院内感染性肺炎的诊治与预防课件

院内感染性肺炎的诊治与预防16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生院内感染性肺炎的诊治与预防院内感染性肺炎的诊治与预防16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生院内感染性肺炎的诊治与预防(医院获得性肺炎的诊断和治疗指南读后感呼吸内科黄春霞什么是院内感染性肺炎·也叫医院获得性肺炎(HAP)指患者入院时不存在,乜不处于感染潜伏期,而是于入院48小时后在医院内(包括老年护理院、康复院等)发生的肺炎是因其他疾病或治疗而住院后所得到的一种肺部感染包括呼吸机相关性肺炎(VAP)和卫生保健相关性肺炎(HCAP)多媒体技术集电脑、录像、电视、播放四者于一体，打破了计算机跟其他电教设备的界限，教师借助多媒体技术能同时处理、获取、存取以及展示两种及其以上类型不同的信息，创造良好、高效的教学环境。多媒体技术具备集成性、交互性、共享性、实时性等特点，在运用多媒体技术时教师应合理把握度。一、多媒体技术在中学语文教学中的优势1.多媒体技术能创设逼真教学情境。借助多媒体技术能将文字、图片等静态的知识动态化呈现在学生面前，创造逼真的教学情境，让学生犹如身临其境，有效激发学生的学习兴趣和积极性。如在《沁园春?长沙》的教学中，教师可以用多媒体播放背景音乐引导学生朗读，并展示著名画家傅抱石以《沁园春?长沙》为素材创作的国画“江山如此多娇”，让学生犹如真的身在辽阔的冰天雪地里，真的在与指点江山的伟人对话。2.多媒体技术能凸显教学重点难点。借助多媒体技术能将复杂难懂且枯燥的内容具体、直观地呈现在学生面前，帮助学生更好地理解和记忆。如在《荷塘月色》的教学中，教师可以先用多媒体图像、声音等将荷花的颜色、外观、姿态、习性等展现出来，让学生更全面、更直观地欣赏荷花，促进学生更好地理解文中的“借景抒情”。3.多媒体技术能有效拓展学生视野。电脑里有丰富的信息资源和教学素材，能有效解决传统语文教学中语文素材少的问题，在教学中教师可以根据需要随时进行检索和超链接，查询需要的教学资源，有效拓展学生的语文视野。4.多媒体技术能培养学生创新思维。传统语文教学注重给学生灌输知识，通常学生都是处于被动接受知识状态，禁锢了学生思维。借助多媒体教学能激发学生学习欲望，促使学生主动探索，积极打开和运用思维，有效培养学生的创新思维。二、多媒体技术在中学语文教学中的弊端1.减少师生情感交流。在中学语文教学中运用多媒体技术后，在课堂上教师更多的是注重正常播放课件，学生注意更多的是屏幕上的播放内容，本应是师生间的交流也演变成了“人与机”的关系，师生间缺乏情感交流。2.学生思维发展受到抑制。多媒体课件都是教师先制作好的，要临时更改很难，这就使得教师很难结合课堂上学生的实际表现适当调整教学思路，在一定程度上遏制了学生思维的发展，学生思维的深度与强度难以得到有效培养。3.不能有效培养学生语感。在语文教学和学习中文本阅读永远都占据着难以替代的地位，学生要领悟语言，培养语感，必须要注重积累、仔细推敲、品味和比较，但很多时候这些都被多媒体呈现的动态画面和音乐替代了，很难达到深入培养学生语文语感的目的。4.限制了教师主导地位的发挥。教师借助多媒体教学就将显示屏当做了黑板，鉴于屏幕只能一幕幕显示讲课内容，不能将整堂课的教学内容和重点难点在一页显示完全，这必然会对学生把握整篇文章造成影响，加之教师难以根据实际情况调整已经设计好的课件，教师在教学过程中也就容易处于被动地位，难以充分发挥主导作用。三、中学语文课堂应突出文字魅力通过分析多媒体技术在中学语文教学中利弊，本文认为，教师在运用多媒体技术时要把握好度，教学重点还是应该放在如何突出文字魅力上，这是由语文学科的本质特点决定的。具体可以从以下两点着手：1.注重朗读。在语文教学中，朗读是将书面语言转变成有声语言的再创作活动，是学生学习语文知识、培养语文语感、提升语文素养的重要环节。