急救医学重点

07级急救医学试卷（2011）——————添加了一些可能考的题，附有参考答案一、名词解释：1、急救医疗服务体系（Emergencymedicalservicesystem,EMSS）院前急救、医院急诊和加强监护治疗三位一体有机结合的一种医疗体系称之为EMSS2、复合伤（Combinedinjuries）指两种或两种以上不同性质致伤因素同时或相继作用于人体而引起的损伤。3、危重病评分（Criticalcarescore）是根据疾病的某些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值，从而量化评价危重病程度的方法。4、气道开放对急危重症患者进行基础生命支持(basiclifesupportBLS)救治的基本措施之一,是急救复苏的基础。分为无创气道开放和有创气道开放。5、高压氧治疗(hyperbaricoxygentreatment，HOT)患者在限定的时间内在高于一个大气压的环境里吸入100%的氧气从而达到治疗目的的一种有效医疗方法。6、急性中毒（Acutepoisoning）具有毒性作用的物质在短时间内超量进入人体造成组织器官功能紊乱、器质性损害，甚至危及生命的全身或局限性疾病7急救医学（Emergencymedicine）

对于非预期的创伤或疾病提供即时评估、处理、治疗和预防的专门科学（美国标准），专门研究急危重症突发或慢性疾病急性发作过程中下相关临床变化规律，及如何使用必要手段、仪器、设备实施紧急综合救治与预防病情进展，对生命有效延续支持为后续治疗提供可能的一门新兴科学8重症支气管哮喘（severeasthma）指支气管哮喘急性持续发作，经常规治疗症状不能改善或持续恶化，并继续或迅速发展至呼吸衰竭成为危及生命的哮喘9中间综合征（IMS）有机磷农药中毒时，经过抢救治疗胆碱能危象消失后1-4天或中毒1周后，临床上出现肢体近端肌肉、颅神经支配以及呼吸肌的无力和麻痹为突出的表现的症候群10血液净化（bloodpurification）利用净化装置通过体外循环方式清除代谢产物、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物或毒物净化血液、纠正机体内环境紊乱的一组治疗技术二、填空题（30分，每空1分）1、EMSS基本任务：现场初步急救、安全转运与护送、为后续治疗和抢救生命争取时间。2、止血的常用方法有指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。3、危重病评分包括特异性与非特异性两大系统。4、重症中暑分为中暑衰竭、中暑痉挛、中暑高热三种类型。5、左侧第5前肋以下，右侧第4前肋以下的胸部损伤均有可能形成穿透性胸腹联合伤。6、毒物可经皮肤、胃肠道、呼吸道、注射及创面途径吸收。7、气道开放技术分为无创气道开放和有创气道开放，其中无创气道开放技术是急诊气道开放最常用的方法。8、室扑和室颤是非同步电复律的绝对适应症。9、疼痛的药物性梯级治疗的顺序依次为：非阿片类、弱阿片类、强阿片类。10、创伤性气胸可分为闭合性、开放性、张力性气胸。三、选择题（30分，每题1分）1、以下影像学检查中，对诊断急性主动脉夹层最有价值的是：EP179A、胸部平片 B、超声心动图 C、CT D、DSA E、MRI2、下列哪项指征中除外均是心肌梗死溶栓指征的是：DP198A、持续胸痛＞30min，使用硝酸甘油制剂不能缓解B、心电图相邻或多个导联ST段抬高＞0.2mVC、发病时间≤6hD、心肺复苏术后E、患者年龄＜75岁3、在心肌酶学中，对诊断急性心肌梗死最有价值的是：EP194A、肌酸磷酸激酶及其同工酶B、天门冬氨基酸转移酶C、乳酸脱氢酶D、肌红蛋白E、肌钙蛋白4、除外下列哪种心律失常，均可能引起血流动力学改变：DA、多源性室性期前收缩B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、阵发性室上性心动过速D、偶发房早E、严重窦性心动过缓5、鼻导管给氧时，以下氧流量和氧浓度适用于Ⅱ型呼衰的是：A（小流量1-2L，低浓度<35%）A、2L/分、28%B、4L/分、36%C、6L/分、44%D、5L/分，40%E、10L/分、60%6、血栓性栓子最常见的栓塞部位：BA、上肢B、下肢C、腹腔D、胸腔E、头颈静脉7、创伤性气胸安置胸腔闭式引流时，引流管置于患侧：AP299A、锁骨中线第2肋间隙B、锁骨中线第6肋间隙C、腋中线第2肋间隙D、腋中线第6肋间隙E、腋后线第2肋间隙8、当周围环境温度超过皮肤温度，人体主要通过以下哪种方式散热：BA、辐射B、蒸发C、对流D、传导E、以上几种方式同等重要9、中暑患者进行降温治疗，当体温降至——℃时即可考虑停止降温：EA、36℃B、36.5℃C、37℃D、37.5℃E、38℃10、中国营养学会2000年制定的DRIs，其中推荐摄入量（RNI）是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（）的需要量：EA、50%B、60%-70%C、70%-80%D、80%-90%E、97%-98%11、婴儿用膳食是：EA、要素膳B、非要素膳C、匀浆膳D、组件膳E、特殊应用膳食12、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现错误的是：C（大、红、干、消、快）A、瞳孔扩大B、颜面潮红C、心率减慢D、肺部罗音消失E、皮肤干燥13、急性中毒病员，当诊断不明时，应选择的洗胃液是：BA、1：15000高锰酸钾B、温水或等渗盐水C、2-4%碳酸氢钠D、3%过氧化氢E、5%葡萄糖液14、急性中毒患者的呼出气味，下列哪一种气味有利于有机磷农药中毒诊断：DA、酒味B、烂苹果味C、粪臭味D、大蒜味，E、尿臭味15、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是:CA、鼻导管吸氧B、呼吸新鲜空气C、高压氧舱D、面罩吸氧E、气管插管呼吸机支持16、百草枯中毒的主要靶器官是:AA、肺B、肝脏C、心脏D、肾脏E、大脑17、下列哪种毒物是通过抑制乙酰胆碱酯酶而发挥其毒性作用的:BA、百草枯B、乐果C、毒鼠强D、苯巴比妥E、氟乙酰胺18、下列哪一项不是气管插管的禁忌症:CA、喉头水肿B、胸主动脉瘤C、气道梗阻D、有严重出血倾向E、严重气管畸形19、成人气管插管深度（距门齿）:CA、7~8cmB、14~16cmC、21~23cmD、2~3cmE、10~12cm20、在CPR时，除颤延迟1分钟，存活率降低约：E（7-10%）A、5%B、10%C、20%D、15%E、7~8%21、血液透析以——清除为主：AA、弥散B、对流C、吸附D、对流和吸附E、以上均不是22、血液滤过清除水分属于:BA、低渗性脱水B、高渗性脱水C、混合性脱水D、等渗性脱水E、细胞外脱水23、下列除哪项外均是机械通气的适应症:CA、急性呼吸衰竭B、围手术期的肺保护通气C、咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭（主要治疗目的为积极疏通气道）E、COPD伴呼吸衰竭24、在应用呼吸机治疗呼吸衰竭时，当FiO2<0.4时，动脉血氧分压和二氧化碳分压满足下列哪中个条件方可考虑撤机:DA、PaO2≥50mmHg,PaCO2<60mmHgB、PaO2≥45mmHg,PaCO2<55mmHgC、PaO2≤60mmHg,PacCO2>55mmHgD、PaO2≥60mmHg,PaCO2<50mmHgE、PaO2≤60mmHg,PaCO2>65mmHg25、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过:B

