脑梗塞的护理查房-课件整理

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。脑梗塞的护理查房王晴脑梗塞的护理查房王晴61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。脑梗塞的护理查房王晴脑模塞护理查房时间:2013年1月17日地点:神经综合科示教室主持人:王晴主讲人:张建芳,孙蓓蓓,陈曦,实习同学等参加人员:本科室护理人员一、化难为易：“专题性片断作文”应运而生初中阶段的作文训练在学生作文能力提高过程中起着承上启下的作用，一方面承接小学阶段的“儿童趣味”，一方面开启高中阶段的“青年思维”。这一阶段的“少年情思”，需要经过作文得到表现和提纯。但由于多种因素的制约，学生阅历浅，知识面窄，表达能力往往停滞不前，因此大多数学生写作能力偏低，“少年情思”无法得到表现、提纯。具体面临的问题如下：1．下笔难，写作成“苦差”。学生由于积累薄弱，缺乏对周围事物的细心观察和研究，写作技巧缺乏，所以选择方法难，选择材料难，表达难。想写作，但却力不从心，“老虎啃天，不知如何下口”。这样一来，写成的作文，东拉西扯，草草了事，过度“借鉴”。具体表现为编故事，融假情；矫揉造作，东拼西借；重复嗦，语言浅淡；空中楼阁，凭空抒情；辞藻堆砌，主题模糊……写作对于大部分学生来说便是一件苦差事。久而久之作文就成了应付老师、应付考试时的任务，很无奈，很痛苦。2．批改难，写作成“推磨”。面对学生这样的作文，老师批改常常无从下手，有时想要找一篇范文都很困难；在作文评讲时，也常常“老虎啃天，无从下口”，因此，也就往往草草收场。由于考试必须考写作，无法回避也就只有敷衍了事。作文很少受到青睐，也就自惭形秽。于是就一篇重复一篇地写，却像是蒙住眼睛推磨的毛驴，在原地打圈圈，日复一日，年复一年。久而久之，学生对这种低水平重复的写作失去了兴趣，失去了持之以恒坚持的热情；老师教来也是索然无味，自觉无趣。那么，何不向新课程标准索要答案？但是仔细看来，《语文课程标准》只提供了写作的总体目标要求而没有具体的训练体系和训练方法，并且也没有系统的作文训练教材。这样一来，教师教起来难度大，学生也感到很茫然。所以初中阶段的作文必须解决“有法”、“有序”的问题，这样才能激发学生写作的兴趣和欲望。如何培养初中学生的写作能力和兴趣呢？经过多年的探索，我们发现，“专题性片断作文”训练是一条行之有效的途径，能够克服以上弊病，给学生带来写作的活力，重新找回写作的兴趣，激发写作的热情，给学生架起通往写作之路的桥梁。“专题性片断作文”训练，是在初中阶段设计一个个专题，形成作文训练的体系。这一个个专题主要以片断训练为主，每一次片断训练都是一篇完整文章的一个组成部分。其特点是训练目标明确，用时少，见效快，针对性和实效性强。从而使作文教学更有计划性、系统性和科学性，有效地改进作文教学方式，提高学生写作能力。二、化整为零：“专题性片断作文”的科学性1．针对问题。每一堂课针对学生作文中存在的典型问题，只训练一个方面的内容，达到短时间内解决问题的目的。如“开头”训练，只针对作文开头进行训练，训练学生要把握不同的开头方式，提高首段的写作技巧。这样针对问题，单独训练，克服问题繁多、讲解凌乱、收效甚微的毛病。2．降低难度。分解问题的直接作用就是降低难度。把一篇文章分成若干片段，并在教师的精心指导下完成，与整篇文章的写作相比难度系数降低了。更重要的是，在作文教学过程中教师可根据学生水平高低自我调控难度。3．避免盲目。“专题性片断作文”，需要对学生作文中存在的问题进行深入细致地调查研究，进行周密细致的分析，找准问题的根源。在此基础上，设计一个个专题，进行片断作文训练。