安全合理用药

赢在管理专注药店九月23Page：1整合创新实战执行安全合理用药讨论2你认为当前药品零售行业的竞争主要体现在那些方面？当我们价格不能再降了！成本不能在省了！广告烧不起来了！产品差异化更难了！—这是当前很多企业发出的呼吁。正是在这样的背景下，“服务”已经成为现代企业参与市场竞争的一个关键因素。医药行业是一个特殊行业，我们要通过我们的专业水平才能解除顾客的病痛需求！用我们的亲情服务才能感动每一位顾客。为什么要学习安全合理用药3做药人的责任-保障用药安全有效熟悉药物的药理药效，不良反应，方便给顾客介绍合理的药品。为联合用药打好基础，避免不必要的配伍禁忌让顾客安心用药，避免顾客退货及投诉。安全合理用药定义4安全、合理用药，具体一点讲，就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药，并且还要注意尽量少花钱。这样就可做到安全、合理、有效、经济用药了目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也是难以达到的，一般所指的合理用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。

用药有效是治病的首要目标，但安全又是用药的前提。只追求治疗效果而忽视安全性，就会遭受药物的伤害。因此，用药安全是很重要的。但是，用药的安全性又是相对的，因为药物常会出现不良反应，有时为了治病还要承担一定的风险。合理用药就是力求在获得良好的治疗效果的同时，让病人承担最小的治疗风险。版权所有戴蓉5什么是药物的常用量、极量、最小中毒量和安全范围？6“常用量”是指临床常用的即可获得良好的疗效而又较安全的有效剂量范围，有些书籍称之为‘治疗量”。常用量一般大于最小有效量，小于极量。“极量”是指药物治疗范围的剂量限制，即安全用药的极限，超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。“最小中毒量”是指能产生中毒症状的最小剂量。“安全范围”表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药物的安全范围就大，反之就小。什么是药物的半衰期?7“药物的半衰期”是指药物从体内消除一半所需的时间，也是血药浓度下降一半所需要的时间，用t1/2表示，药物半衰期可以反映药物在体内消除速度的快慢。一般地说，正常人的药物半衰期基本上相似，但如肝、肾功能低下时、药物半衰期便会相对延长，药物半衰期可作为临床给药间隔长短的主要参考依据，特别对肝、肾功能不健全者给药方案的调整，具有很大的参考价值。半衰期长的药物，说明它在体内消除慢、停留时间长，服药的间隔时间就要长些；反之，半衰期短的药物在体内消除快，给药间隔时间就需短些。版权所有戴蓉什么是耐药性？8“耐药性”又称抗药性。是指有些人长期应用抗菌药物后，由于病原体会通过各种方式使药物作用减弱，例如产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程等。这些方法都能使病原体对药物产生抵抗性能，亦即抗药性。对产生了抗药性的病原体再使用抗菌药物往往会导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时，更容易产生药物耐受性。因此，使用抗菌药物应在医师或药师指导下合理使用。为什么有的人原来对某种药品不过敏后来却过敏了?9人体原来没有接触过某种药品，体内没有对这种药品的抗体，就不会发生过敏反应。接触过这种药品后，身体里有了抗体，再遇到这种药品，就可能发生过敏反应。另外，有些人的过敏反应主要是对药品里的杂质、辅料、添加剂过敏。不同厂家采用不同的生产工艺或生产设备，使用不同的辅料、添加剂，产品的杂质情况不同，也会出现“原来不过敏，后来过敏”的情况。版权所有戴蓉是否所有的药品都会引起不良反应?10是的。任何药品都可能引起不良反应，但是由于人与人之间存在个体差异，不同的人对同一种药品的不良反应表现可以有很大的差异，有的人反应轻，有的人反应重；有的人是这种反应，有的人是那种反应版权所有戴蓉哪些人容易发生药品不良反应?11一般认为，老年人、妇女、儿童以及有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。版权所有戴蓉有下列情形之一的，为假药12药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；

以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。版权所有戴蓉有下列情形之一的药品按假药论处理13（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；