A、30分钟B、1小时C、2小时D、3小时E、15分钟26、下列镇静药物中哪个药物是临床使用中较理想的镇静剂：B（苯二氮卓类）A、异戊巴比妥B、咪唑安定C、苯巴比妥D、依托眯脂E、水合氯醛27、CVP的正常值范围是：CA、3-5cmH2OB、5-9cmH2OC、5-12cmH2OD、12-25cmH2OE、15-30cmH2O28、高压氧疗的常见并发症不包括下列哪项：EA、气压伤B、氧中毒C、气胸D、减压病E、感染29、下列哪一种温度最接近中心体温：AA、直肠温度B、鼻腔温度C、食管温度D、鼓膜温度E、腋温30、下列哪一个不是CVP升高的原因：BA、肺梗死B、过敏性休克C、纵隔压迫D、缩容性心包炎E、右心衰竭四、简答题1、简述诊断脑死亡必须的项目有哪些？1）.无反应性昏迷，患者意识完全丧失2）.自主呼吸停止（呼吸机支持）3）.脑干反射消失4）.脑生物电活动消失5）.上述表现至少持续24小时以上6）.除外药物中毒和低温导致的昏迷2、简述急诊工作的任务特点有哪些？1）突发性，具有一定的突发特点2）对医疗需求急，紧迫性（时间）3）应急性（救治的应急）4）急诊医学是一个跨学科专业，病人就诊时很难在短时间内划分为急诊内外科病人5）临床上绝大数多数急诊患者只是一般急症，真正需要急救者只占少数，然而不认真对待，一般急症可能演变为重症，甚至危及生命3、简述紧急气管插管术的作用有哪些？1）提供防止肺内误吸的相对保护2）维持气体交换的通路通畅3）提供肺和呼吸机的连接途径4）建立清除分泌物的途径5）便于气管内给药4、简述无创血压监测的优点有哪些？ 1）无创伤性，重复性好 2）操作简便，容易掌握 3）适用范围广，包括年龄段患者，各种手术，高血压及血压波动较大患者4）自动化血压监测，按需要定时测压