通过朗读，让学生体会语言文字的含义和美感，领悟课文的思想情感，甘愿被语文文字魅力折服。2.注重联系实际。语文教材中很多知识都与实际生活息息相关，教师在备课的时候要注重挖掘教材里的实际元素，在教学过程中有意识将这些元素与实际生活联系起来，便于学生接受和理解，也让学生能更深入的感受语言文字的魅力。如徐志摩《再别康桥》的教学，这是一首十分出色的离别诗，要让学生感受诗里的离别美和诗意美，首先教师可以借助多媒体播放《故乡》、《蓝莲花》等具有离别气息的歌曲作为背景音乐，营造一种充满离别美的氛围，让学生讲讲自己有没有跟家人和朋友离别的经历，勾起学生心中浓浓的爱和离别之情;然后通过教师示范朗读、学生表演性朗读、分角色朗读等多种方式，跟着背景音乐带入情感朗读课文。课文里有这样一句话：“轻轻的我走了，正如我轻轻的来”。这句话里的“轻轻”、“走”、“来”都无不展现了作者的缅怀之情和离别之情，这就是文字魅力的体现。这句话也成为了中国传诵一时的名句。总之，在中学语文教学中，教师应合理使用多媒体技术，注重语文文字魅力的展现，这样才能让学生深刻感受到语文学习的乐趣，愿意积极主动参与到语文学习中来。一、引言一直以来，我国的课堂教学模式都以填鸭式、满堂灌的教学方式为主，在这样的课堂教学模式之下，语文课堂教学陷入了“费、差、慢、少”的困境中，形成了恶性循环的课堂教学模式。新出台的语文课堂教学标准要求将情感体验融入到日常的语文课堂教学过程中，采用丰富自己、发展个性、熏陶情操、培养个性的语文课堂教学模式，以此来获得语文课堂教学效果的提升。语文是以学生为主体的课堂教学学科，在教学过程中，学生要以自学方式，达到获取知识的目的。语文教学过程注重对于学生的情感教学，而情感教学则需要借助教师的启发、诱导、传感等手段，达到较好的课堂教学效果，以此来激发学生真实情感的萌芽和发展[1-2]。旅游对于语文教学所产生的积极影响，表现在诸多方面，例如，通过旅游，学生能够在其中感受到祖国河山的壮美、大气，感受到山涧溪流的潺潺与曲折，感受到峰顶云雾缭绕的梦幻与迷离，感受到地下岩洞的幽深与莫测，这些文章作者笔下所描述的画面，即使学生的想象力再丰富，也不如身临其境，并且在学生身临其境的感受中，可以加深对于既有语句的理解，获得更为奇妙的心灵共鸣。因而，旅游对于语文教学具有重要的积极影响。二、旅游能够丰富语文课堂教学内容语文课堂教学过程中，最为重要的就是要丰富课堂教学内容，以达到既定的教学目的。丰富语文课堂教学内容，最为重要的就是要有较为丰富的素材量，以达到较佳的语文课堂教学效果。通常而言，语文课堂教学所需要的素材涉及诸多方面，包括天文、地理、历史、算术，这是由语文教材所包含的丰富的信息所决定的。因而，在进行语文教学过程中，需要不断丰富和扩充语文教学素材，为学生提供较为真实的语文教学内容。旅游对于语文教学的积极影响是不言而喻的。例如，在进行五彩池这一课程的讲解过程中，尽管学生有着丰富的想象力，能够按照自己的思维模式获得自己对于五彩池的感性认知，但是当他们亲自来到五彩池中，看到碧蓝澄澈、多姿多彩、千姿万态、洁净异常的五彩池时，对作家所描述的文字就能够较好地理解了，同时也会感叹于汉字所蕴含的丰富魅力，由此增加对语文的强烈兴趣[3-4]。其实，旅游对于丰富语文课堂教学内容，还表现在其对于语文教材的诠释与丰富方面。语文课程所选用的教材范围的广泛性，决定了语文课堂教学过程中必须考虑到学生对于诸多的汉字所堆砌的文章的理解力。由于在语文课堂教学过程中所使用的教材具有较为强烈的说明性、理解性、想象性，因而，在进行语文课堂教学过程中，必须采用丰富的材料资源，对于所要讲述的语文文本进行诠释，因而，就十分考验一个语文教师的综合素养，它对于教师而言，是一项重大的挑战。而借助旅游的方式，可以省去很多不必要的词汇解释，例如，通过旅游活动，学生能够在实际的环境中体验到何为语文课本中所描述的壮丽的山峦。