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文档简介

泌尿、男生殖系统先天性畸形

及其他疾病1精选课件概述关系密切：泌尿——生殖遗传和环境：胚胎期发育缺陷2精选课件多囊肾—病因、病理双侧，少数布满（海绵肾），1/3伴有肝囊肿可伴发结石和尿路感染

病理：肾小管梗阻—尿液积聚—压迫肾实质—肾单位减少—损害肾功能婴儿型—常染色体隐性遗传，少见成人形—常染色体显性遗传，多见，40岁左右出现症状

主要症状：疼痛、腹部肿块、肾功能损害、高血压伴发感染：尿路刺激征、血尿、脓尿、发热等

3精选课件多囊肾—治疗早期：休息、低蛋白饮食、降压、抗感染中期：去顶减压术晚期：透析、肾移植4精选课件蹄铁形肾下级在腹主动脉、下腔静脉前融合，常伴血管变异确诊依据：影像学检查治疗：避免剧烈活动、伴发感染、结石、梗阻、肿瘤，做相应处理5精选课件肾盂输尿管连接处狭窄（UPJO）儿童常见，多见于左侧，腹部肿块病理：壁层肌肉结构改变—UPJ狭窄—肾盂积水—结石、肾功损害诊断：B超、IVU、肾图治疗：手术治疗—成形术6精选课件尿道下裂特征：尿道开口异常下弯畸形头巾样包皮尿道海绵体发育不全7精选课件尿道下裂分型：阴茎头型阴茎型阴囊性会阴型诊断：性别鉴定治疗：一期或二期修补整形术8精选课件隐睾症定义：睾丸下降异常，停留在腹膜后、腹股沟管、阴囊入口处，未到阴囊内。温度影响—易发生恶变，20~35倍诊断：彩超，CT治疗：<2岁—HCG肌注>2岁—松解、骨骼化精索睾丸固定术9精选课件包茎、包皮过长、包皮嵌顿包茎：包皮外口小，不能下翻者过长：包皮长，不能使阴茎头外露，但可下翻。嵌顿：下翻后，不能复位，局部淤血水肿危害：发育、感染、癌变治疗：尽早做包皮环切术10精选课件致畸的环境因素畸形儿是女性为时尚付出的沉重的代价！！！11精选课件先天性畸形的预防和治疗

二级预防——宫内诊断，防止严重畸形儿的发生及娩出羊膜囊穿刺12精选课件鞘膜积液定义：鞘膜囊内液体积聚形成囊肿者病因：脏壁两层分泌≠吸收不平衡分类：睾丸精索睾丸精索交通性（先天性）13精选课件鞘膜积液临床表现：囊性肿块，阴囊或一侧增大、胀痛、牵扯感14精选课件鞘膜积液诊断：透光试验（首选）、B超

鉴别：睾丸肿瘤、腹股沟斜疝治疗：婴儿期—保守>1岁或成人—睾丸鞘膜翻转术鞘膜高位结扎术（交通性）15精选课件精索鞘膜积液术后标本16精选课件精索静脉曲张定义：蔓状静脉丛扩张、迂曲、变长。10%~15%，青壮年，左侧。

原发性、继发性病因：①左精索静脉呈直角注入②通过主A和肠系膜A之间③位于乙状结肠后④肾静脉入口处静脉瓣发育不全⑤病理性—肿瘤、癌栓堵塞肾静脉17精选课件精索静脉曲张—临床表现病变轻，无症状严重时，坠胀感、隐痛。原发性：站立加重，平卧小时。继发性：腹膜后肿瘤（平卧时不消失）影响生育：精子的产生和精液质量双侧睾丸吻合支，可影响到患侧阴囊部可见蚓状团块18精选课件精索静脉曲张—诊断、治疗诊断：蚯蚓状团块，Valsalva试验B超，CT、MRI(腹膜后肿瘤)治疗：

症状轻者

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