健康中心功能与经营管理课件

健康中心經營與管理實務台灣師範大學衛生教育研究所畢業曾任：學校護理人員協進會第三四屆理事長彰化縣育英國小護理師現任：校護協進會學校護理發展委員會主任委員聯絡電話：0928-923008Email:liushu9@.tw主講劉秀枝護理師健康中心經營與管理實務台灣師範大學衛生教育1課程介紹一、健康中心定位二、健康中心管理與運作原則三、健康中心管理實務人~師生的健康管理事~健康中心資料管理物~健康中心環境管理課程介紹一、健康中心定位2健康中心的定位依據學校衛生法第六條之規定各級學校應有健康中心之設施，作為健康檢查與管理、緊急傷病處理、衛生諮詢及支援健康教學之場所健康中心的定位依據學校衛生法第六條之規定3健康中心的行政位階輔導室校長健康中心教務處訓導處總務處衛生組學生老師家長健康中心的行政位階輔導室校長健康中心教務處訓導處總務處衛生4健康中心人員~學校護士應設置護理人員學校衛生法第七條學校護士的功能與轉變傳染病管制個案醫療照護預防健康健康促進健康中心人員~學校護士應設置護理人員5教育or衛生~學校護理人員編制與任用身分用人單位台灣醫事人員(學校護士)教育單位美國學校護士州教育局或聯合診所新加坡學校護士健康促進局日本養護教諭教育單位英國社區護士衛生單位教育or衛生~學校護理人員編制與任用身分用人單位台灣醫事人員6台灣健康中心功能(一)健康檢查與管理健康檢查、學生健康管理(二)健康諮詢與指導(三)緊急傷病處理(四)傳染病防治傳染病防治措施及預防接種(五)支援教學活動(六)學生健康資料管理與應用(七)管理及維護健康中心設備(八)辦理各項健康促進活動教育部學校衛生工作指引健康中心除擔負健康服務外，並應配合健康教育，以發揮教育功能，達到學校健康教育目的台灣健康中心功能(一)健康檢查與管理教育部學校衛生工作指引健7健康中心實務功能學生緊急傷病處理學生健康檢查特殊疾病學生個案管理辦理各項健康促進活動學校環境監測與評估缺點矯治追蹤管理健康指導與諮商傳染病防治健康中心實務功能學生緊急傷病處理學生健康檢查特殊疾病學生個案8健康中心的經營與管理同事人的經營主管學生社區關係家長

事的經營擬定計畫執行計畫彙整成果

物的經營環境管理資料管理社區資源健康中心的經營與管理同事人的經營主管學生社區關係家長事的9健康中心的經營(一)以學生及家長的需求為考量基礎-知道自己要做些甚麼?-健康中心能提供哪些服務?