（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；

（三）变质的；

（四）被污染的；

（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；

（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。

版权所有戴蓉药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。

14有下列情形之一的药品，按劣药论处：

（一）未标明有效期或者更改有效期的；

（二）不注明或者更改生产批号的；

（三）超过有效期的；

（四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；

（五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；

（六）其他不符合药品标准规定的。

版权所有戴蓉老年人用药应该注意什么?15由于老年人对药物吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中、青年不同，故用药必须十分注意。(1)掌握服药技巧(2)用药品种不宜多(3)定量、准时服药

(4)慎用某些药物：①解热止痛药②泻药③含伪麻黄碱的抗感冒药④胃肠解痉药版权所有戴蓉孕妇用药应该注意些什么?16①孕妇用药最危险的时期是妊娠开始的前3个月，此时胎儿正处于发育形成期，最易受药物的攻击，可引起胎儿畸形、甚至引起流产。因此，在此期间尽量不用任何药物，如必须用药应咨询医师或药师，权衡利弊后再用。②因病情必须用药时，疗程尽量缩短，切勿长期服用。③即使是妊娠3个月后至生产前，也尽量少用或不用药物，必须使用时，尽量选择经临床长期应用而安全的药物，尽量少用“新药”，以免影响胎儿生长发育。版权所有戴蓉哺乳期妇女用药应注意什么?17许多药物可由乳汁排出一部分，吃奶的婴儿吃了含药物的乳汁可能对婴儿有害。因此，哺乳期用药应特别注意。目前约有300余种药物可从乳汁排出，哺乳妇女应该权衡利弊谨慎使用。有些药物确实是乳妇必须禁用的，若乳妇因病必须使用时只好停止喂奶，此类药物有几十种，常用药物如：阿司匹林、布洛芬、颠茄、西咪替丁、安定、伪麻黄碱等，故使用药物时宜看清说明书或咨询医师。版权所有戴蓉小儿用药应注意什么？18儿童处于生长发育的动态变化之中，机体的各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，更容易发生用药的不良反应。因此，小儿用药时要注意下列各点。(1)正确计算小儿用药量

(2)不能给小儿服用成人药

(感冒通片、喹诺酮类、雷尼替丁）(3)不要过分依赖药物

(4)不滥用抗生素

(5)不滥用维生素

(6)谨慎使用外用药

版权所有戴蓉哪些药可能影响胎儿的健康?19许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥安眠药、非巴比妥类的安定、安宁、利眠宁，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿，解热镇痛药阿司匹林、扑热息痛、消炎痛，一些抗生素类药物，麻醉镇痛药，激素类，抗甲状腺药，抗糖尿病药，抗癫痫药，抗癌药，心血管系统疾病药物等。孕妇在服用任何药物前，都应该向医务人员详细了解该药品会不会影响胎儿的健康。版权所有戴蓉哪些药可能影响儿童的健康?20国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿的牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；鼻眼净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等，儿童用药的选择应特别慎重。版权所有戴蓉肝功能不好的病人用药应注意什么?21许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝脏损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，马上停药，改用别的药。详细情况要向医师咨询。版权所有戴蓉肾功能不好的病人用药应注意什么?22许多药物能加重肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能否加重肾脏损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。版权所有戴蓉吃中药也要注意安全吗?23中医中药是我国医学的传统国宝，中国人对中医中药可以说情有独钟，在服用中药方面存在误区。例如很多人都认为中药没有什么不良反应，是很安全的，实际并非如此。如近几年发现含有马兜铃酸的中药材(如关木通、广防己等)可致肾脏中毒，严重者发生肾衰或肾癌。20世纪80年代，我国有关杂志报道的中药中毒死亡病例就有27起，其中涉及的中药有巴豆、苍耳子、六神丸、甜瓜蒂、雷公藤、苦栋子等。许多中成药含有有毒成分，如含有毒性较强的乌头碱的附子理中丸、小活络丸等；含有砷化合物的牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等；含番木鳖碱的九分散、舒筋丸等；含巴豆、蟾酥的小儿脐风散、六神丸等，这些药物是不安全的，长期服用会引起蓄积中毒，而过量或经常服用也会引起中毒，甚至危及生命。鉴于此，非处方药目录中这类中成药均因安全性的问题而未被收载。综上所述，服用中药，也必须注意安全。版权所有戴蓉哪些药不宜用热水送服?24现代医学研究认为，在日常生活中，服用如下三种药不宜喝热水。(1)消化类如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此类药中的酶是一种活性蛋白质，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。(2)维生素类维生素类中的维生素C是水溶性制剂，不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。(3)止咳糖浆类此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能形成保护性“薄膜”，影响对咳嗽的尽快治疗。版权所有戴蓉服药时为何不能饮酒?25酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些药物在体内的代谢转化，降低疗效外，也能诱发药品不良反应。长期饮酒可能引起肝功能损伤，影响肝脏对药物的代谢功能，使许多药品的不良反应增加。特别是服药时饮酒，可使消化道扩张，增加药物吸收，从而易引起不良反应。如服用巴比妥类药物时饮酒，则可增强巴比妥类药物的中枢抑制作用而造成危害。另外，有些药物能加重乙醇对人体的损伤。例如，雷尼替丁可减少胃液分泌，加重乙醇对胃黏膜的损害；甲硝唑可抑制乙醛脱氢酶的活性，加重乙醇的中毒反应。解热镇痛药特别是对乙酰氨基酚，如服用时饮酒会造成肝损害。因此，服药时不宜饮酒。版权所有戴蓉用止痛药有哪些害处？26(1)掩盖症状

