全球道路交通伤预防策略

全球道路交通伤预防策略

2001年4月26日至27日，在巴西世界环境管理局（who）总部，设立了一个噪音和损伤预防办公室（dvip），该办公室主任krug博士邀请了15个国家，包括中国、美国、英国、法国、澳大利亚、智利、荷兰、瑞士、印度、墨西哥、缅甸、东征、巴西、撒马利亚国家工会和共青团成员。会上还请美、英、澳、印的4位代表做了专题报告,接着与会专家进行分组讨论,最后形成一个“道路交通伤预防策略”的文件。现结合WHO其他有关资料对交通伤的近况作一简要介绍。一、个人是安全事业协议下的死亡人数1998年,全球因道路交通伤(RTI)而致死的人数约为117.1万人,成为全球的第十位死因,占全球总死亡数的2.2%。各年龄段的死亡人数均很多,见表1。据WHO和世界银行的1份联合报告称,1990年全球因各种损伤致死人数为510万,到2020年时将增至840万,其中RTI是死亡数增多的主要原因。在交通事故中,发达国家每伤100人,约死亡1人;而发展中国家每伤20~30人,就有1人死亡。1998年,RTI为第九位疾病,占全球死亡和致残总数的2.8%。据WHO预测,到2020年,RTI将成为全球第三位疾病。见表2。1.低收入国家的死亡率等收入的国家,RTI致死的102.9万人,占全球机动车RTI总人数的87.9%;而高收入国家仅死亡14.2万人,占12.1%。每10万居民的死亡率在低中等和高收入国家分别为20.7人和15.6人。但是,在低中等收入的国家中,RTI是第九位疾病;而在高收入国家,它却是第五位死因。2.地区或同一地区存在死亡人数比较南亚RTI死亡总数超过全球的14(28.7%),而非洲是每10万人死亡人数中最高按10万人或万车计算死亡人数,各地区或同一地区差异均非常大。一般来说,亚太地区、拉丁美洲及加勒比地区和非洲死亡人数更多一些。见表4。校正的致残生活年数(disability-adjustedlifeyears,DALYs,即根据损伤严重性、因伤致残持续时间、年龄、性别等校正)以非洲和亚太低中等收入地区为最高,分别占全球总RTIDALYs损失的15.7%和17.5%。见表5。3.rti改变1998年机动车车祸(MVC)致死的45岁以下的总人数约为84.5万人。在15~44岁人群中,RTI是全球第二位疾病和过早死亡的病因。按居民数量和年龄结构,2020年时年轻人数量将大幅增加,如无有效的预防措施,因RTI所造成的损失在此年龄段甚至会更高。4.行人致死原因分析在高收入国家,行人致死为车内人员的13~15,但日本两者数目相似。据1999年统计,行人在亚太、中东及非洲死亡人数较高,妇女死亡人数以亚太地区最多(表4)。另一些发展中国家报告表明,行人占道路致死者的41%~75%,然后依次是车上乘客和驾驶员。在发展中国家,行人致死多有许多原因,如很多人车混合道,缺乏行人安全设备等。在低收入国家,两轮车造成的交通事故占很大比例,这是由于许多人只能用自行车和摩托车作为交通工具,他们也占有一部分四轮车的路面,并因易损性(如自行车)、速度快(如摩托车)和可视性差(如摩托车和自行车)而增加交通事故的发生。二、预防1.死亡数的降低有关饮酒驾车的法律及采集司机任意呼出气作酒精浓度测试已使全球许多国家与饮酒有关的死亡数有所降低。目前,在比利时等国开展的“鲍勃”(Bob)运动(即向公众宣传饮酒驾车的危害和设计出一个不饮酒的驾车人“鲍勃”),使道路上伤亡人数大减。2.速度3.安全1997年,美国估计因佩戴安全带而挽救了10750人的生命。1996年,在希腊因使用了安全带,有约23的儿童避免了损伤。4.rti的原因分析不安全的交通叉路口、固定的路旁屏障物、路面不够宽阔、保养不佳、缺乏交通通讯联络和道路安全措施以及超速行车等,都是招致严重RTI的原因。芬兰改变现有的街灯灯柱,竖立更安全的屏障,由此使致死性交通事故明显减少。5.ap-sh水生植物现有的车辆设计尚不够安全,可通过改进跨肩(lap-shoulder)安全带技术,强化车体前部和侧部结构,应用加垫或吸能的内部结构,改进设计,以增强车体前部的强度等,均可提高安全性。6.未完全适用于道路安全标准的情况三、ri经济负担四、预防策略1.研究发展中国家的rti行为(1)鼓励在发展中国家进行长期检测交通事故和RTI。(2)促使掌握标准化和有科学基础的资料收集方法。(3)鼓励在发展中国家进行RTI各种原因确切作用的研究。(4)特别在发展中国家集中研究流行病学、危险因素分析和对易受伤害的道路使用者可能的预防措施。(5)鼓励RTI对经济和社会影响的流行病学研究。2.要从立法上作出规定(1)评价发展中国家RTI的预防策略。(2)宣传已有的RTI预防策略,明确指出要做哪些和不做哪些。(3)鼓励政府制订和强化道路安全立法,如限速、血清酒精允许浓度(BAC)、头盔法等。(4)各国密切合作,以提高初期急救和初期损伤治疗水平。(5)促进对创伤病人的长期治疗和康复训练。3.加速发展中国家的安全研究与教育合作(1)提高对RTI严重性和可预防性的一般认识。(2)在发展中国家强化部门间的合作以预防RTI。(3)提高发展中国家持续预防RTI的能力,并使制订政策的人能提出有科学基础的预防策略。(4)加速发展中国家道路安全研究,鼓励邻国间合作。(5)提倡将RTI预防列入学校的健康社会教育课程中。这是预防事故的首要措施。据研究,速每减低1kmh,RTI的发生率可降低2%~3%别在发展中国家,尚未制订出最基本的安全标准或制订后应用当。1.经济损失含急救费用、短期和长期医疗费用(含康复费用)