肺癌病人的护理查房课件整理

肺癌病人护理査房包钢医院呼吸科肺癌病人护理査房1概述原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)简称肺癌(lungcancer),肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴结和血行转移,早期有刺激性于咳和痰中带血等呼吸道症状,病情进展速度与细胞的生物特性有关概述2二、病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关(1)吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素(2)职业致癌因子人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等(3)空气污染(4)电离辐射5)饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤(6)其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素二、病因与发病机制3三、病理和分类解剖学部位分类:中央型周围型鳞状上皮细胞癌多见,易发生癌性空洞,手术机会多组织病理学分裂:非小细胞癌(NSCLCK腺癌大细胞癌等小细胞癌(sCLC)是肺癌中恶性程度最高的一种三、病理和分类4四、临床表现()由原发肿瘤引起的症状1.咳嗽早期:刺激性干咳晚期:支气管狭窄,咳嗽加重,带有金属音2.咯血持续性,不易控制喘鸣4.胸闷、气短气管受压,胸腔积液,心包积液5.体重减轻晚期恶病质6.发热四、临床表现5(二)肿瘤局部扩展引起的症状胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻综合征、Horner综合征(三)由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转(四)肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变,又称伴癌综合征。(二)肿瘤局部扩展引起的症状6五、实验室及其他检查1.细胞学检查痰脱落细胞检查2影像学检査Ⅹ线检査(胸部普通Ⅹ线检查是发现肺癌最重要的方法之一)CT检查磁共振(MR|3纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检査、胸腔镜检査等五、实验室及其他检查7六、治疗要点肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋势,合理地、有计划的应用现有的治疗手段。1.手术治疗韭小细胞癌早期病人以手术治疗为主,辅以化疗化学治疗小细胞癌以化疗为主3.放射治疗4.生物反应调节剂作为辅助治疗,如干扰素、转移因子左旋咪唑等5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等六、治疗要点8七、病例分析基本资料姓名:王全喜性别:男年龄:64岁床号:36住院号:201500109入院日期:2014年12月1日主诉:咳嗽、气短3月,痰中带血半月。现病史患者于3月前无明显诱因出现咳嗽,少量白痰,无咳血及痰中带血,无声嘶、呛咳及吞咽困难,咳重稍感胸闷,无头晕及头痛,感气短,无胸痛及心前区不适,无关节疼痛,无乏力、盗汗,无发冷发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、腹胀,无尿频、尿急、尿痛,当地小门诊间断静点消炎平喘药治疗,症状未见减轻,半月前出现痰中带血丝,无整口鲜血,今为进一步诊治就医我院,门诊收入院。自发病以来,患者精神饮食欠佳,大小便正常,体重无明显减轻七、病例分析9既往史10年前因心梗住院治疗,目前无症状,未用药。否认高血压、糖尿病病史否认肝炎及传染病史,否认重大外伤及手术史,否认药物及食物过敏史。查体:T:365CP:78次/分R:20次分BP:14080mmHg辅助检查:胸部CT:系肺癌,左肺门区占位,伴胸骨和左侧部分肋骨骨质破坏,纵隔淋巴结增大,右肺多发性小结节,左侧伴包裹性胸腔积液,心包增厚、积液。初步诊断:左肺原发性支气管肺癌确诊后第二次化疗;高血压3级;2型糖尿病;脑梗后既往史10肺癌病人的护理查房课件整理11肺癌病人的护理查房课件整理12肺癌病人的护理查房课件整理13肺癌病人的护理查房课件整理14肺癌病人的护理查房课件整理15肺癌病人的护理查房课件整理16肺癌病人的护理查房课件整