高风险家庭评估及处理PPT培训课件教材

1高风险家庭评估及处理2讲师简历现任慈怀社会福利基金会执行秘书

宜兰县少年辅导委员会委员曾任慈怀社会福利基金会慈怀园社工员(1991~1995共4年6个月)

中华民国观护协会第10、11届副秘书长（2000~2004年）

宜兰县少年辅导委员会委员（2002~2004年）（2004~2006年）

3孩子太胖父母失职：由于孩子过于肥胖英国一对父母可能丧失监护权。4泰北长颈村的女孩5「狠心父母」？

台南市父亲携外遇所生11岁儿子烧炭双亡（2005-11-08）桃园县父亲将三名分别为4.10.11岁孩子灌毒，自己再上吊（2005-11-11）屏东县父亲携4岁女儿烧炭自杀（2005-11-17）桃园县三岁男童因父母入监服刑被委托照顾人刺青凌虐置死（2005-11-27）高雄县9岁男童被发现死在床上，母亲亦上吊身亡（2005-12-01）基隆失业男子厌世自杀变杀人烧炭与稚子同归于尽却独活（2006-01-06）台南忧郁妈妈摔死幼子自己跳楼没死（2006-01-14）6「狠心父母」？高雄市携9岁儿子烧炭身亡（2006-02-03）台北市父亲带着两名分别为10岁与12岁的心智障碍儿子烧炭身亡（2006-02-07）桃园县5名幼童因母亲遗弃流浪街头（2006-02-10）新竹县2岁女童疑似被寄养家庭妈妈重复虐待致死（2006-02-10）宜兰市一家四口烧炭死亡年余才被发现（2006-02-19）屏东市6岁男孩遭父亲打到昏迷（2006-02-22）台中市子偷老师钱父水管打成重伤不治（2006-03-31）台南县中风阿嬷烧炭杀孙（2006-04-02）7「胡涂爸妈」？台北市父亲去吃消夜4岁娃跌门外（2006-03-26）台南市10岁女童被窗帘线绳缠毙（2006-03-06）云林县3岁女童被抽风机线绳缠毙（2006-03-05）彰化县稚女连车被偷心惊40分钟（2006-02-10）新竹三兄弟被父母独自留在家里丧生火窟（2006-01-11）彰化三岁男童跳弹簧床跌落摔跤脑伤寄养爸妈被诉（2006-01-07）台中市两岁女丢在外警员回家睡大觉他说以为被前妻带走说词太牵强被移送法办（2006-01-05）8宜兰县儿童虐待案件94年2月一名两岁的陈小弟被送往苏澳荣民医院救治，院方发现陈小弟全身包括生殖器在内有多处瘀伤，头部重创有脑血肿现象，送医时昏迷指数一度只剩下五，疑似受虐，随即向警方报案，惟照料陈小弟的婶婶否认有虐童情事，目前陈小弟已完成手术，仍须在罗东博爱医院加护病房持续观察两个礼拜。陈姓男童的父母亲由于工作关系，陈姓男童和他六岁的哥哥被寄养到婶婶蔡姓妇人家中。95年2月宜兰蔡姓夫妇携二子一家4口集体烧炭自杀化成白骨，隔了一年多才被发现，震惊社会。其中14岁和12岁在学校功课不错、人缘也佳的小兄妹，因为父亲的事业失败而跟着共赴黄泉。996年1月宜兰一名三个月大男婴日前疑遭父亲施暴，几近脑死，现在还在医院急救中。男婴的父亲在接受警方询问时，起先推称是两岁大的姐姐用玻璃奶瓶将男婴打伤，后来才坦承是因为与妻子吵架，心情不好，才拿男婴出气。这名父亲已经被警方依重伤害罪嫌移送法办。男婴的父母亲都是二十二岁，父亲过去曾是模板工，目前失业在家，母亲现在在ＰＵＢ工作，一家四口就靠新台币两万多元的薪水过活。经警方动之以情后，男婴的父亲才落泪坦承，当天他与妻子吵架，一时情绪失控，才用手打孩子出气，没想到会把男婴打成重伤。（后记：该男婴延至3月份不治死亡）宜兰县儿童虐待案件1096年3月宜兰市的两岁大女童被父亲虐待致死，女童身上包括头部、身体、双手双脚都有多处淤伤。检察官表示女童身上除了有许多新伤之外，背部也有旧伤，而让女童致死的伤痕初步分析是头部脸颊和腹部一大片的内出血硬块。检察官表示这名父亲不只有虐童的情形，甚至还有过出手殴打儿子的母亲，是个极度不安全的人，侦讯后会立即声请羁押，至于另外两名孩童将会安置到寄养家庭。女童父亲承认施暴，不过理由竟然是因为女儿经常捡垃圾桶的东西吃，为了管教才会动手。宜兰县儿童虐待案件1196年3月宜兰县罗东镇一名小学林姓女童，21日因为睡过头来不及上学担心会被责骂，竟然自己用胶带缠住双手，并在嘴巴上贴胶带，向家人谎称“自己被绑架”，家人带她去报案，警方询问过程后察觉有异，女童才害怕的说出实情，并表示自己是看电视上绑架的剧情学来的。林姓女童因为母亲离家工作，父亲和爷爷平常也都很忙，对女童疏于管教，才会发生这么荒唐的假绑架案。宜兰县儿童虐待案件12什么是高风险家庭?13◆以95年为例◆每隔8天，就有一个孩子死于大人施虐和携子自杀