三、旅游能够增加语文课堂教学的真实性旅游能够增加课堂教学的真实性，这由于在旅游活动中，学生能够真正地看到所谓的奇峰异石、千回百折的曲径、清澈见底的溪水等等。因而，通过旅游的方式，能够让学生在真实的环境中获得较为感官的印象，从而加深了对文字语言的理解，继而能够达到有效的课堂教学效果。语文课堂教学，讲求的是深入浅出的教学方式，因而，在进行课堂教学活动的过程中，必须经常进行课堂提问，以启发和引导学生向着正确的、较为合理的方向前进，以获得其所要求达到的课堂教学目标。“读万卷书，行万里路”是教育教学活动的最终目标。要想达到较为满意的学习认知效果，就必须在教学与实践中找到一个桥梁和沟通的渠道，以实现学以致用的目的。然而，在现实的语文教学过程中，往往会由于这种、那种的因素限制，而忽视了语文课堂教学与实践相结合的重要性，使得许多学生只能够在书本中找到一些关于某些历史、事件、事物的只言片语，而不能够真正地理解它们。所谓的“行百里者，半九十”，就是在语文教学过程中，尽管已经付出了许多的努力，并且也已经看到了成功的希望，然而一旦松懈，仍然会有失败的可能性。语文教学活动中，语文教师必须始终坚持一致的课堂教学目标，进行经常性的教学效果的检测，以及时发现学生在学习过程中所遇到的各类问题和难点，以获得相对完整、可靠的课堂教学效果信息[5-6]。四、旅游对于教师备课具有重要的影响，进而在间接方面促进语文教学效果的提升在所有教学环节中，最为重要的就是备课，制作出相对完整的课堂教学计划，并按照课堂教学计划实施，就会取得既定的课堂教学效果。语文课堂教学活动中，教师必须做好备课环节的工作，重视备课对于保证课堂教学效果起到的重要性的认识，保证备课质量。备课不仅仅是简单的教学内容的再现，而是将课堂教学情境、课堂教学的预期效果等都进行概括和总结，从而达到预期的课堂教学效果。语文教材主题的广泛性和应用逻辑的严谨性，都使得语文课堂教学效果具有一定的难以掌控性。教师在进行语文课堂教学活动过程中，必须重视备课的作用，以较为前瞻性的思维预见学生在语文学习过程中所会遇到的问题及可能出现的错误，进而及时地调整和完善语文课堂教学过程，提高课堂教学质量。利用旅游资源，发挥旅游对于语文课堂教学活动的作用，才能够较好地获得语文课堂教学成绩。旅游对于语文备课的作用主要体现在真实再现性方面。由于语文备课需要借助大量的素材，使用一定的参考数据或者文献资料，旁征博引，来获得较为准确而又详实的语文素材，而一些素材又缺乏相应的资料，例如对于月牙泉的研究，由于经费、科研力量所限，尚未形成较为统一的、权威性的数据资料，因而，在进行相关的语文教学过程中，语文教师会面临着备课资料缺乏、所用素材尚不完备等问题，因而，对于学生进行相应的课程讲解时，都会显得比较苍白无力，而如果利用假期时间，带领学生去月牙泉进行实地参观，让学生自己思考月牙泉的河道历史改道过程，则会较容易理解和把握，进而加深学生对于这一命题的思考，达到较好的教学目的。五、旅游有助于提升语文课堂教学效率语文教学活动是基于一定的基础材料之上的教学活动，旁征博引是语文教师常用的授课手段，也是加强学生认知和理解力的好方式。在进行语文课堂教学过程中，必须注重和加强语文教学活动学生的参与性和互动性，才能够获得相对理想的课堂教学效果。在进行语文课堂教学活动的过程中，教师往往会面临着诸多的教学难点，例如，如何有效地把握学生的思维方向，如何有效地控制课堂教学秩序、把握教学进度等，都需要语文教师进行深入的探讨和研究，从而保证课堂教学效果。借助于旅游的语文课堂教学活动，能够在对于旅游活动和意义有效把握的基础之上，开展语文课堂教学活动。也就是说语文课堂教学活动的开展，需要借助于旅游这一桥梁，才能够获得较好的成绩。旅游活动中，人们对于自然资源、人文历史资源的理解和认知，与其对于文字的理解和认知，是不尽相同的，实体的感受和幻想的感受是不同的，因而，在语文教学活动中，既要发挥和培养学生的想象力，帮助其形成对于客观事物的理解能力和感受能力，也要注重培养学生的实际认知能力，让学生在现实的环境中，获得对于客观事物的直接的、理性的认识，从而真正地实现对语文教材内容的理解和把握。