-了解師生、行政主管的態度主管對護理師的基本要求?營造溫馨、人性化的健康中心健康中心管理與運作原則健康中心的經營(一)以學生及家長的需求為考量基礎營造溫馨、人10健康中心的經營(二)建立人際關係，展現護理專業行政體系~處室的合作~與教師的關係~與學生的關係~與家長的關係尋找支援~成立衛生工作團隊-透過學校衛生委員會協調行政人員、教師參與-籌募志工如健康中心管理與運作原則健康中心的經營(二)建立人際關係，展現護理專業健康中心管理與11健康中心的經營(三)知道該如何去做-擬定計劃、協調與分工、爭取資源-發現與建立學生健康指標（疾病史調查、健康篩檢、意外傷害..等）-建立問題的優先順序~視情況選擇最需要或最容易進行或短期內有成效健康中心管理與運作原則健康中心的經營(三)知道該如何去做健康中心管理與運作原則12健康中心的經營(四)想要去做~-主動出擊的動力與熱忱-提出計劃~每次一項-與老師討論學生健康問題-關心學生-站在老師的立場協助解決學生健康問題健康中心管理與運作原則健康中心的經營(四)想要去做~健康中心管理與運作原則13健康中心的經營(五)兼顧各方需要~學生、教師、行政、家長、校護例如：癲癇、氣喘、心臟病、傳染性疾病及性侵害或家暴孩子的照護等。家長的態度與需求學生的需要又是甚麼?教師對疾病的誤解與害怕?行政的害怕又是甚麼?健康中心管理與運作原則健康中心的經營(五)兼顧各方需要~學生、教師、行政、家長、校14主管不願意通報時要如何處理?現場處理詳實紀錄清楚會簽相關單位，並提出專業的建議收集相關法令資訊主管不願意通報時要如何處理?現場處理詳實紀錄清楚會簽相關單位15健康中心的經營(六)適當行銷與展現~如健康月刊、給家長一封信、新生家長座談會、傷病學生電話聯繫等走出健康中心與社區結合擴大健康服務成果報告與分析健康中心管理與運作原則健康中心的經營(六)適當行銷與展現~健康中心管理與運作原則16師生的健康管理一.學生的健康管理~健康檢查體格缺點矯治與追蹤二.緊急傷病處理~身體評估與急救處理三.慢性疾病學生的管理四.傳染病防治與管理五.臨時休養的觀察與管理六.提供教師的健康服務或活動人的經營與管理~師生的健康管理一.學生的健康管理~人的經營與管理~17學生的健康管理學生健康檢查與評估~健康檢查、健康調查、健康觀察等方式體格缺點矯治追蹤~如視力不良、齲齒、頭蝨、體位不良等~矯治方式有：家長聯繫如書面通知複檢或轉介、家長約談、家庭訪問等校內矯治如安排團體衛教、個別指導等~缺點矯治結果彙整缺點矯治結果追蹤與記錄缺點矯治結果統計與分析學生的健康管理學生健康檢查與評估18緊急傷病處理事前準備建立學校附近之醫療救護體系網絡清楚學校附近醫療機構位置、聯絡電話119支援路程及聯絡電話或其他可支援之醫療機構教職員之分工與職責~訂定校園緊急傷病處理辦法校園緊急傷病處理小組組織架構校園緊急傷病處理小組工作值職責與分掌確立學校緊急傷病通報流程護送人員、交通工具、導師職務代理等事項各項急救器材定期維修緊急送醫經費籌措緊急傷病處理事前準備19校護應有的事前準備若有危及生命之傷害時，迅速將傷患送至最近之適當醫院急救初級評估─為生命徵象評估，包含有呼吸、血壓、脈搏及體溫次級評估─為身體評估，由頭至腳依序有頭顱、顏面、頸、胸、腹、骨盆、四肢、背部、脊椎、臀部評估急救裝備─氧氣筒、急救箱、頸圈、長背板等緊急救護專業知能校護應有的事前準備若有危及生命之傷害時，迅速將傷患送至最近之20緊急傷病處理事件發生時單一個案或是重大傷病事件、大量傷病身體評估及檢傷分類施救步驟與處理流程呼叫119支援注意事項護送就醫地點(分散或集中)家長未到達前之處理措施緊急傷病處理事件發生時21緊急傷病處理事件發生後登錄緊急送醫及處理過程，應登記於健康中心工作日誌或緊急傷病處理紀錄內以便追蹤登錄時應注意事故發生時間、地點、當時的評估、處理狀況、送醫時間、送醫時的狀況緊急傷病之災因調查與分析報告協助個案身心復健及學習輔導善後物品復原及清點器材緊急傷病處理事件發生後22如何防範醫護糾紛1.專業知能的充實與更新2.設備器材的應用與維修3.人際關係的建立與維持4.緊急傷病處理辦法的訂定與宣導事件發生前1.展現專業與自信2.詳實紀錄3.不可妄自下診斷4.寧可重判切勿輕忽事件發生時1.檢視處理流程與紀錄2.勿任意發表意見3.尋求相關支持事件發生後如何防範醫護糾紛1.專業知能的充實與更新2.設備器材的23學生傷病需送醫注意原則傷病程度有惡化之虞或生命徵象不穩定者(符合醫院急診條件者)，護理人員應隨同護送就醫。學校護理人員預知有上述狀況時，應求助119由救護車送醫。若為一般狀況，原則上由家長送醫，但若學校要求學校護理人員送醫時，學校護理人員應堅持只「照護」，不駕(騎)車。對於送醫問題有疑義時，應由學校相關人員訂定辦法，經校務會議通過後實施。學生傷病需送醫注意原則傷病程度有惡化之虞或生命徵象不穩定者(24緊急傷病送醫優先順序參考臨床表徵(需立即處理)

學校採行之處理流程指死亡或瀕臨死亡。心搏停止、休克、昏迷、意識不清、急性心肌梗塞、心搏過速或心室顫動、疑為心臟病引起之胸痛、呼吸窘迫、呼吸道阻塞、連續性氣喘狀態、癲癇重積狀態、頸〈脊椎〉骨折、嚴重創傷，（如車禍、高處摔下、長骨骨折、骨盆腔骨折）、肢體受傷合併神經血管受損、大的開放性傷口、槍傷、刀刺傷、溺水、重度燒傷、對疼痛無反應、低血糖、無法控制的出血等1.到院前緊急救護施救。2.撥119求救。3.啟動校園緊急救護系統。4.通知家長。5.指派專人陪同護送就醫。6.視需要教務處派人代課。極重度：1級（危及生命）摘自學校衛生工作指引緊急傷病送醫優先順序參考臨床表徵(需立即處理)學校採行之處25緊急傷病送醫優先順序參考臨床表徵(需在30-60分內處理完畢)