◆台湾每隔52分钟，就有一个孩子受虐

◆95年儿童少年保护个案高达10,094人平均每月因家人自杀而伤亡的孩子

至少四名14家庭黄金三角图家庭/婚姻关系经济健康15高风险家庭的定义「家庭因各种社会因素、家庭因素、主要照顾者因素或儿少因素等风险与影响，使家庭功能无法继续或维持正常运作，致可能对儿童人身安全、救养和就学权益，以及正常身心社会发展，产生危害或威胁之虞，以及亦可能危害或威胁其他家庭成员的正常身心社会发展。」「其中的社会因素如失业、贫困、社交孤立等，家庭因素如父母婚姻不和谐、离婚、亲子冲突、债/财务危机家中成员有自杀企图或纪录等，主要照顾者因素如缺乏教养能力和技巧、身心障碍、患有重病等，儿少因素则如情绪/学习困扰、旷课、不服管教等」。（宋丽玉、施教裕2006）16高风险家庭在哪里?17经济面向

失业人数偏高，许多家庭因此陷入经济困境

94年失业统计相关数据

总失业人数因场所歇业或业务紧缩失业428,000人130,000人青壮年失业（25至44岁）中高龄失业（45至64岁）人数失业率人数失业率230,000人3.78％86,000人2.79％18健康面向

伤病人数成长，家庭照护压力与日俱增

1920家庭／婚姻关系面向

家庭型态多元化，新型态家庭之子女教养相对不易

*94年台湾地区每千人有2.75对(5.5人)离婚212223高风险家庭有多少?24高风险家庭分布示意图重大伤病：65.6万人失业：42.8万人精神疾病：12.4万人有未成年子女之单亲家庭：24万户其他25儿童局高风险家庭个案统计表服务量年度家庭数儿童少年人数94年1,8482,84395年8,63715,370【内政部儿童局统计资料】26宜兰县高风险家庭个案统计表累计个案量(至95年12月止)总接案数县市别个案数儿童少年人数宜兰县290528宜兰县溪南地区11421727高风险家庭成因分析28家庭的功能保护与照顾功能经济功能社会化与教育功能情感功能29家庭发生危机/压力事件家庭功能出现障碍形成高风险家庭发生儿虐或携子自杀30家庭功能发生障碍的因素突发的危机事件→急症长期的问题→慢性病

1.被照顾者(儿童少年)因素

2.照顾者因素

3.家庭因素31突发的危机事件主要照顾者遭逢意外、罹患重病或死亡主要照顾者离婚、出走、自杀或入狱服刑经济变故(如：非自愿性失业)32被照顾者(儿童少年)因素身体疾病心理疾病发展迟缓身心障碍偏差行为33照顾者因素身心障碍(如精障、智障、肢障等)药酒瘾身体疾病情绪问题缺乏适当的亲职态度亲职能力与技巧不佳从事特种行业、有犯罪前科

服刑、出走、失踪或死亡单亲、隔代教养34家庭因素经济困难居家环境恶劣夫妻关系失调亲子冲突其他家人间关系冲突支持系统薄弱35如何通报高风险家庭？36高风险家庭通报步骤发现高风险家庭填写「高风险家庭评估表」通报县府各相关局室(如社会局、卫生局、劳工局等)37【高风险家庭评估表】评估内容一、家庭成员关系紊乱或家庭冲突：

