脉内膜损害割裂或出现溃疡。当血流缓慢、血压下降时，胆固醇易沉积于在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、血小板级纤维素沉着，血栓形成。血栓逐渐扩大，使动脉管腔狭窄，最后完全关闭，缺血区出现不同程度、不同范围的梗死。发病机制在脑血管病变的基础上，动脉内膜损害割裂或出现溃疡。当7临床表现好发于中老年人，多见于50~60岁以上患有动脉粥样硬化者，伴有高血压、冠心病（糖尿病）。早期有头痛、头昏、肢体麻木、无力。常在安静休息时发病，于次日起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫。临床上分为：完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失。临床表现好发于中老年人，多见于50~60岁以上患有动脉粥样硬8病例简介患者：黄宏钦，男，64岁，特点：1、老年男性，急性起病2、患者家属代述去年3月份某日突发晕，意识障碍，不省人事，清醒后出现答不对题、言语吐字不清，无头痛、呕吐、肢体活动障碍，无大小便失禁表现。后到广西区人民医院就诊，行头颅CT：左侧基底节低密度灶，诊断为脑梗死。经治疗后，病情好转平稳，但右手挛缩，右脚行走不稳，为进一步诊治，急诊以“脑梗死后遗症”收入我科。既往有高血压、高血脂症、高尿酸血症病史。入院时血压135/75mmHG，心率78次/分，心肺腹未见异常，因右肢体无力伴言语不利1年余，于2013年6月24日非急诊步行入院。初步诊断：1、脑梗死后遗症2、高血压3、高血脂症4、高尿酸血症病病例简介患者：黄宏钦，男，64岁，特点：1、老年男性，急性起9主要的治疗：1、监测生命体征2、降脂3、抗血小板凝集4、活血化瘀5、营养脑细胞6、改善脑循环7、针灸、理疗物理康复治疗、高压氧治疗8、对症支持治疗主要的治疗：10护理诊断1、语言沟通障碍：与语言中枢受损有关2、有废用综合征的危险：与肢体活动障碍有关3、有受伤的危险：与肢体关节不能自主活动等躯体移动障碍有关4、潜在的并发症：压疮、坠积性肺炎护理诊断1、语言沟通障碍：与语言中枢受损有关11护理目标1、短期内通过治疗和护理，使患者能够初步表达自己的意图；长期目标是经过大量的语言康复治疗和日常生活的护理措施，如：看报、图书、训练等，能进行沟通交流。2、短期目标是经过有规律的翻身，减少肌肉萎缩；长期目标是在大量的康复的训练基础上锻炼患者的肌肉群和肌力，预防压疮。护理目标1、短期内通过治疗和护理，使患者能够初步表达自己的意123、短期目标是使病人不发生跌倒、受伤，长期目标是通过治疗和康复训练使病人能够拥有避免受伤因素.4、短期目标是使病人摄入足够的营养素，长期目标是经过治疗后保持和恢复良好的营养状态。3、短期目标是使病人不发生跌倒、受伤，长期目标是通过治疗和康13护理评估询问患者及家属，患者有无不良生活方式及饮食习惯、有无烟酒嗜好：有无明显诱因，发病前有无头痛、头昏等；评估患者的神志是否清楚及住院期间有无焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理反应。护理评估询问患者及家属，患者有无不良生活方式及饮食习惯、有无14护理措施1、一般护理休息保持环境安静、舒适，加强巡视，及时满足日常生活需求。体位患者