(2)形成依赖性(3)过敏(4)损害造血系统及白细胞

(5)损伤胃、肾、肝功能

(6)诱发肿瘤

(7)损害听力版权所有戴蓉溃疡病患者需慎用哪些药物?27溃疡病患者用药应十分慎重，否则，易加重病情，诱发出血。根据研究和临床观察，解热镇痛药阿司匹林等，对胃黏膜有刺激作用，能促使上皮细胞脱落，使胃黏膜失去屏障作用，因而易引起胃黏膜糜烂及无痛性胃肠道出血，必须慎用。咖啡因可促进胃酸分泌，加重溃疡病情，若必须使用时，应与抗酸药物如氢氧化铝同服。消炎镇痛药物如消炎痛对胃黏膜有刺激，致胃肠功能减退，易引起消化不良，甚至胃黏膜侵蚀，严重者可并发出血和穿孔。肾上腺皮质激素类药物(可的松、强的松等)和促皮质素(ATCH)以及利尿类药物(如呋塞咪、利尿酸等)服用后能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道反应，严重者可出现胃肠道出血。抗癫痫类药物如苯妥英钠、抗精神病药奋乃静，以及四环素类、大环内酯类抗生素等均可刺激胃肠道加重病情，亦应慎用。版权所有戴蓉老年人怎样服用降压药?28高血压病是老年人的一种常见病，对轻度患者应首选非药物治疗，其中包括降低体重、限制钠盐摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。中度或严重者则应采取药物治疗配合非药物疗法，须注意以下几个方面。①选择钙拮抗剂(如硝苯吡啶)、降压利尿剂(如寿比山)和转换酶抑制剂如卡托普利效果较好。②应选择一个合适的降压药作为第一线药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。③降压药需长时期服用，应定期测量血压，根据自己症状和血压水平来调整用药剂量。④当某些药物产生不良反应时，可根据反应程度来调整用药剂量或更换药物。⑤血压不宜降得太低。高血压病患者在起坐、站立等体位变动时动作宜慢，更不宜参加较为剧烈的运动。版权所有戴蓉高血压患者秋冬季如何巧服药?29秋冬之际，是脑卒中的高发季节，如何科学治疗高血压、预防因服药不当而诱发脑卒中的问题，药店店员可以提醒高血压患者注意以下几点。(1)注意不要大量服药、骤然降压