如家中成人时常剧烈争吵、无婚姻关系频换同居人，或同居人有从事特种行业、药酒瘾、精神疾病、犯罪前科等二、家中儿童少年父母或主要照顾者从事特种行业或罹患精神疾病、酒瘾药瘾并未就医或未持续就医三、家中成员曾有自杀倾向或自杀纪录者，使儿童少年未获适当照顾38【高风险家庭评估表】评估内容（续）四、因贫困、单亲、隔代教养或其他不利因素，使儿童少年未获适当照顾五、非自愿性失业或重复失业者：

负担家计者遭裁员、资遣、强迫退休等，使儿童少年未获适当照顾六、负担家计者死亡、出走、重病、入狱服刑等，使儿童少年未获适当照顾七、其他39什么是高风险家庭预防性服务?第一幕第二幕第三幕

家变离婚、失业意外、重大疾病、入狱服刑等

家破儿少虐待家庭暴力

人亡受虐致死携子自杀预防性服务高风险家庭一一三救援紧急医疗儿少保护初级预防社福体系家庭悲剧演变过程及风险管理41高风险家庭关怀辅导处遇实施计划93.11.29内政部儿童局颁订目的：提供预防性服务方案，避免高风险家庭发生儿童少年虐待、家庭暴力及性侵害事件服务对象：经教育、卫生、民政、劳政、警政等相关单位转介之高风险家庭及儿童少年42高风险家庭预防性服务的迷思分担儿少保护的个案量？属儿少保护体系的后送服务？取代其他的服务（如：中辍生辅导、学校社工、早期疗育、社会救助、公卫护士等）？其他服务遭遇瓶颈时的解决方法？属常态性的服务？43预防性服务的特色介入的时间点—即早介入支持性服务—提升家庭功能家庭系统介入—访视、陪伴、亲职教育等小区关怀—建立通报系统与小区服务网络44服务精神提早介入服务，预防儿虐或携子自杀事件积极挖掘目标族群—家庭功能出现障碍、影响对18岁以下未成年子女的照顾、尚未有正式资源介入之家庭危机解决为导向—短期处遇45服务原则确保儿童少年在家庭中的安全经济上的协助改善生活环境提升亲职功能解决其他短期问题46开案指标

家中有18岁以下同住之子女符合高风险家庭评估表所列的状况因上述状况导致家庭功能发生障碍家庭(族)缺乏足够的因应能力非儿虐、家暴或性侵害案件无其他社福单位/社工员提供服务47宜兰县高风险家庭筛检通报转介处遇流程

详见附录资料48服务内容个案管理：关怀访视、会谈、情绪支持、协助就托/就学/就业/就医、经济补助、课业辅导、家务服务、法律服务、问题解决讨论、咨商辅导、亲职教育、资源开发与连结、转介…等方案服务：喘息活动、专题课程、亲子活动、成长团体…等网络工作49服务期程六个月为原则视情况得延长六个月

(最长一年)

50结案原则主诉问题消失或改善案家已经可以稳定使用连结之资源转介至其他机构提供服务服务已满6个月，且评估需要长期服务→转介至其他机构提供常态性、持续性的服务51案例分享52建立服务网络的必要性

53高风险方案整体服务网络教育单位社政单位劳工单位警政单位卫生单位社福机构邻里小区其他高风险家庭服务54教育人员应扮演的角色55通报者

提高通报的精准度→多收集资料，确定案家是否处于危机状态适当（60分）的评估标准→符合基本水平进行通报时，尽量清楚描述案家的功能有何障碍？孩子处于何种危机之下？【案情简述】不重复通报→避免资源重迭与浪费对服务抱持适当的期待→改善的空间改善的速度56资源开发与连结者

据统计，逾半数(50.6%)高风险家庭面临经济困难的问题探询、开发各种经济补助资源与高风险方案承办单位互通、共享经济补助相关资源57合作与协调者

跨专业、跨部门的团队合作→高风险预防性服务方案并非「取而代之」，而是建立「分工合作」的伙伴关系通报或转介之后请「留步」促进案家改变的重要因子→高风险服务网络中的伙伴相互协调、合作建立沟通平台→如：定期工作联系会报581.主要照顾者功能有欠缺，有替代照顾者但是功能不佳。2.主要照顾者功能有欠缺，有替代照顾者且照顾功能佳，主要照顾者具有提升功能潜力。3.儿少有行为或情绪问题，家庭欠缺因应方法和技巧。4.儿少有行为或情绪问题，且已对家庭造成负面影响。

开案之状况：内政部儿童局建议之指标

59不开案之状况：1.儿保个案。2.中辍个案(若该县市无既有服务体系则开案)。3.单纯经济个案。4.已接受社福单位协助且可满足案家需求之个案。5.主要照顾者功能有欠缺，