念珠菌流行病学

Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014真菌药敏流行病学数据及研究热点驱动临床创造更佳的治疗时机CHIF-NET2012年数据尚未发表，仅限内部学习严禁外传精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis2010年CHIF-NET成员单位精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis医院代码省医院代码省北京协和PU北京辽宁人民LR辽宁北大一院BD北京医大附一Z1辽宁解放军总GH北京宁夏总院NX宁夏福建协和FJ福建山东省立SD山东广医附一G1广东上海瑞金RJ上海中山一院GZ广东华西医院HX四川哈医大四H4黑龙江天医总院TZ天津哈医大一H1黑龙江浙大附二Z2浙江武汉同济TJ湖北浙大附一ZD浙江中南湘雅XY湖南浙江人民Z3浙江江苏人民JS江苏浙邵逸夫ZS浙江2012年CHIF-NET成员单位由12家增加到22家精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis菌株量：CHIF-NET2012：1619株精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis标本类型分布精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis门急诊-住院分布/科室来源*其他科室包括：五官科老年科妇产科儿科VIP病房精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis念珠菌种类分布精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis菌种鉴定及检出错误CHIF-NET12总数一致显著错误非显著错误白念珠菌70197.9%2.1%热带念珠菌26889.9%9.7%0.4%近平滑念珠菌20281.7%16.3%2.0%光滑念珠菌17592.0%8.0%新型隐球菌9892.9%7.1%其他酵母菌17538.9%38.3%17.7%总计124387.2%10.0%2.2%菌种33无名念15光滑念6克柔念6其他6表.近平滑念珠菌鉴定错误精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis1481株念珠菌地域性分布差异精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis701株白色念珠菌药物敏感性药物SSDD/IR氟康唑99.0%0.3%0.7%伏立康唑98.7%0.3%1.0%精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis202株近平滑念珠菌药物敏感性药物SSDD/IR氟康唑93.6%0.5%5.9%伏立康唑95.5%1.0%3.5%精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis175株光滑念珠菌药物敏感性SDDR氟康唑78.3%21.7%WTnon-WT伏立康唑82.9%17.1%精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis伏立康唑敏感性变化精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病学调研（CHINA-SCAN）1FeasibleFungalDiagnosis在所有306位患者中有224位患者获得了微生物的结果（由于法规限制，并非所有标本都寄至中心实验室进行确认）白色念珠菌为最常见致病病原菌(41.8%)，其次分别为近平滑念珠菌(23.8%)，热带念珠菌(17.6%)和光滑念珠菌(12.3%)致病菌株的分布药物的敏感性白色念珠菌光滑念珠菌CLSI取消氟康唑对光滑念珠菌敏感折点，伏立康唑流行病学折点为抑菌圈>16mmJAntimicrobChemotherdoi:10.1093/jac/dkt083精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病学调研（CHINA-SCAN）1FeasibleFungalDiagnosisCLSI取消氟康唑对光滑念珠菌敏感折点，伏立康唑流行病学折点为抑菌圈>16mm诊断主要来自外周血（100%），腹腔渗出液（16.6%）和胸腔积液（6.6%）从收集到临床标本到获得阳性结果的间隔的中位时间为5天27.6%的患者在收集培养标本前开始用药，61.9%的患者在获得阳性培养结果的情况下开始抗真菌治疗，10.4%的患者在获得其他微生物学证据的情况下开始抗真菌治疗（如：G实验，肺泡灌洗液培养阳性等）初始治疗的药物选择药物选择的影响因素氟康唑是最常用的一线治疗药物精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病学调研（CHINA-SCAN）1FeasibleFungalDiagnosis在266位进行临床治疗评估的患者中72.6%的患者获得了临床改善，35.3%的患者完全治愈，约27.4%的患者无效。患者的总体死亡率约为36.6%，从诊断为ICI到患者死亡的中位值为14.5天年龄实体肿瘤患者SOFA评分呼吸机表-患者死亡影响因素精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病学调研（CHINA-SCAN2）1FeasibleFungalDiagnosis精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病学调研（CHINA-SCAN2）1FeasibleFungalDiagnosis白色念珠菌，近平滑念珠菌和热带念珠菌分别为ICU最常见分离念珠菌精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病学调研（CHINA-SCAN2）1FeasibleFungalDiagnosis在244位患者中分离得的389株念珠菌，氟康唑的敏感率为85.9%，伏立康唑对所有类型的念珠菌敏感率均>90%......除光滑念珠菌外卡泊芬净对其他念珠菌均敏感（卡泊芬净对光滑念珠菌的敏感率为86.0%（43/50））精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病学调研（CHINA-SCAN2）1FeasibleFungalDiagnosis不同抗真菌药物对常见念珠菌敏感性NANA：无数据*：卡泊芬净对光滑念珠菌敏感性为86%，14%为剂量依赖性铭感*****：依据流行病学折点光滑念珠菌中约有94%为体外敏感的野生型（WT）精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014今年来究竟在卡泊芬净身上发生了些什么？（2013TIMM）FeasibleFungalDiagnosis棘白菌素对白色念珠菌及光滑念珠菌耐药趋势20136thTIMM,DanmarkDavidS.Perlin,PhD1.Alexander,etal.CID2013杜克医学中心的Alexander教授等人对2001年-2010年收集的313例光滑念珠菌进行了对棘白菌素药物敏感性的测试发现起耐药率呈逐年上升趋势。精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014今年来究竟在卡泊芬净身上发生了些什么？（2013TIMM）FeasibleFungalDiagnosis1.Alexander,etal.CID2013病原菌的膜蛋白改变是棘白菌素光滑念珠菌致侵袭性念珠菌病治疗失败的重要因素，临床判断价值优于MIC精选课件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014今年来究竟在卡泊芬净身上发生了些什么？（2013TIMM）FeasibleFungalDiagnosis1.Alexander,etal.CID2013CLSI原有敏感折点2mg/L无法有效的将FKS膜体蛋白改变的病原菌从药物的敏感区间中区分出来，CLSI对折点进行了调整精选课件Confidential