神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策

中央电大护理专业本科毕业论文课题计划书课题名称：神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策学生姓名：邹桂萍所在班级3理：53本宣瑾市课题计划经费：研究起止年2015年9月至2015元 年10月课题类别： 实验性研究 类实验性研究非实验性究√课题来源： 自选√ 指导老师其他是否为立项课题：否√ 是：国家级 省/部级市局级 校级院级1.选题依据：义承担的风险也于其他科室较多。对其进行研究有助于减少神经内科不良事件的发生率。国内外研究现状分析内外对患者权益的重视程度及患者的自我维权意识上升到了新的高度。研究目的：减少神经内科不良事件的发生率。主要参考文献：[1]王文利，赵晓阁.神经内科患者住院期间安全问题分析及护理对策[J][2]陈晓君珍等.神经内科住院患者跌倒的危险因素分析与对策[J]国际护理杂志201，29(10)：1528.[3]汤丽丽.浅谈神经内科住院患者的安全问题及预防对策[J].[4]刘灵芝.神经内科常见护理安全问题及防护对策[J.中国社区医师·医学专业2011，16(13)：266.[5]冯朝晖.神经内科存在的护理安全问题及防范措施[J]吉林医学201，31(6)：828.[6]娄秋英，孙庭婷．15例神经内科护理病历缺陷的分析及对策[J]．实用中西医结合临床，200，7(4：76-77．[7]李红王改莲神经内科护理常见问题及防范措施[J]学院学报20123（5：177－17．[8]韩瑞萍．神经内科临床护理安全隐患分析[J．中外医疗，2012，2：15－15．[9]郭小丽神经内科病人防跌倒的细节管理与护理[J内蒙古中医药20115162－163.[10]张冰梅神经内科患者安全问题原因分析及对策[J].护理实践与研究0[11]张鸿波.[12]李换革.

加强护理安全管理防范护理差错护理研究，200，18(4)：72．中国实用医药[J].2012，11(7)：23－232.[13]叶钦清.从护理角度看神经内科住院病人安全问题及应对措施[J].护理实践与研究200，4(10：4－49.[14]张裴，袁晓.神经内科患者常见安全问题及护理对策[J].中国继续医学教育，7(3)：143－144.[15]夏寒英.神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策[J]学2006852－853.2.研究的主要内容和方法对于神经内科患者住院期间的安全问题及护理对策的研究用回顾性的方法对出现的安全事件进行分析，总结，并制订相应的护理措施。3．研究的阶段计划1）通过查阅中国知识网、万方、维普等数据库，大量阅读关于此文章的相关文献；2）对神经内科患者住院期间的安全问题及对策进行归纳、分析和总结。3）结合自己的观点，归纳分析总结；中央电大护理学专业本科生毕业科研论文题目：神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策学 生：邹桂萍指导老师：刘瑾2015年11月20日神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策【摘要】目的：探究神经内科患者住院期间常见的安全问题，制定积极有效的护理干预措施方法的结果降低安全事故的发生率，提高护理的质量。【关键词】神经内；安全题；护对策1前言医疗护理安全是医院生存和发展的基[1，神经内科作为临床工作当中安全事故频发的科室其医疗工作人员对其所承担的风险也于其他科室较多。神经内科患者的特点是危、重、急、险，对护理的要求很高，尤其是对护理安全的要求更[2]。在护理工作中，确保患者的安全是维护患者利益的主要内[3，神经内科患者由于神经系统疾病在感觉运动认知等方面存在不同程度的障,素,安防]险前理]进，在。在颁布后社会对患者权益的重视程度及患者的自我维权意识上升到了新的高[6]。因此，相关医护工作人员对该科室的重视度也不断提升为了减少神经内科不良事件的发生率要求其临床工作者能够针对其中存在的不安全因素进行总结，并制定积极有效的护理干预措施，现将结果报告如下。２护理安全缺陷原因分析2.1护理人员本身存在的问题2.1.1理论知识缺乏：部分护理人员理论知识不扎实，对疾病的认识不充分不能正确的进行护理增加了护理工作的安全风事。2.1.2工作经验不足：工作年限低的护理人员由于刚进入临床时常理因。2.1.3安全意识不强：部分护理人员缺乏安全意识，在操作时违反操作流程护理行为不规范不科学从而给患者造成了不良后果临时护理人员较多收入低但承担风险却很大这也是部分护理人员不安心工作、不思进取的原因，增加了不安全因素。2.1.4沟通能力欠佳：神经内科由于护理对象具有一定的特殊性使得护理工作具有较大的难度使得其成为医院护患纠纷的多发科室由于神经内科患者的特殊性以及其多具有病程长病情重致残率高等特点从而使得患者承受的精神和身体压力较其他科室患者大，容易与护理人员发生纠[7。对于部分未受过教育的患者或因疾病原因失去正常理解能力的患者沟通时相对困难增加了不安全因素部分刚走上工作岗位的护士缺乏沟出。2.1.5制度落实不周：护理人员未能严格执行各项规章制度，对患者病情观察不及时护理措施不到位未按照正规操作流程进行各项治疗、医嘱执行不及时等均是发生护理差错的潜在因素。2.2患者自身原因2.2.1跌倒跌倒在神经内科是发生率最高的安全问[8神经内科患者由于其病种的特殊性发生跌倒的危险明显提[9。