神经内科100例头晕患者影响因素研究

神经内科100例头晕患者影响因素研究<em文本图片集目的分析研究神经内科头晕患者的病因及影响因素，以期指导临床的诊断与治疗。方法100例于本科就诊主诉为头晕的患者，通过收集临床资料并结合辅助检查等手段，诊并分析头晕的发病原因，并将数据进行统计学处理，并对影响头晕的因素进行分析。结果本次研究共选取100例头晕患者，其中男43例，女57例；年龄5～82岁，平均年61岁。其中头晕患者的类型包括中枢性头晕、周围性头晕、精神障碍性头晕、系统性疾病性头晕以及其他原因导致的头晕，分别占21%、47%、4、27%、1%头晕患者中有美尼尔综合征患者12例，良性阵发性位置性眩晕患者35例。年龄≤45岁的患者有10例[其中男4例（40.0%），女6例（60.0）]，年龄>45岁的患者有90例其中男39例（43.3%女51例（56.7%）施，其疗效与年龄呈负性相关。结论周围性头晕是神经内科头晕患者最常见的类型，而其中良性阵发性位置性眩晕最为多见，年龄性别等因素的差异对头晕的发生与治疗也存在影第1页共9页响。发病率女性多于男性，中老年多见。头晕患者临床症状均较明显，可为临床疾病诊断提供参考依据。神经内科；头晕；病因分析；诊断DOI：10.14163/ki.11-5547/r.20__.28.002ObjectiveToanalyzeandresearchetiologyandinfluencingfactorsfordizzinesspatientsindepartmentofneurology，andtoguideclinicaldiagnosisandtreatment.MethodsTherewere100patientsinourdepartmentwithmainsymptomasdizziness，andtheiretiologyofdizzinesswasdiagnosedandanalyzedbyclinicaldatacollectioncombingwithassistantexamination.Theirdataweretakenintostatisticalprocessingforanalysisofinfluencingfactors.ResultsAmong100patientsinthisresearch，therewere43malecasesand57femalecases，aging15～82yearsold，withmeanageas61yearsold.Theirdizzinesstypesincludedcentraldizziness，peripheraldizziness，psychogenydizziness，systemicdiseasedizzinessanddizzinessinducedbyothercause，accountingrespectivelyfor21，47，4，27%and1%.Amongpatientswith第2页共9页peripheraldizziness，therewere12caseswithMeniere’ssyndromeand35caseswithbenignparoxysmalpositionalvertigo.Therewere10caseswithage≤45yearsold[4malecases（400%）ad6femalecases（60.0%）]and90cases>45yearsold[39malecases（43.3%and51femalecases（56.7%）].Curativeeffectbydizzinesstherapywasnegativelycorrelatedwithage.ConclusionPeripheraldizzinessisthemostcommondizzinesstypeindepartmentofneurology，andbenignparoxysmalpositionalvertigoisthemajortype.Ageandgendershowinfluenceonoccurrenceandtreatmentofdizziness.Morbidityishighinfemaleandeldercases，thaninmalecases.Obviousclinicalsymptomsofdizzinesscanprovidereferenceforclinicaldiagnosisofdizziness.Departmentofneurology；Dizziness；Etiologicalanalysis；Diagnosis头晕是神经内科最为多见的临床症状之一，以头晕为主诉的患者占神经内科门诊量的5～10%[1，头晕又称眩晕，临床其病因多种多样，除神经内科原因，还涉及耳鼻喉科及第3页共9页内科范围，故在神经内科中，头晕是较为复杂的疾病[2。虽然头晕很常见，但在实际临床中对于其诊断，还缺乏规范性和科学性，不同原因引起的头晕，因为症状相似，有些医生可能在选择诊断方法上会发生混淆，从而延长确诊时间，增加不必要的经济负担[3]。本次研究选取了20__年27月100例神经内科头晕患者，收集患者临床资料，包括年龄、性别、基本病史等，结合相应辅助检查，明确诊断；并将100例患者按照年龄分为中青年组（≤45岁）和中老年组（>45岁），根据不同病因给予各自治疗，进行治疗效果的观察分析；本次研究旨在分析神经内科头晕的发病原因及影响因素，以指导实际临床对于头晕的诊断与治疗。1资料与方法1.1一般资料收集20_年7月神经内科0例头晕患者的临床资料。将患者按照年龄分为中青年组（≤45岁，10例）和中老年组（>45岁，90例）。中青年组中男4例（40.0%（43.3%

