围手术期抗菌药物预防性应用原则课件

围手术期抗菌药物预防性应用原则31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。围手术期抗菌药物预防性应用原则围手术期抗菌药物预防性应用原则31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。围手术期抗菌药物预防性应用的基本原则麻醉科罗远新目录M1外科手术预防用药基本原则2不同手术预防性应用抗生素的推荐用法过敏性休克的抢救措施美术教育是教育体系中的一门特殊学科，它不只是教给学生理论知识和艺术技法，更是开发学生智力、陶冶学生情操、提高审美能力的一个重要学科。目前，国家倡导素质教育，旨在推动和提高国民的整体素质，使其德、智、体、美、劳全面发展。但是，在农村中学美术教学中，还存在着诸多问题，本文对此进行相关研究。一、对美术的认识不足，应试教育占主导地位目前，国家虽然不断大力提倡素质教育，但在实际教学过程中，学校教学质量的衡量仍以应试教育为主线，美术教学在大多数学校中形同虚设，可有可无。在一定程度上，就教师本身和教育环境而言，美术教育存在着被轻视的现象，考试科目为主课始终贯穿学校教学的主要过程，而地方教育部门对学校教育成果及质量的衡量也以应试教学质量的高低为准则，这样，美术教学根本得不到重视，教学设施及配备大多数学校没有或者不能及时改进。家长、学生、教师及社会对它的认识不够。可以说，在很多学校，美术教学只是消磨学生的时间或者以自习为主。二、师资力量单薄，教学形式陈旧在中学美术教育中，教师是学生学习美术知识、提高审美水平，进而开发学生智慧和实际操作能力的指导者，其整体专业素质决定着学生的学习质量。美术教学是一个长期的实践性活动和认知性活动，只有很好地把美术理论知识和新思维传达给学生，让他们理解、把握、形成审美习惯和提高道德情操，才能有良性循环。这个过程是艰难的，一些学校因教学人员的紧缺而取消了美术课，美术教学基本处于一个瘫痪的状态，没有或很少有专业的教学人员，或者由其他学科的教师去兼任。这种现象是普遍的。人的一生，美育是不可缺少的部分，审美理想的形成能帮助人们去鉴别善恶美丑。所以，美育的缺失，造成人的性格形成是不健全的。现代社会，美育显得尤为重要，而一些学校教学中各科专业人员的紧缺，使中学美术教学更显得举步维艰，无法承载全面提高学生素质的教学目的。三、美术教学设施不健全一些学校没有专业的美术活动室或美术教室，有的只是为应付上级检查的一个空壳，今天是美术室，明天可能变成仪器室、实验室……任何一种教学活动都需要花大力气去投资，包括人力资源和硬件设施，而硬件设施显得尤为重要，它是任何教育活动的前提和基础。没有专业活动室，很多学生从小就没有了解美术这门学科，更很难理解它在教学中的作用。四、功利思想影响了中学美术教育在应试成绩的强压下，学生学习成绩的高低直接影响着未来的前途问题，家长及学生个体不得不为成绩而全身心投入，以致身心疲惫，无暇顾及其他。个别家长由于孩子学习成绩较差，不思索孩子是否具有美术专业学习的主客观条件，被迫走上美术学习的“捷径”，美术带给孩子整整一个少年时期的只是痛苦，不再是享用和快乐了。五、教育针对性不强美术课作为“辅科”，大多数人认为只是画画而已，课堂的随意性极强。这样一来，学生的学习不能得到分层次提升。这样，需要去探求知识的部分学生在课堂内“吃不饱”，课堂变得毫无意义;不喜欢美术学习的学生如“听天书”，时断时续的教育让他们学不到什么东西。同时，教学局限在学科之中，没有与学生的生活相联络，学问在构建过程中很难得到真正的内化，学习变得毫无意义。综上所述，美术教学中存在着诸多问题，在具体的教学实施中，我们应该怎么去做，这是我们每个人应该思考的问题：第一，彻底转变教育观念，积极探究新的学习方法。新课改充分表现了课程的时期性、根底性和选择性，满足了学生的开展需求。以模块的形式让学生进行选择性学习，通过课堂让学生自主去探求，教师在学生需求的基础上去辅导，这样，学生就有了学习的方向。而教师应该多寻求自身的新教学方式，多跟学生互动，解决学生个体需要解决的问题，因材施教。第二，改革过去的评价方式。教育需要各层领导的大力扶持，领导决策直接影响着教育的发展方向。所以，要树立以学生的个性化素养、文化素质为主，道德情操并重的教育方式。对学校教学质量的评定，要多方位、多元化，不应仅限于考试科目的好坏。第三，部分学生的兴趣活动。