(2)慎服大剂量利尿药

(3)慎用大剂量或较强作用的镇静剂

高血压患者在服用降压、镇静、利尿药时，宜从小剂量开始逐渐增加。不要迅速降压、过分镇静和大剂量利尿，晚间睡前更不可大量服用降压药。遵守好上述用药原则，便可有效地预防缺血性卒中和其他心脑血管病的发生。版权所有戴蓉能随意停药吗？30一般情况下，用药已达到治疗目的时就应该及时停药。但有些病症缓解或暂时痊愈后，停药过早会使疾病复发或病情加重；停药过迟不仅会引起药物不良反应，而且还会增加经济负担；有些药长期使用后“急刹车”停药，会引起疾病的“反跳现象”。(1)使用抗菌消炎药时：因为细菌有一定的生长周期，抗菌药往往只对周期中的某一阶段起作用。细菌的繁殖速度很快，如果未能彻底消灭，停药过早，细菌很快就死灰复燃，感染还会复发，有人称之为“二进宫”，治疗起来更麻烦。因此，不能症状一缓解就停药。(2)如皮质激素类药物：如地塞米松等，在使用一段时间后，如果突然停药，会出现恶心、呕吐、低血糖，甚至休克等症状，这叫做肾上腺危象。临近停药时逐渐减量，然后缓慢停药。(3)抗高血压药长期服用后，如果突然停药也会产生血压回升的“反跳”现象，可能造成病情加重。所以，长期服用降压药的病人也应经过逐渐减量或间断服药，然后缓慢地停药。版权所有戴蓉多痰咳嗽为什么不应单独使用止咳药?31呼吸道疾病患者常会发生咳嗽。咳嗽激烈会影响休息和康复，但对于多痰患者来说，咳嗽却是十分必要的。痰液是下呼吸道分泌的黏液和脓液的混合物，机体通过咳嗽这一保护性反射活动将痰液由呼吸道排出。如果此时单独使用止咳药，尤其是咳嗽中枢受抑制，咳嗽反射中断，造成痰液潴留在呼吸道内，堵塞呼吸道，进而引起继发性细菌感染。因此，多痰咳嗽不宜单独使用止咳药，而应以祛痰为主，止咳为辅。痰液排出，咳嗽自然就会停止。版权所有戴蓉头痛为什么不要长期乱用止痛药?32“头痛脑热不算病”，这种认识是不对的。因为头痛只是一种症状，在头痛的后面往往潜藏着许多疾病。①散光、近视、远视、青光眼等症的病人，用眼时间过长会引起头痛，鼻旁窦炎、中耳炎也会引起头痛。②各种急性传染病，各种中毒、高压血、神经衰弱等也可引起头痛。③卒中、脑血管痉挛、脑膜炎、脑肿瘤等也会引起头痛。由此可见，引起头痛的原因很多，所以当头痛发作时，除非确认自己是感冒头痛，可以自购非处方药解热镇痛药，一般不宜长期自购止痛药随便服用。应在医生指导下针对病因治疗，同时服些解热止痛药以缓解疼痛。版权所有戴蓉为什么腹痛不能用解热镇痛药?33解热镇痛药对头痛、牙痛、关节痛、神经痛和月经痛等疗效是比较好的，而对腹痛则无效。内脏疼痛如腹痛是平滑肌痉挛引起的绞痛，是由于胆碱能神经亢进，释放出大量乙酰胆碱，导致内脏平滑肌痉挛性收缩而引起的疼痛(阑尾炎、胆囊炎、胃及十二指肠溃疡等都是如此)，解热镇痛药不能消除平滑肌痉挛，故不能用于腹痛。版权所有戴蓉钙制剂有哪些品种?如何评价它们34近几年来，钙剂有两种分类方法。一种是根据钙盐性质分为四类，即无机钙制剂、有机钙制剂类、中药钙制剂类和钙调节剂类。另一种分类是将其分为三代；(1)第一代有乳酸钙、葡萄糖酸钙及中药龙骨、牡蛎等；钙含钙量较低、吸收率较差。(2)第二代为活性钙及以活性钙为主原料的制剂，如盖天力、益钙灵、活力钙等；(3)第三代为超微粉化碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂，如999钠米钙、L—天门冬氨酸钙、乐力等；其特点是含钙量高，溶出度大，生物利用程度高，血钙水平稳定，耐受性好，无不良反应。版权所有戴蓉哪些患者需慎用抗感冒药?35抗感冒药中含有阿司匹林、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、苯海拉明、伪麻黄碱、异丙安替比林等，因此下列患者应慎用。(1)对常用感冒药过敏者。(2)半岁以下婴儿和70岁以上老人。(3)孕妇，尤其是妊娠初期。(4)患有心脏病、高血压、甲状腺机能亢进、青光眼、前列腺肥大、哮喘，以及消化道溃疡的患者。(5)正在服用降压药、抗精神病药的患者。(6)如抗感冒药中含有扑尔敏或苯海拉明，则车、船、飞机以及机械的驾驶员工作时应慎用或禁用。(7)布洛芬虽对胃肠道刺激小，但也有恶心、呕吐反应，故消化道溃疡患者禁用。哮喘患者、孕妇、哺乳期妇女、高血压患者以不用本品为宜。版权所有戴蓉服用要慎重的常用药有哪些?36在国家不良反应监测中心发布的第二期《药品不良反应信息通报》中，有9种常用药因疑有较重不良反应而被通报，有关专家提醒病人在服药时要谨慎。1〉感冒通(片剂)：警惕出血性不良反应。2〉龙胆泻肝丸：当心损害肾。3〉阿斯咪唑(片剂)：会引起过敏性反应和心血管系统反应，应禁止与酮康唑、红霉素等多种药共同使用。4〉酮康唑(片剂)：当心损害肝。5〉安乃近(片剂、注射剂)：可能引起休克虚脱等严重不良反应。6〉甲紫溶液：可能致癌、体外诱导细菌及细胞突变。7〉脑蛋白水解物注射液：当心寒战、高热、皮疹和过敏性休克。8〉噻氯匹定(片剂)：当心引发再生障碍性贫血。9〉氯氮平(片剂)：当心粒细胞减少症。版权所有戴蓉为什么孕妇应慎用维生素?37医学专家发现，许多孕妇服用多种维生素，对胎儿也会产生不可忽视的不良反应。