學校採行之處理流程重傷害或傷殘。呼吸困難、氣喘、骨折、撕裂傷動物咬傷、眼部灼傷或穿刺傷、中毒、闌尾炎、腸阻塞、腸胃道出血、強暴1.供給氧氣、肢體固定或傷病急症處置。2.撥119求援或打電話給距離事故地點最近之責任醫院與急救醫院。3.啟動校園緊急救護系統。4.通知家長。5.指派專人陪同護送就醫。6.視需要教務處派人代課。重度：2級（緊急）緊急傷病送醫優先順序參考臨床表徵學校採行之處理流程重傷害或傷26緊急傷病送醫優先順序參考臨床表徵(須在4小時內完成醫療處置)

學校採行之處理流程需送至校外就醫。脫臼、扭傷切割傷需縫合腹部劇痛單純性骨折無神經血管受損者1.傷病急症處理。2.啟動校園緊急救護系統。3.通知家長。4.由家長自行送醫，必要時或家長無法自行處理時，則需指派專人陪同護送就醫。5.視需要教務處派人代課。中度：3級（次緊急）緊急傷病送醫優先順序參考臨床表徵學校採行之處理流程需送至校外27緊急傷病送醫優先順序參考臨床表徵(需門診治療)

學校採行之處理流程發燒38度以上輕度腹痛腹瀉嘔吐頭痛、昏眩休克徵象等疑似傳染病慢性病急性發作1.簡易傷病急症照護。2.通知家長接回就醫休養3.如家長未能到校接回，經家長同意後，可派人陪同至附近醫療院所就醫。輕度：4級（非緊急）緊急傷病送醫優先順序參考臨床表徵學校採行之處理流程發燒3828緊急傷病送醫優先順序參考臨床表徵(簡易護理即可)

學校採行之處理流程擦藥、包紮、休息即可繼續上課者。1.簡易傷病急症照護。2.擦藥、包紮、固定或稍事休息後返回教室繼續上課。3.傷病情況特殊時以通知單、聯絡簿或電話告知家長。4.不須啟動學校緊急傷病處理流程，亦不須通報，僅須知會導師。輕度：4級（非緊急）緊急傷病送醫優先順序參考臨床表徵學校採行之處理流程擦藥、包紮29特殊疾病學生管理疾病管理照護目標協助學生適應慢性疾病，並適時得到妥善的照護。讓學生在安全、舒適的環境中快樂的學習與成長。培養學生自我照護能力，並提供持續性的健康照護。協助學校、家庭運作功能正常：加強週遭生活環境的支持，包括級任、科任教師、同儕等。特殊疾病學生管理疾病管理照護目標30特殊疾病學生照護的思考方向個案自我照護與管理1.建立檔案資料，如健康狀況、用藥與就診情形。2.培養個案學生自我照護能力3.幫助學生了解何時能自我照顧？學習環境的支持1.加強週遭生活環境的支持，包括級任、科任教師、同儕等。2.介紹相關預防措施及處理方法。

