神经系统定位和检查课件整理-003

神经系统检查与定位神经系统检查与定位1神经系统査体般查体神经科查体神经系统査体2神经科查体与定位意识状态、高级神经功能颅神经四、运动系统五、姿势与步态六、共济运动七、感觉系统八、反射检查九、自主神经功能神经科查体与定位3意识状态意识指中枢神经系统对内、外环境刺激所做出的应答反应能力,该能力减退或消失就意味着不同程度的障碍。意识障碍的程度按照意识障碍严重程度临床表述为:嗜睡(somnolence)、昏睡(stupor)、昏迷(oma):分浅昏迷和深昏迷意识状态4意识障碍的程度昏迷嗜睡浅昏迷深昏迷昏睡意识障碍的程度5二)、特殊类型意识障碍1.去皮层综合征:患者无意识睁眼、闭眼,对外界刺激无反应,无自发性言语及有目的的动作,光反射、角膜反射存在,四肢肌张力升高。去皮层强直(decorticaterigidity):上肢屈曲、下肢伸直常见于大脑白质、内囊和丘脑病变.去大脑强直(decerebraterigidity):表现角弓反张、四肢伸直和肌张力增高,见于中脑损害、后颅凹病变、缺氧或低血糖。二)、特殊类型意识障碍62.无动性缄默(akineticmutism):患者对外界刺激无意识反应,缄默不语,四肢不能活动,肌张力低,无锥体束征,可有无目的的睁眼或眼球运动,睡眠-觉醒周期可保留或有改变,伴有自主神经功能紊乱。为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前额叶-边缘系统损害所致3.闭锁综合征①Locked-insyndrome):由于析脑基底部的皮质核束和皮质脊髓束双侧受损引起患者几乎全部运动功能丧失,患者不能言语、不能吞咽、不能活动,但意识清楚并能以睁眼闭眼或用眼球的的上活动与周围建立联系。闭索综合征为意识清醒,需与昏迷鉴别。2.无动性缄默(akineticmutism):患者对74.谵妄(delirium)状态有明显的定向力障碍,注意力涣散,躁动不安,对环境事物发生误解,理解、判断、记忆都受影响,伴有幻觉并恐怖,常产生紧张恐惧、伤人或自伤4.谵妄(delirium)状态8二、高级神经功能检查二、高级神经功能检查9中央中央后回中央后沟绿上回顶下小叶的前部)中央前沟顶内沟角回(顶下小叶的后部)额上回额上沟顶枕沟顶内沟额中回月状沟款下回距状沟外刽沟(升支)嗅球中央后沟枕叶外侧沟(前支)嚏束下回颞下沟颇中回外侧沟上沟上回大半球的沟回,上外侧面中央10神经系统定位和检查课件整理_00311神经系统定位和检查课件整理_00312神经系统定位和检查课件整理_00313神经系统定位和检查课件整理_00314神经系统定位和检查课件整理_00315神经系统定位和检查课件整理_00316神经系统定位和检查课件整理_00317神经系统定位和检查课件整理_00318神经系统定位和检查课件整理_00319神经系统定位和检查课件整理_00320神经系统定位和检查课件整理_00321神经系统定位和检查课件整理_00322神经系统定位和检查课件整理_00323神经系统定位和检查课件整理_00324神经系统定位和检查课件整理_00325神经系统定位和检查课件整理_00326神经系统定位和检查课件整理_00327神经系统定位和检查课件整理_00328神经系统定位和检查课件整理_00329神经系统定位和检查课件整理_00330神经系统定位和检查课件整理_00331神经系统定位和检查课件整理_00332神经系统定位和检查课件整理_00333神经系统定位和检查课件整理_00334神经系统定位和检查课件整理_00335神经系统定位和检查课件整理_00336神经系统定位和检查课件整理_00337神经系统定位和检查课件整理_00338神经系统定位和检查课件整理_00339神经系统定位和检查课件整理_00340神经系统定位和检查课件整理_00341神经系统定位和检查课件整理_00342神经系统定位和检查课件整理_00343神经系统定位和检查课件整理_00344神经系统定位和检查课件整理_00345神经系统定位和检查课件整理_00346神经系统定位和检查课件整理_00347神经系统定位和检查课件整理_00348神经系统定位和检查课件整理_00349神经系统定位和检查课件整理_00350神经系统定位和检查课件整理_00351神经系统定位和检查课件整理_00352神经系统定位和检查课件整理_00353神经系统定位和检查课件整理_00354神经系统定位和检查课件整理_00355神经系统定位和检查课件整理_00356神经系统定位和检查课件整理_00357神经系统定位和检查课件整理_00358神经系统定位和检查课件整理_00359神经系统定位和检查课件整理_00360神经系统定位和检查课件整理_00361神经系统定位和检查课件整理_00362神经系统定位和检查课件整理_00363神经系统定位和检查课件整理_00364神经系统定位和检查课件整理_00365神经系统定位和检查课件整理_00366神经系统定位和检查课件整理_00367神经系统定位和检查课件整理_00368神经系统定位和检查课件整理_00369神经系统定位和检查课件整理_00370神经系统定位和检查课件整理_00371神经系统定位和检查课件整理_00372神经系统定位和检查课件整理_00373神经系统定位和检查课件整理_00374神经系统定位和检查课件整理_003