院前急救 课件

院前急诊现场处理昆山市中医医院预防保健科王洪军院前急诊现场处理昆山市中医医院预防保健科王洪军1现代急救的趋势急救社会化结构网络化抢救现场化知识普及化现代急救的趋势急救社会化结构网络化抢救现场化知识普及化2加强现代急救及教育▲心肺复苏模拟人加强现代急救及教育▲心肺复苏模拟人3生命之路早期通路早期心肺复苏早期心脏除颤早期高级心肺复苏Tel：119、110急诊现场处理院内急诊处理生命之路早期通路早期心肺复苏早期心脏除颤早期高级心肺复苏Te4急诊现场处理目的早期识别急症（为及早抢救赢得时间）维持生命体症的稳定（心跳呼吸血压脉搏等）预防进一步的继发损伤（为后续治疗打基础）急诊现场处理目的早期识别急症（为及早抢救赢得时间）5急诊现场处理原则立即使患者脱离险区先救命，再救伤争分夺秒，就地取材保留离断肢体或器官和与病情有关的物品（如盛化学物品的容器药瓶或血迹、便於明确诊断）加强途中临护并详细记录急诊现场处理原则立即使患者脱离险区6急诊现场处理

内容心肺脑复苏创伤的现场急救烧伤中暑电击伤急诊现场处理

内容7心肺复苏CPR

指当任何原因所引起的呼吸和循环功能衰竭时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的在于保护脑和心脏等重要器官，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。

心肺复苏CPR指当任何原因所引起的呼吸和循环功能衰竭时8心肺复苏CPR指征意识丧失颈动脉无搏动听不到心音瞳孔散大、对光反射消失末梢循环衰竭心电图提示心室纤颤、心搏停止或电机械分离心肺复苏CPR指征意识丧失9心肺复苏CPR流程呼叫（注意事项？）体位CPRA、B、C心肺复苏CPR流程呼叫（注意事项？）体位CPR10心肺复苏CPR先清除口腔及气道阻塞物开放方式仰头抬颈法仰头举颏法A——airway气道开放心肺复苏CPR先清除口腔及气道阻塞物A——airway气道开11心肺复苏CPR

1—1.5秒速度呼入气体；然后松开病人鼻子，术者抬头，并迅速转向一侧，作一次深呼吸，以准备下次呼气。在开始时，连续快速吹气4次，使肺复张，以后以12次/分的速率进行。每次呼气后都应转头观察胸廓起伏B——breath人工呼吸心肺复苏CPR1—1.5秒速度呼入气体；然后松开病人12心肺复苏CPR按压部位（胸骨中下1/3处或下1/2处）按压方法（右手掌重叠于左手背上,两手十字形交叉,两臂伸直,借体重力量加压。）复苏一分钟应检查颈动脉搏动。单人复苏每分钟按80次/分，每15次作口对口呼气2次。按压的有效标志：按压时能扪击大动脉博动，收缩压>8.0千帕，患者末梢转红，散大瞳孔缩小，呼吸改善或出现自主呼吸，昏迷变浅C——Circulation胸外按压心肺复苏CPR按压部位（胸骨中下1/3处或下1/2处）C——13院前急救课件14创伤目的原则步骤修复损伤的组织器官和恢复生理功能

抢救生命

⑴、气道⑵、呼吸：口对口呼吸、面罩呼吸、手法加压吸氧；⑶、循环：①制止外出血，指高下肢，使用抗休克裤；②胸外心脏按压；③静脉利多卡因/肾上脉素

⑷、颅脑伤：口咽通气管、给氧；、

⑸、颈椎伤：颈部夹板或颈托固定；

⑹、胸部伤：开放性气胸闭塞伤口；张力性气胸穿刺排气；连枷型肋骨骨折胸壁固定。

⑺、腹部伤：内脏脱出伤口覆盖包扎。⑻、骨折：外固定。创伤目的原则步骤修复损伤的组织器官和恢复生理功能抢救生命15创伤循环系统创伤循环系统16创伤创伤17创伤从现场抢救到急诊室救治这一阶段里，就要遵循优先处理危及生命和其他紧急问题的原则。急救人员在现场应争取时间，分别做好转送伤员到医院或手术室的准备工作，同时开始进行处理。创伤从现场抢救到急诊室救治这一阶段里，就要遵循优先处18创伤创伤19创伤创伤20院前急救课件21创伤创伤22创伤创伤23创伤创伤24创伤创伤25创伤创伤26创伤创伤27创伤创伤28院前急救课件29院前急救课件30院前急救课件31院前急救课件32烧伤灭火及现场的脱离

创面的处理

注意呼吸道处理步骤烧伤灭火及现场的脱离处理步骤33烧伤烧伤34烧伤烧伤35烧伤烧伤36烧伤烧伤37中暑脱离现场

通气、降温

必要的补液

中暑脱离现场38电击伤断电或脱离电源

判断是否作CPR

创面的处理电击伤断电或脱离电源39气道阻塞Hdimlich's手法气道阻塞Hdimlich's手法40中毒救护

细菌性食物中毒症状：病人常在进食后半小时、数小时、大多不超过24小时内出现以急性胃肠炎症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒救护细菌性食物中毒41

救护原则：1、卧床休息2、多喝淡盐水或糖盐水3、拨打120，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救4、对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验5、如有大批病人，立即上报卫生防疫部门

救护原则：42

安眠药中毒症状：轻者表现嗜睡、意识朦胧等。重者表现为昏迷、瞳孔缩小，呼吸浅而慢不规则，脉搏极弱或触摸不清，四肢厥冷。

安眠药中毒43

救护原则：1、尽早拨打1202、如发现早，病人尚未昏迷，可予催吐：即令病人喝下温水，然后用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，史其产生呕吐，反复进行。3、昏迷病人保持气道通常，如呼吸停止，采用人工呼吸4、急送医院抢救

救护原则：44

注意事项：1、送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。2、药品妥善保管，注以明显标签，以免误服

注意事项：45

煤气中毒症状：可有头痛头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色潮红、口唇樱桃红色。躁动不安、昏迷

煤气中毒46

救护原则：1、发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处2、拨打1203、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料4、有条件可吸氧5、对呼吸心跳骤停的患者行心肺复苏术6、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火7、急呼煤气公司排除故障

救护原则：47

酒精中毒现场救护：1、轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