脑血管疾病如短暂性脑缺血发作的患者其特征性的症状为跌倒及下[10长卧床者起时由于力作使脑供血不足现头易跌病设施完善病房走廊扶手有松动，肢体功能障碍患者不能有效利用易发生跌倒神经内科病人因运动障碍,退,在病情稳定,动,地滑,湿,皮,物,卧床时间长等均可导致患者站立不稳而跌倒患者不遵从医护嘱咐自行洗,时。2.2.2坠床：神经系统疾病的患者多伴有意识障碍、定向力障为预防压疮发生而使用气垫床的患者因增高了床的高度起床或自伤[1痫在病时有坠的可能家属,护士为病人进行护理后没有把床栏装,对解,。2.2.3烫伤：老年患者怕冷，一些患者还伴有感觉障碍，皮肤感觉迟钝且敏感性下降或者一些意识不清的患者易发生烫伤在冬季常有患者家属擅自使用保暖用品致使患者烫伤本科室发生1者1院。2.2.4走失：对于存在记忆力减退的脑血管疾病患者，无人陪伴的老年患者独处时间长时易发生走失走失常发生在老年性痴呆或精神异常的病,措位,到24h连续看,很容易出现走[1本科室发生例走，为人陪的老年者出走走忘记回的路。2.2.5误吸：急性脑梗死患者延髓麻痹或不同程度的意识障碍者会丧失正常的吞咽功能，在饮水或进食时易导致异物的吸入，特别是在饮水时更易发生，严重者会引起肺部感染甚至窒息死亡。2.2.6导管滑脱：重症监护患者身上管道多，在为患者进行翻身或做治疗时如不妥善放置均有导致导管出现引流不畅、扭曲、折叠滑脱等意外发生意识障碍的老年痴呆患者在病情较重时，便合生[1科发３均存意识碍躁者行胃除。2.2.7压疮：患者病情危重，肢体功能障碍、大小便失禁等翻脑生。2.2.8舌咬伤：神经内科患者有时候会发生抽搐，如此时患者没有采取戴牙套置牙垫等防护措施或在测量口温时患者不小心自己咬破体温计、这些情况都会使患者发生舌咬[14。2.2.9自杀：特别是初次中风患者，因角色突变，如日常生活不能自理、失去负绪[15。2.3医院环境与医疗设备的问题病房储物柜少病人物品多使病房物品摆放杂乱床位少患者多为满足患者需求走廊加床造成环境与卫生较差存在安全及保；不及时抢救时不能正常使用而贻误治疗氧气瓶放置不规范及氧气管道有漏气，易造成火灾等潜在的安全问题。３护理安全管理对策3.1加强教育采取加强护士专业知识及技能的学习鼓励并支持护理人员参加继续教育更新知识科室针对不同层次不同技术水平的护理人员进行分层级的学习和培训特别是低年资护士并且要有考核加强护理人员职业道德教育规范护理人员的言语行为，鼓励护理人员多与患者沟通交流提高护理人员综合素质组织护理人员学习与护理安全管理相关的法律法规和制度增强护理人员的责任心和职业责任感提高护理人员的自我保护意识和安全防范意识不断加强护理人员学习应急预案的内容提高护理人员应对突发事件的能力。3.2落实制度严格执行护理核心制度和各项规章制度并落实到位规范操作流程避免因不规范操作给患者带来不安全因素认真执行病保，据主事，配伍禁忌和保存条件，使用过程中注意观察药物的疗效和不良反应，确保正确的给药途径和给药方法。3.3规范管理从患者入院起按照统一的标准和流程对患者进行全面的评估和护理做好患者的健康教育和入院告知并根据患者意外事件评估单对患者可能发生的意外事件进行评估根据评估结果在患者床位统一位置分别悬“防跌倒防坠床、意，成患如为患者进行洗漱、于洁功，全理,育,护识,识,为,落处,性,然,专训,制定科室安全防范措,意议,论,采有数,路次,及时发现并解决各种隐患问题。3.4注重细节护理工作本身琐碎繁重需要护理人员投入更多的耐心和细心对于肢体功能障碍的患者应将其常用物品放置到容易取放的位置，方便患者拿取；在病房、卫生间、走廊均要安装扶手，患观；的而及后,士动栏,示,巡察床须4人,面燥护家属做好宣传教育。3.5合理安排每一位护理人员文化程度、社会阅历、工作经验不尽相同，因此所呈现的工作能力也是各有高低，护士长应根据不同时段、不同患者以及护理工作质量科学合理弹性的安排护理班次使新养其员人后,身况,素,解,如家讲解有疾病知常见安隐患冬天如使热水袋水温超过0℃套,认人管专伴时地址联系电话的安全卡片或布,如万一走便于寻找。3.6提前预防临床上能自理的患者往往存在不愿麻烦护士的心,老人常存在不服老的心态而护士的观察重点往往集中在急危重和生活不能自理的患者身意外的发生往往多出现在这些既能活动又身体虚弱的高龄老年患者身因此护士应对年老体弱又能活动的高危人群进行危险评并在床尾用标志警示如:对易坠床患者床尾系绿色丝对精神异常碍的患带等护的照顾加交通及发面碍素对况,效施境时,、育,疾。4小结要护理好神经内科的患者首先要了解患者的特点再采取不。端善于从临床工作中积累经验，低、。致谢首先诚挚的感谢我的论文指导老师刘瑾老师从最初的定的休。业以大谢。最。参考文献[1]张鸿波.加强护理安全管理防范护理差护理研究，2004，18(4：72．[2]韩瑞萍．神经内科临床护理安全隐患分[J．中外医，2012，：15－15．[3]冯朝晖.神经内科存在的护理安全问题及防范措J吉林学21，3)：828.[4]夏寒英.神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策[J].华夏医学26，19(5)：85－853.[5]郭小丽神经内科病人防跌倒的细节管理与护[J]内蒙古中医药1，1：16－163.[6]娄秋英孙庭婷5例经内科护病历缺的分析及对策[J．实用西医结临床，27，7(：767．[7]施[J贵，2012，（：17－178．[8]张冰梅．神经内科患者安全问题原因分析及对策[J].护