这样，就克服了作文教学中的盲目性。丢掉盲目性，找回针对性；有了针对性，就有了实效性。4．形成体系。“专题性片断作文”的要领有三：片断，专题，体系。“手痛医手，脚痛医脚”的片断训练，具有的只是零散价值，不能形成合力。过去也有教师进行过片断训练，但过于讲究其独立性、单一性，学生经过若干次片断训练之后，对整篇文章的把握仍然显得很茫然。这样随意的不成系统的训练，与整篇文章的结构和安排脱节。而“专题性片断作文”是与文章的每个部分结合起来写作，做到片段训练有针对性，不盲目。尽管写的是片断，但心中装的是整篇作文。只有成体系的专题，才不是“见子打子”，才具有片断作文的真正价值，体系内各专题之间才具有有机联系。比如，初一年级上学期可以从“修改――题目――选材――开头――结尾”五个方面来训练，其中修改方式和方法是写作最先需要掌握的基本技能。从这五个方面进行片断训练，循序渐进，逐层深入，训练过程相对完整有体系。当然，在“调研问题――设计专题――实施训练”的作文教学过程中，教师在作文教学上的研究能力和实践能力也会得到很大的提高，从而又回过来促进教师积极投身作文教学改革，提高作文教学质量，推进作文教学迈上新的台阶。三、化繁为简：“专题性片段作文”的可行性1．学生成为主体。“专题性片断作文”由于其科学性决定了它具有较强的可行性：解放了学生，使学生成为真正的主体。比如，“教会学生修改”专题，让学生受益无穷，并且今后每一个专题都要运用老师教的修改方法。善作不如善改，每一堂课都包含了自改或互改环节，在修改中相互促进，共同提高鉴赏评价能力，促进写作能力的提高。2．主攻方向明确。每堂课训练的内容固定，主攻方向明确，目标集中，或材料或结尾，等等。一个方面的内容固定在某个时间段训练，并且多次训练，由易到难，由浅入深，由点到面。其效果比整篇文章的训练更为明显。3．减轻恐惧心理。“积学以储宝，酌理以富才。”写作是一项综合的高智力活动，并非朝夕练就，学生普遍畏惧。片断训练中学生不必拘泥于字数的多少，可以暂时不考虑文章的整体安排。只需要完成一篇文章的其中一个部分，篇幅较短，完成起来比较轻松容易。这样，学生对写作的畏惧心理会逐渐降低，在轻松的心理状态下，活力才会迸发，灵感才能激发，佳作也才能产生。4．激发写作兴趣。片断训练相对整篇文章而言，难度较低，所以学生很容易将片断部分构思得更成熟，写得更生动形象，学生在课堂上当堂完成，相互之间可以修改评价，老师也能及时反馈。这样，在老师指导下学生容易完成片段写作，也容易找到写作的成就感，兴趣也就油然而生。5．写作能力渐增。片段作文是一项“积土成山，积水成渊”的教学活动，从一篇文章的一个分支切入，从局部着眼，小处着手。不紧不慢，持之以恒，逐步提高写作技巧和语言表达能力。由于成体系，学生作文能力的提高也就呈循序渐进之势。四、化乱为序：“专题性片断作文”例析由于“专题性片断作文”具有很强的科学性和可行性，所以具有较大的实效性；由于自成体系，它能够“化乱为序”，让作文教学扎实、活泼、有序、得法地进行下去。下面以初一上学期的专题性片段作文为例，对其操作过程予以阐述。1．“修改”专题。训练目标：教给学生修改符号和修改方法，促使学生养成修改的习惯，明确修改的重要性，习得修改的方法，并在以后坚持这一做法。课时安排宜用两课时。首先教给学生正确的修改符号，养成良好的修改习惯；在此基础上，教师先示范修改，可以从格式、错别字、病句、标点符号、选材、语言等方面进行修改；然后指导学生正确运用修改符号修改自己的作文；接着小组互改；在此基础上，教师选取典型在班上展示，给予充分的肯定表扬，并指出存在的问题。2．“拟题”专题。训练目标：让学生意识到，题目是可以美化的，要让文章的眼睛闪亮起来。课时安排为一课时。