(1)长期过多服用维生素C，会导致流产或使孩子染色体折断。

(2)超量服用维生素A，有可能导致出生的婴儿骨骼畸形和泌尿生殖系统缺损以及硬腭豁裂。

(3)服用维生素E过多，会使大脑发育异常。

(4)服用过多的维生素D，会导致未来小生命的大动脉和牙齿发育出现缺损。版权所有戴蓉什么是药品不良反应?38药品能治病但也可能有有害的反应，常常把这类有害的反应叫药品不良反应(英文缩写为ADR)。国际上给药品不良反应下的定义为：药品不良反应是指药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。药品不良反应有多种，常见的是：①副作用；②过敏反应；③继发感染；④毒性反应；⑤致癌、致畸、致突变等。版权所有戴蓉什么是药品的副作用?副作用和不良反应有区别吗?怎样预防?39药品的副作用，也叫副反应，是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其他作用。药品不良反应包括药品的副作用(副反应)，还包括药品的毒性作用(毒性反应)等；副反应只是药品不良反应中的一部分。一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有的人副作用程度很重，就要考虑改用别的药。患者初次服用某种药品，一般要从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有副作用；如疗效、副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大治疗剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应。版权所有戴蓉常用的抗感冒药有什么不良反应?40常用的抗感冒药多是由几种成分加在一起的复方药，其中经常含有扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、扑尔敏、苯海拉明等。这些药物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反应，如扑热息痛，曾有人报告发生了严重的肝脏损害、大疱性皮疹等，甚至有引起昏迷的；再如感冒通，疗效很好，但少数人特别是儿童服用后出现血尿，故此药不是非处方药，应在医师指导下服用。版权所有戴蓉下列常见的中药有哪些不良反应?41中药倘若服用不当也会发生某些不良反应，需细心加以识别。三七：瘙痒、畏寒、发热、麻疹样丘疹。天麻：瘙痒、药疹、四肢隐疹、高热、面肿。丹参：瘙痒、四肢隐疹、高热、面肿。甘草：水肿、胸闷、哮喘。川断：红色斑块、奇痒、具灼热感。青蒿：丘疹、红斑、奇痒。百合：心悸、面色潮红、全身蚁行感。地龙：荨麻疹、恶心呕吐、水样便。藜芦：胸脘灼烧疼痛，面与口唇紫绀。马兜铃：胸闷、丘疹、瘙痒难忍以及肾功能损害。防风：恶心、面及手背呈红色斑块、瘙痒。上述不良反应，轻者停药后即会自行消失，重者需请医师诊治，消除反应。版权所有戴蓉什么叫药物相互作用？42药物相互作用，即药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的药理效应。其结果是一种药物的效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。药物相互作用可分为两类：(1)药代学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药物的吸收、分布或代谢。(2)药效学的相互作用，是指激动剂和拮抗剂在器官受体部位的相互作用。版权所有戴蓉什么叫药物的协同作用?43两种或两种以上的药物同时或先后应用，有时会产生一定的相互影响。联合用药的结果使药物效应加强，即称为协同作用。