兴趣是学生学习的催化剂，当学生对某科学习兴趣高涨的时候，学习效率是最高的，美术学习更是如此。这就要求我们把兴趣小组活动搞得更好，让学生从小就有一个认识美术的最好平台。第四，加强各环节的沟通。我们要不失时机地对各个环节进行多方面的沟通，争取得到家长和社会的支持与认可，坚定学生的自信心，让他们知道社会需要多元化的人才，应按照个人特长和喜欢的学习职业为途径，从而营造一个好的教育环境。第五，加强教师队伍建设。要给每位美术教师提供最新的美术教育信息，进而提升美术教师的理论程度和素质。综上所述，农村美术教育的发展是一个长期的和艰难的过程，需要多方的努力和支持，才能使其走上正轨。一、教学互动的内涵互动的基本释义是“互相联系，互相作用”。而教学互动的意思是教师在授课过程中通过各种形式的与学生之间的交流和联系，来促进文化以及素质教育的过程。在教学互动中，学生是整个过程的主体和意义，而教师是领导者和发起者。在教师的指引下，学生可以大胆表达自己的所有想法、感想。互动式教育可以活跃课堂气氛，吸引学生的注意力以及增强学生的学习兴趣。黑格尔说：“一个深广的心灵总是把兴趣的领域推广到无数事物上去。”亚里士多德也曾感言：“古往今来人们开始探索，都应起源于对自然万物的惊异。”二、小学语文课程教学互动创新的途径当下的教学互动只是局限在认知互动上面，关于情感和行为上的互动都极少发生，对于学生来说，教师都是严肃认真难以接近的形象。另一方面，在教学互动的时候，师生多为控制和服从的关系，学生思维的自由度较小，这让教学过程缺乏活力。所以小学语文课程教学互动需要创新。创新，使不合理变得合理，使合理变得更合理；创新，是一个民族发展壮大的灵魂支柱，没有了创新，该民族必会被淘汰，必会被历史的洪流吞没。不进步则后退，这句话同样适用于互动性教学的方针。从以上阐述和本文第二点结尾处互动性教学的缺点来看，教学互动必须要进行改革和创新。创新是以新思维、新发明和新描述为特征的一种概念化过程。创新需要通过逆向思维和另辟蹊径使旧事物得到“更新”和“改变”。对于小学语文课程的互动性教学，需要不停地创新互动方式，这样才能够使此教学方针得到更持久的发展。关于互动性教学方法的创新，我认为可以将重心放在以下几个方面：（一）以学生为本，就是要将学生作为课堂的主体教师要学会将自己的角色从操控者变为引导者，要学会引导学生进行自主思考而不是通过一些固定的规则来扼杀学生思维的活跃度和创新性。这就要求教师学会观察和倾听学生，了解学生的主要心理需求以及他们的性格与思想。例如，在读完《大瀑布葬礼》后，不是问学生“这篇文章讲了什么？”而是问学生“读了这篇文章你有什么想法？”对于第一个问题，学生的回答明显受制，而对于第二个问题，学生就能够有更多的发挥了，而他们想得越多，收获得就越多。简单的一个提问，便让教学互动升级了。尽可能多从学生的角度思考问题，也多尝试用真诚的心与学生相处，这是一个合格的教育者该有的责任。（二）创建和谐、友好、民主的课堂环境，使学生在放松又乐趣的环境下学习教师的权威是无可置否的，但有时教师的权威会让学生自然而然地产生恐惧，使班里形成一种紧张的学习氛围，如此一来，师生之间是没办法有效地进行教学互动的，教师只会永远处在制高点，而学生也无法对其打开心扉，这是非常失败的教学案例。完美的教学方针不仅是教师和家长努力的结果，学生的配合也无比重要，若是学生心里对你不信任，那一切教育方针都是空谈。那么，如何创建和谐友好的课堂环境？其一，建良好的师生关系，这是基础；其二，运用合作、探究式的学习方法。例如，让学生建立讨论小组，自由讨论，教师可以在其过程中参与进去，与学生一起解决困难问题，并在适当的时候给予鼓励。（三）多媒体技术的运用自20世纪90年代开始，随着计算机技术的迅速发展和普及，多媒体计算机已经逐步取代了以往的多种教学媒体的综合使用地位。利用多媒体教学在当下已经变得非常普遍，学会结合多媒体与进行教学互动非常重要。例如，在学习人教版小学六年级课文《大瀑布的葬礼》时，我首先给学生播放了几个关于瀑布和拉丁美洲自然景观的视频，这可以让学生对瀑布和拉丁美洲有所了解，也可以引起学生的好奇心和注意力，以此更好地进行授课，当看完视频，我便提问：“大家喜欢瀑布吗？喜欢拉丁美洲吗？你们对刚刚的视频有什么想法呢？”通过提问，可以更进一步地与学生进行互动。小学时期是每个人成长的最重要的时期，这时候的小学生如同一张空白的纸，其性格、品行、智商、情商最容易被这一时期的教育潜移默化地影响。