准备一篇学生作文并去掉题目，全班阅读，为其添加题目，通过比较让学生明白哪些作文题目更占优势；然后深入训练，给出话题和材料，根据自己的构思自拟题目；再进行小组交流，班级展评。3．“选材”专题。训练目标：教学生根据中心选择恰当的材料。训练课时为两课时。第一课时：选一篇学生作文，全班评价文章所选择的材料是否能很好地表现主题；帮助这位同学选择更能表现主题的材料；把替换的材料写下来；评价欣赏。第二课时：每人课前准备一篇最近完成的作文；上课伊始明确作文主题；组内评价所选材料能否充分的表现主题；相互修改补充材料；交流评价。4．“开头”专题。训练目的：引导学生养成精心打磨开头的习惯，习得打磨开头的方法。训练课时为一课时。训练过程由评――写――评――改四个环节组成。老师精选不同层次的作文开头，请大家评价；在评价的基础上再写开头；（注意，要创设情境让学生感悟和酝酿。）写完后评价并总结出不同方式；最后组内互改，使其达到最佳表达效果。5．“结尾”专题。训练目标：引导学生精心打磨结尾的习惯，习得打磨结尾的方法。训练课时为两课时。第一课时：选择一篇较好习作，去掉结尾；全班细读然后补充结尾；讨论评价，形成一定的认识。第二堂课：准备好前次的周记或是考试作文，对结尾进行修改；并适当运用结尾方法，如前后照应式，排比式，名言结尾式等。以上五个专题，根据学生的水平可增加训练次数，以便得到更好的强化。所选作文最好是本班学生的作品，这样更能调动学生激情，增加师生、生生之间的交流。当然，在片断训练的基础上适时布置一篇完整作文，也会大大提高写作的兴趣，这样系统的训练会为以后的写作奠定坚实的基础。[作者通联：四川成都龙泉第七中学]现行人教版初中语文教科书每册都推荐了三本文学名著。怎样搞好这一板块的教学，显现新教材的特色，是我们每一个农村初中语文教师心中的“痛”。“痛”在二难：一是教师基本素养的缺乏。许多教师自进入职场后，失去了关心文学发展、文学现象的兴趣，他们不知道也不想知道文学研究的进展，其知识仅仅停留在大学时的范围内，对文学的了解有的甚至落在学生的视野后面；其次在进行文学作品教学时，一些语文教师习惯于现成的结论，一切以教参为依据，不愿也不会去认真品味文学语言，避重就轻，大搞自己熟悉的三大文体教学，漠视名著阅读这块博大而丰美的领地。还有一些教师未能掌握文学作品的教学方法，甚至将文学作品和文章混为一谈。在语文教师以字、词、句、段、篇的讲授方式把完整丰满的艺术形象拆解得七零八落的情况下，原本经过了时间检验的奥妙无穷的文学名著，却反过来变成了“面目可憎”的东西。教师理应是引导学生阅读名著的重要渠道，可自身的封闭与狭窄直接导致了中学生名著阅读量的稀少。二是家长对名著阅读的认识不到位，相当数量的家长担心名著阅读会误了小孩子的成绩。笔者所在的学校是一所农村薄弱学校，绝大部分优质生源已流向城里的好学校，留下来的因没有指望升学而对上课缺乏热情、动力；学校也没有像样的图书馆，进行名著阅读只有靠学生自备图书。要在农村学校进行名著阅读是绕不开家长这一关的。一、提高教师的文学素养1.教师要努力提高自己对文学的感悟能力。名著阅读教学是文学教学，其本质是审美的，理应以感性为主，以促成学生想象的灵活性和丰富性为己任，而不能听任理性的分析取代感性的领悟。因此，我们就要从文学的特点出发，树立起审美的观念，使美回归文学教学的课堂。2.教师要养成勤读文学作品的习惯。当一名有“文学味”的语文教师，广泛的阅读是基础。教师远离了文学作品的阅读，势必会在名著阅读交流中兜圈子，也势必会语言枯涩，见识浅陋。事实上，学生都喜欢知识面广、文学素养高的语文教师。同时，阅读实践的丰富，对教师自我解读文本的能力起到积极的作用。所以，语文教师要上好名著阅读这一板块，必须把广泛阅读作为应备的第一课。诚如于漪老师所言：语文教育质量说到底是语文教师的质量。