女6例（60.0%）；中老年组中男39例女51例（56.7%）。患者的主要症状为头晕，病程1～40d，平均病程（20.0±6.7）d。患者临床表现为发作性眩晕，或伴有恶心、呕吐、耳鸣耳聋、眼震、站立不稳等症状，或伴有某些系统性疾病的发生。第4页共9页1.2不同类型头晕诊断标准良性阵发性位置性眩晕诊断标准[4：某种特定体位诱发的眩晕，体位改变后眩晕症状缓解或消失，通常发作时间<30不超过1min，Dix-Hallpike试验阳性；通常无耳鸣和听力异常。美尼尔综合征诊断标准[5]：D型阵发性眩晕，即反复发作，自发性，旋转性，至少两次持续20min以上的眩晕发作，无意识障碍，常伴恶心、呕吐、虚脱；伴水平或水平旋转性眼震；听力损失。前庭中枢性头晕诊断标准[6]：发作持续时间长，常伴有站立不稳，向一侧倾斜，与体位改变无关。系统性疾病性头晕诊断标准：多有明显的系统疾病症状，辅助检查可以明确诊断。精神障碍性头晕诊断标准[6：精神紧张，焦虑抑郁，全身检查排除其他疾病。其他原因引起的头晕诊断标准[7]：具有某些特定的病因，纠正病因后头晕得到明显改善，无神经系统异常。1.3方法1.3.1病史采集收集整理100例头晕患者的临床资料，包括年龄、性别、病史、眩晕诱因、缓解方式、持续时间、体位与活动影响、伴随症状以及合并症的有无等。与此同时结合一定的辅助检查，如Dix-Hallpike试验、头颅CT、核磁共振成像（MI）、颈部血管超声、心电图等进行诊断。第5页共9页1.3.2治疗方法针对不同原因引起的头晕拟定各自治疗方案：如良性阵发性位置性眩晕，进行手法复位；系统性疾病性头晕积极治疗原发病；精神障碍性头晕进行心理疏导和治疗等。对中青年组和中老年组分别进行对症治疗，观察记录和比较3个月后两组的治疗效果。1.4疗效评价标准显效：头晕症状基本消失，各项检查基本正常；进步：头晕症状仍然存在，但较治疗前症状轻，各项检查情况好转或轻微缓解；无效：头晕症状没有得到缓解，各项指标显示仍然异常。有效率显效+进步）/总例数×100%。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率（）表示，采用χ2检验P<0.05表示差异具有统计学意义。2结2.1男女患者年龄分布情况及各自所占比例本次研究共选取100例头晕患者，其中男3例，女57例；年龄1～82岁，平均年龄61岁。其中5～30岁男性占2.3%，女性占比为；3～5岁男性占7.0，女性占10.5%；45～60岁男性占20.9，女性占21.1%；0～75岁男性占37.2%，女性占36.%；75～82岁男性占32.6%，女性占31.6%。见表1。第6页共9页2.2100例头晕患者病因分布情况选取的100例患者中，中枢性头晕患者21例（1），周围性头晕患者47例[其中美尼尔综合征患者12例（1%）、良性阵发性位置性眩晕患者35例（%），精神障碍性头晕患者4例（4），系统性疾病性头晕患者27例（27%），其他原因导致的头晕患者1例（1）。见表2。2.3中青年组与中老年组治疗效果比较经治疗，中青年组显效6例，进步3例，无效1例，有效率为90.00%；中老年组显效8例，进步44例，无效38例，有效率为57.78%。两组有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。3讨头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常，是神经内科常见的症状。发病较急，持续时间一般不会超过24h，多数持续时间为数分钟，少数由于缺血引起的头晕持续时间长，可达几周或数周，体位的改变可以诱发头晕。头晕患者可伴有恶心、呕吐、吞咽困难、口周麻木、行走不稳、向一侧倾倒等症状，若为系统性疾病性头晕，会伴有相应系统疾病的症状和体征。通常，神经内科的头晕分为旋转性头晕和一般性头晕。旋转性头晕按其病因分为周围性头晕和中枢性头晕：周围性头晕指内耳迷路或前庭神经病变所致的头晕，常第7页共9页见于美尼尔综合征、迷路炎、药物性眩晕等；中枢性头晕是由大小脑、脑干及脊髓病变引起的，常见于椎基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化等。一般性眩晕多由精神障碍、系统性疾病或其他原因引起。精神障碍性头晕多伴有精神的紧张焦虑、睡眠障碍。系统性疾病性头晕则随着不同系统发生的不同病变，有着不同的伴发症状，如心源性头晕常见于心律失常，心功能不全；眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化等。其他原因如贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。在神经内科头晕的诊断中，辅助检查是鉴别与确诊的必要环节，进行体格检查，神经系统检查，Dix-Hallpike试验。采用前庭功能检查、电测听等检查前庭功能，以确诊前庭性头晕；应用动脉超声检查颈动脉、椎动脉等，以确诊后循环缺血引起的头晕；头部CT和MRI用于确诊中枢病变。颈椎影像学检查可以排除颈椎病引起的头晕症状，明确检查方向。本次研究显示周围性头晕、中枢性头晕和系统性疾病性头晕为引起头晕的主要原因，中枢性头晕占21，周围性头晕占47，系统性疾病性头晕占27%。其中周围性头晕中的良性阵发性位置性眩晕的发生率最高。在神经内科的头晕患者中，女性多于男性，且中老年发病率高于中青年。有研究结果显第8页共9页示，女性头晕发生率高于男性，其原因可能与激素水平有关，在女性特殊生理时期，内分泌的紊乱可能引起头晕，并且女性情绪波动较男性大，且容易受社会家庭因素影响[8，9。在头晕的治疗过程中，年龄因素对头晕的治疗有一