小学生不止是祖国的花朵，更是社会未来的支柱和希望，所以对其的培养是万万不能马虎的，小学语文课程教学互动的创新是必然的，是需要严肃并科学贯彻于教育体系里的。围手术期抗菌药物预防性应用原则31、园日涉以成趣，门虽设而常1围手术期抗菌药物预防性应用的基本原则麻醉科罗远新围手术期抗菌药物预防性应用的2目录M1外科手术预防用药基本原则2不同手术预防性应用抗生素的推荐用法过敏性休克的抢救措施目录3(一)外科手术预防用药目的预防手术后切口感染,以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。(一)外科手术预防用药目的4)外科手术预防用药基本原则:围手术期抗菌药物预防用药,应根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素,综合考虑决定是否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作,也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。)外科手术预防用药基本原则:5手术切口类别切口类别定义I类切口(清洁手术手术不涉及炎症区,不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官Ⅱ类切口(清洁-污上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道手术,或经以染手术)上器官的手术,如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术,以及开放性骨折或创伤手术等造成手术部位严重污染的手术,包括:手术涉及急性炎症Ⅲ类切口(污染手术但未化脓区域;胃肠道内容物有明显溢出污染;新鲜开放性创伤但未经及时扩创;无菌技术有明显缺陷如开胸心脏按压者Ⅳ类切口(污秽-感有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的染手术)手术手术切口类别6洁手术(I类切口):手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染,通常不需预防用抗菌药物,仅虑预防用药:(1)手术范围大、时间长、污染机会增加;(2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等;(3)异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博蠹放置、人工关节置换等;(4)高龄或免疫高危人群洁手术(I类切口):手术野为人体无菌7清洁一污染手术(工类切口):上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术,或经以上器官的手术,如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术,以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术野引致感染,菌药物。清洁一污染手术(工类切口):上、下呼8污染手术(Ⅲ类切口):由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术防用抗菌药物。污染手术(Ⅲ类切口):由于胃肠道、94.污秽-感染手术(ⅣV类切口):在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物,术中、术后继续,此不属预防应用范畴。术前已存在细菌性感染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等,属抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴4.污秽-感染手术(ⅣV类切口):在手术前10抗菌药物品种选择1.根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑2选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种3.应尽量选择单一抗菌药物预防用药,避免不必要的联合使用。预防用药应