如磺胺甲恶唑与甲氧苄啶的合用，磺胺甲恶唑属磺胺类药物，甲氧苄啶为甲氧苄啶类药物，这两类药物的抗菌谱相近，因此联合使用，可增强其抗菌作用。版权所有戴蓉什么叫药物的拮抗作用？44药物的拮抗作用是指同时或先后应用两种或两种以上的药物，使原有药物效应减弱。如甲氧氯普胺(胃复安)与阿托品合用，甲氧氯普胺具有止吐作用，而阿托品为解痉药，这两个药物作用相互拮抗，同时服用减弱药效。版权所有戴蓉什么叫配伍禁忌？45两种或两种以上药物配伍在一起，引起药物药理上或物理、化学上的变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况称为“配伍禁忌”。版权所有戴蓉哪些常用西药不能同时服用?46(1)磺胺药与酵母片：这两种药合用，等于为细菌提供了自上而下所必需的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。(2)异烟肼、利福平与安眠药：它们合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。(3)四环素族药物与补血药物：合用将使治疗失败。(4)红霉素与咪唑类药物：红霉素与阿斯咪唑、伊曲康唑等合用，发心血管严重不良反应。(5)磺胺类药与维生素C：形成尿结石，不易排出，可损伤肾脏。(6)麻黄素与痢特灵：使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。(7)胃复安与胃舒平、普鲁本辛、阿托品：因它们在药理上发生对抗，而降低药效。(8)阿司匹林与吲哚美辛：虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增加疗效，反而易加重对胃肠道的副作用，使胃出血、穿孔的机会明显增加。(9)氯霉素与磺胺脲类降血糖药：这两种药同时服用会造成磺胺脲类降血糖药在血中的浓度增加，会引起低血糖。版权所有戴蓉“慎用”、“禁用”有什么区别?47药品说明书经常注明某某药在什么情况下需“慎用”、“禁用”字样，应该如何掌握呢?“慎用”是指谨慎使用，并非绝对不能用，这种药可能引起不良反应，通常是在小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女，以及心、肝、肾功能不好的患者中常见。因为这些人由于生理上的特点或病理上的原因，体内解毒、排毒的功能低下，或某些重要脏器功能低下，在使用某种药物时，容易出现不良反应，因此用药应格外小心谨慎，一旦出现问题应及时停用并向医师咨询。“禁用”即禁止使用，因为用后会发生严重不良反应或中毒，如阿司匹林，有消化性溃疡的患者禁用，又如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)，对机械操纵者、司机、高空作业者应禁用。版权所有戴蓉哪些因素会影响药物的吸收?48影响药物吸收的因素很多，但总的来说有以下几个方面。(1)给药途径不同给药途径不同，吸收的速度及程度必然不同。同一种药物，如先锋霉素，静脉注射就比肌内注射吸收速度要快，而肌内注射则比口服吸收速度要快，而且完全。(2)服药的方法不同同一种药物，饭前、饭中、饭后服用各有讲究。有的人把本应饭前吃的药改为饭后服用，怕药物引起胃肠刺激。但就吸收而言，还是空腹吸收速度快，吸收完全。(3)药物剂型决定吸收速度如治疗糖尿病的胰岛素，有短效、中效、长效之分，因为制剂不同，吸收速度也不同；又如各种缓释片剂，能在12小时或24小时内以平均速度向体内释放；再如，抗心绞痛的硝酸甘油片剂，决定它的吸收速度是舌下含咽而不是口服。(4)机体胃肠障碍和微循环障碍有些药物在胃肠道中很不稳定，容易被胃液或肠液破坏。腹泻也可造成药物吸收不完全。再就是休克病人微循环出现障碍，药物吸收速度就必然减慢或停滞。