六、结语总之，语文教学活动是一项融合了多方面、多学科的课堂教学活动，它对于提高学生的学习能力、认知能力、逻辑思维能力、接受新事物的能力，都具有十分重要的作用。加强和注重语文教学活动，形成对于语文学科的新认知，是提高学生语文素质及综合素质的重要手段。语文成绩的提高，是多方面综合因素共同作用的结果，旅游对于提高学生的语文能力，具有十分重要的作用，它是学生形成对于现实事物的新认识的必然途径和环节，在旅游过程中所产生出的对于世界和人生的新看法，是语文教学活动所要求达到的目的。院内感染性肺炎的诊治与预防16、人民应该为法律而战斗，就像为1院内感染性肺炎的诊治与预防(医院获得性肺炎的诊断和治疗指南读后感呼吸内科黄春霞院内感染性肺炎的诊治与预防2什么是院内感染性肺炎·也叫医院获得性肺炎(HAP)指患者入院时不存在,乜不处于感染潜伏期,而是于入院48小时后在医院内(包括老年护理院、康复院等)发生的肺炎是因其他疾病或治疗而住院后所得到的一种肺部感染包括呼吸机相关性肺炎(VAP)和卫生保健相关性肺炎(HCAP)什么是院内感染性肺炎3几个概念:HAP:无气管插管患者在入住医院病房≥48h后发生的肺炎VAP:气管插管48-72h后发生的肺炎。某些HAP病情加重而需要插管其处理与VAP相似。HCAP:下列肺炎病人①最近90天在急性护理医院住过2-3天②居住在护理之家或长期护理机构③在医院或门诊部接受透析治疗。几个概念:4院内感染性肺炎的特点·病情多较严重,耐药率高、治疗困难细菌是医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)最常见的病原,占90%以上,真菌、病毒及其他病原体较少见革兰阴性杆菌占NP病原的50%~80%,主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌;3%~26%NP由金葡菌引起·三分之一为混合感染院内感染性肺炎的特点5HAP·分为早发HAP和晚发HAP。早发HAP指住院4天内发生的肺炎,通常由敏感菌引起,预后好;晚发HAP是指住院5天或5天以后发生的肺炎,致病菌常为多重耐药菌(MDR),病死率高;是目前医院获得性感染中最常见的种类,在美国占第二位,发病率为5~10例/每1000院患者,占所有CU内医院获得性感染的25%,占使用抗生素治疗患者总数的50%以上HAP6VAP·在杋械通气的患者中HAP发病率增加6~20倍,也即9%~27%的气管插管的病人发生VAP,重症监护病房(|CU)内几乎90%的HAP发生于机械通气时。在气管插管早期发生ⅥAP的危险性最高,前5天内VAP的发生率以每天增加3%的速度递增,5~10天VAP的发生率每天2%,10天后危险性减低到每天1%,说明气管插管本身就是HAP感染的高危因素。VAP7病因及发病机制病因及发病机制8为什么会发生院内感染性肺炎患者因素:长期营潜在心肺疾病、胃酸缺乏及免疫疾病、病人及陪床人员聚隔离等·医护因素:气管插管《呼吸机的使用、抗生素的不规范使用、医护人员对手卫生不够重视、病房布局及消毒设施不完善、医院感染制度的不完善等·其他:般环境下无法生存的病原在院却非常茂盛为什么会发生院内感染性肺炎91、致病微生物的来源:·1)口咽部病原菌的定植和繁殖:目前认为口咽部定植细菌的吸入及气管插管球囊上方积聚细菌的吸入是细菌进入下呼吸道造成HAP或VAP的主要途径。·2)吸入被污染的气溶胶与直接接种:医院内特别是ICU病房,病原微生物分布极为广泛,形成被病原菌污染的气溶胶。·■3)血源性感染播散和胃肠道细菌移位:各种感染如疖肿、心内膜炎、静脉导管感染、肠道感染等造成脓毒败血症可形成继发是在A发病中见1、致病微生物的来源:10·2、病人内在因