3.教师应在学生阅读某一部名著以前，自己先读过两遍，认真研究其中的疑点和难点，并研读相关的研究著作，加深自己对此名著的理解，精心设计好需要研究的、有价值的课题。二、与家长多沟通，提高家长对名著阅读的认识，解决书的来源对学生名著阅读的指导和督促离不开家长的特别关注和长期支持。利用家访、电访（与家长通电话）、家长会等各种形式讲述文学名著阅读的重要性，对孩子精神发育的好处，提高家长的认识。l.鼓励借阅。定期举行书籍交流会，对交流活动进行记录，并鼓励和奖励其中的积极分子。交流情况要及时公布，这样做可以在学生中形成竞争的格局，更加有利于交流活动的进行。2.捐献书籍。提倡毕业时留下一本书，并写上自己的寄语，下面多少届学弟、学妹都会知晓你的大名。明乎此，学生都会产生一种强烈的荣誉感。3.以成果换名著。对家境特别困难的学生，教师提供其第一本书，并要求认真阅读，以读书笔记、读书报告、读书擂台赛的形式向全班汇报。然后请其他同学打分，根据分数奖励其阅读名著的本数。三、遵循阅读三原则1.学生自读、教师引导的原则。整本书的阅读首先必须以学生的自主阅读为基础，学生的阅读不能保证，这一板块的教学意义就会落空。但同时，教师必须充分发挥引导作用，切不可采取“放羊式”的教学法。2.课外为主、课内为辅的原则。整本书的阅读，完全放在课内进行，教学时间又不允许，也不能培养学生的阅读习惯和独立的阅读能力，因此，只有采取“课内外结合，以课堂带动课外，以课外为主”的方式。教师应充分利用教材内选编的有限的精彩名著片段和有限的时间，沟通学生的课外阅读，起好桥梁的作用。3.略读为主、略读精读相结合的原则。名著的篇幅决定了完全采用精读的方法是不可能的，也是不合理的。所以，教师要指导学生合理安排精读和略读，提高学生阅读整本书的能力。如：《西游记》和《水浒传》这种章回体小说，学生可选择自己感兴趣的人物或相应的故事精读，其它采取略读的方式。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。脑梗塞的护理查房王1脑模塞护理查房脑模塞2时间:2013年1月17日地点:神经综合科示教室主持人:王晴主讲人:张建芳,孙蓓蓓,陈曦,实习同学等参加人员:本科室护理人员时间:2013年1月17日3目录1脑梗塞概述2患者病情介绍■3患者的主要治疗措施■4护理诊断5护理措施及护理评价6健康教育■7出院指导目录4概述病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。概述5分类脑栓塞:各种栓子(血流中异常的固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉脑血栓:颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓,分类6先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。先兆症状7■临床表现常见的临床表现:局限性抽搐,偏盲,偏瘫,偏身感觉障碍,失语等,意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷,可因脑水肿或颅内出血,发生脑疝而死亡■临床表现8■治疗措施早期溶栓脑保护治疗调整血压抗血小板聚集治疗防止脑水肿高压氧舱治疗■治疗措施9现病史患者周元山,男,68岁,诊断:脑梗塞主诉:突发头晕,左侧肢体活动不灵一天入院时间:201311515:13患者一天前起床后无明显诱因出现头晕、四肢无力、出冷汗,自觉身体晃动、天旋地转,恶心、未呕吐,一小时后出现行走不稳,左下肢无力、麻木,无言语不清,无饮水呛咳无四肢抽