版权所有戴蓉怎样理解不同药物的服药时间?49口服药物，是在饭前、饭后或睡前服用，须根据用药目的不同，药物吸收、排泄的时间不一样，以及药物对胃肠道是否有刺激而决定的。饭前口服药：饭前由于胃和小肠内基本上无食物，此时服药，不会受食物的干扰而影响吸收，能迅速而完全地发挥药物的作用。因此，凡是要求药物充分、快速吸收，而无刺激性的药物，均应在饭前口服。要求在饭前口服的药物有下列几种。·(1)健胃制酸药：例如胃舒平、氢氧化铝及龙胆大黄合剂等。(2)止泻收敛药：如活性炭、次碳酸铋、鞣酸蛋白等。(3)贵重药品：如十全大补丸，六味地黄丸等。(4)胃肠解痉药：如阿托品、颠茄等。(5)利胆药：如硫酸镁、胆盐等。(6)驱虫药：如驱蛔灵、甲苯咪唑等。饭后口服药，是除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物，其余都可在饭后口服。特别是对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、奎宁、硫酸亚铁、黄连素等必须在饭后服；由于饮食而使机体利用度降低的药物，如呋喃妥因、普萘洛尔、苯妥英钠等，最好在饭前1小时或饭后2小时口服。睡前口服药(1)泻药：如大黄、酚酞等，服后8—12小时见效，睡前服下，第二日上午排便，较为理想。版权所有戴蓉药物的储存与保管有哪些要点?50(1)注射剂的储存保管①温度②防潮③避光④加强澄明度检查(2)片剂的储存保管①防潮湿②避光(3)胶囊剂的储存保管胶囊在受热、吸潮以后容易粘连、变形或破裂。有色胶囊会出现变色、色泽不均等现象。故胶囊应存放于阴凉库，保持合适的温度，也不要过于干燥，否则，胶囊也会因过于失水而破裂。(4)水溶剂、糖浆剂的储存保管①水溶液剂应控制库房温度，存放于38℃以下的常温库。②糖浆剂。高温、光照会使之产生霉变和沉淀，因此，应存放于阴凉库，避免阳光直射。(5)软膏制剂的储存保管①温度②防重压(6)栓剂的储存保管温度过高会熔化变形，影响质量；温度过低也会干裂。版权所有戴蓉结束语51只有不断地学习和了解，你才能成为顾客的健康专家，才能赢得顾客的尊重和信任，才能更好地为顾客服务。顾客是我们的利润之母！52PART01用专业的素质提升我们的服务！第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。叙述中插入议论抒情表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。细节描写：陌生的手替他阖上眼睛暗示不认识他的人也无比崇敬，表现贝多芬的伟大。二、重温经典手法1.本文是一篇由传主本人口述的自传，文章的语言有什么特点？请举例说明。《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_______________________________________________【提示】本文语言朴实，用词巧妙，富有特色。作为党的领袖和政治家，毛泽东在叙述经历的过程中，把革命斗争中一些常用的政治术语融入家庭琐事的描述当中，使文章语言形象、生动而幽默。如：①“我的不满增加起来了，辩证的斗争在我们的家庭中不断地发展着。”反映了毛泽东的叛逆精神，而且体现了他反抗意识的不断提高。②“在这个情形之下，双方互相提出要求，以期停止‘内战’……”“内战”通常指国内各军阀之间的战争。这件事体现了毛泽东在反抗父亲时已经开始采取一定的策略，与父亲交换条件，来达到自己的目的，从而获取胜利。这种策略性的反抗也反映在毛泽东后来的革命斗争中。2.本文第一人称的叙述方式有什么好处？《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真实可信；自传贴近人物心灵，字里行间流露着自然、亲切与真实，传主在回忆中叙述饱含情感，易打动人，拉近了读者与文章的距离；语言个性色彩更浓厚，所叙事情多含自