第229章皮肤感染真菌

第四篇

真菌学•第229章皮肤感染真菌真菌感染引起的疾病称为真菌病；

发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起；

感染可区分为：表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和条件性感染。•第229章皮肤感染真菌➢浅部感染真菌➢深部感染真菌➢条件致病性真菌•第229章皮肤感染真菌第28章皮肤与皮下组织感染真菌•第229章皮肤感染真菌皮肤感染真菌•第229章皮肤感染真菌皮肤癣菌角层癣菌皮下组织感染真菌申克孢子丝菌着色真菌第一节

皮肤感染真菌•第229章皮肤感染真菌浅部真菌：引起表面角化组织感染的真菌浅部真菌病：浅部真菌引起的感染，简称癣

位置：寄居于人体皮肤角蛋白组织，引起皮肤浅部感染

具有嗜角蛋白的特性，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲不同的皮肤癣菌生物学性状基本相同•第229章皮肤感染真菌一、皮肤癣菌致病性•第229章皮肤感染真菌通过直接接触或间接接触传播

可引起头癣、甲癣、足癣、体癣、股癣等，以足癣最常见

一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起侵犯部位毛癣菌+表皮癣菌属-小孢子癣菌属指（趾）甲

皮肤

毛发+

++

+-

++•第229章皮肤感染真菌头癣•第229章皮肤感染真菌灰指甲•第229章皮肤感染真菌脚癣•第229章皮肤感染真菌体癣•第229章皮肤感染真菌微生物学检查•第229章皮肤感染真菌

标本：甲屑、皮肤鳞屑、病发等，标本＋

10%KOH，稍加温，低倍或高倍显微镜镜检

不同种属皮肤癣菌间的鉴别有赖于分离培养，标本接种于含抗生素的沙保弱（Sibouraud）培养基防治方法•第229章皮肤感染真菌预防主要靠注意清洁卫生，避免接触，保持鞋袜干燥等治疗采用抗真菌药目前尚无有效疫苗预防皮肤癣病角层癣菌•第229章皮肤感染真菌位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应代表：秕糠状鳞斑癣菌(Malassezia

furfur)症状：皮肤表面出现花斑癣（汗斑）花斑癣•第229章皮肤感染真菌第二节

皮下组织真菌感染•第229章皮肤感染真菌主要有申克孢子丝菌和着色真菌

申克孢子丝菌属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物上，常因外伤接触带菌的花草等引起感染，引起孢子丝菌病。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。

着色真菌感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称着色真菌病。在我国主要有卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。第二十九章

深部感染真菌•第229章皮肤感染真菌侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为深部真菌1、条件致病菌白假丝酵母菌

2、病原性真菌新生隐球菌1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见的病原菌；2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年增高的趋势。•第229章皮肤感染真菌第一节 白假丝酵母菌1、形态与结构：圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均；在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝；培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子2、培养特性：在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均生长良好；37℃培养2~3天后可出现典型的类酵母菌落；在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真菌丝和厚膜孢子•第229章皮肤感染真菌生物学性状•第229章皮肤感染真菌条件致病：皮肤粘膜感染

鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿致病性•第229章皮肤感染真菌•第229章皮肤感染真菌微生物学检查一、直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断假菌丝厚膜孢子•第229章皮肤感染真菌二、分离培养•第229章皮肤感染真菌接种于沙保弱琼脂培养基，菌落呈类酵母型鉴定：1、芽管形成试验2、厚膜孢子形成试验1、除去危险因素如潮湿、停止长期应用抗生素等；2、鹅口疮及皮肤黏膜念珠菌病治疗可局部涂敷制霉菌素、龙胆紫、酮康唑等；3、深部感染可用两性霉素B治疗或与口服氟胞嘧啶合用；4、目前尚未建立起有效的预防措施。•第229章皮肤感染真菌防治原则第二节

新生隐球菌•第229章皮肤感染真菌广泛存在于自然界传染源是鸽子主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。生物学特性•第229章皮肤感染真菌圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍）染色：墨汁负染出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）培养特性：沙保弱或血琼脂培养基，25℃～37℃，菌落表面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最后

成棕褐色荚膜•第229章皮肤感染真菌致病性•第229章皮肤