發現個案父母的支持與教育1.父母對疾病照護的認知2.如何尋求專業之醫療照護？3.提供社會與醫療的資訊4.父母心理支持特殊疾病學生照護的思考方向個案自我照護與管理學習環境的支持發31個案需特殊醫療處理注意事項醫院轉介家長告知檢康檢查或調查發現確認診斷醫院診斷書醫囑(口服藥物治療方式需家長或學校配合注意事項)家長同意書簽呈核備會級任或相關教師正式收案管理家長會談個案需特殊醫療處理注意事項醫院轉介確認診斷家長同意書簽呈核備32傳染病防治與管理了解校園常見的傳染病熟悉傳染病防治要項如實施衛生教育、做好自我健康管理、改善環境衛生、消滅傳染源、缺課者調查、停課、預防接種對疾病或疫情具高度敏感度如腸病毒、水痘、流感、食物中毒等應掌握病假人數疾病管制局之傳染病監視通報系統「學校傳染病監視通報系統」傳染病防治與管理了解校園常見的傳染病33教職員工健康服務教職員工健康促進活動如安排健康檢查、專題講座、提供醫學新知等教職員工健康服務教職員工健康促進活動34資料管理的重要性健康照護層面~掌握學生的健康狀況作為疾病追蹤及體格缺點健康指導之依據提供教師瞭解學生健康狀況學校行管理層面學校衛生工作計劃之參考依據提供學校行政管理的績效專業層面~提昇學校護理人員之專業法律層面~自我保護健康中心資料管理~資料管理的重要性健康照護層面~健康中心資料管理~35資料管理的原則詳實記錄連續性隨時更新方便使用保密性~銷毀應依公文程序處理資料管理的原則詳實記錄36資料管理注意事項開學前的籌備年度工作計畫學期中的紀錄應注意「人、時、地、事、物」等因素影響學期結束的資料彙整與存檔資料管理注意事項開學前的籌備年度工作計畫37健康中心資料的分類行政事務工作計畫與行事曆93衛生工作實施計劃.doc健康中心設備器材維修記錄健康中心工作日誌護理專業學生健康資料管理緊急傷病紀錄與統計個案管理資料缺點矯治追蹤資料健康促進活動成果紀錄健康中心資料的分類行政事務38行政事務的資料管理工作計劃vs行事曆健康中心設備器材維修記錄健康中心工作日誌行政事務的資料管理工作計劃vs行事曆39學生健康資料的管理資料的收集方式1.學生個人資料：入學時的新生健康康狀況調查2.觀察所得：由學生、家長、同儕、教師可收集主客觀資料3.會談：與學生談話、諮商、接觸配合敏銳判斷4.各項檢查報告：藉由歷年檢查了解學生健康狀況曲線變化作為健康中心衛生教育指導的指標學生健康資料的管理資料的收集方式40學生健康資料的運用學生健康狀況調查表學生健康檢查身高體重檢查~體重過重過輕或生長遲緩活動視力暨立體圖檢查~視力保健活動計畫口腔檢查~口腔保健活動計畫尿液及寄生蟲檢查學生健康資料的運用學生健康狀況調查表41學生健康資料運用流程

~學生健康狀況調查表管理健康問題分類彙整家長訪談或會談確認問題與診斷會簽相關人員進行健康指導特殊疾病收案管理學生健康資料運用流程

~學生健康狀況調查表管理健康問題分類彙42緊急傷病資料管理緊急傷病護理紀錄單學生傷病轉介單食物中毒事件紀錄頭部受傷通知單健康中心傷病登記表(一般傷病)緊急傷病的統計與應用緊急傷病資料管理緊急傷病護理紀錄單43疾病管理資料會談紀錄單個案管理紀錄疾病管理資料會談紀錄單44缺點矯治與追蹤管理各項檢查結果通知單各項矯治追蹤紀錄矯治成果報告與彙整缺點矯治與追蹤管理各項檢查結果通知單45健康促進活動資料彙整以議題為主~如視力、口腔配合評鑑需要~如健康促進學校六大範疇健康促進活動資料彙整以議題為主~如視力、口腔46健康中心的設置健康中心的設置健康中心位置以學校中心點為適中健康中心動線應考慮急救時的動線學生每日人次與數量健康檢查時學生容量健康中心環境管理實務~健康中心的設置健康中心的設置健康中心環境管理實務~47牙科檢查區檢查床門門門外傷處理區觀察區溫暖休息小站區查檢康健外傷用品廚

牙科檢查區檢查床門門門外傷處理區觀察區溫暖休息小站區外傷48健康中心面積健康中心面積大小應依校區學生數配置學生數1000人以下者，應有二十一坪（約9公尺×7.5公尺的一間教室大小）；學生數1001人至3000人者，應有三十一坪；學生數3001人至6000人者，應有四十二坪；學生數6000人以上者，應有六十三坪。國民小學學生數100人以下者，至少應有15坪。各級學校健康中心設施基準（草案)健康中心面積健康中心面積大小應依校區學生數配置各級學校健康中49健康中心的基本設備辦公設備健康管理各項紀錄表冊健康檢查與照護設備-健康檢查器材-照護設備如觀察床傷病管理器材-外傷處理器材-急救與搬運器材-消毒用品健康教育教材教具健康中心環境管理實務~教育部學校衛生工作指引94年健康中心的基本設備辦公設備健康中心環境管理實務~教育部學校50急救設備項目依據教育部九十二年七月十六日教育部台三字第0920104837A頒布「教育部主管各級學校緊急傷病處理準則」之規定，學校健康中心應設置下列救護設備﹕一般急救箱攜帶式人工甦醒器活動式抽吸器攜帶式氧氣組頸圈、長背板(含頭部固定器)等項設備。