社区获得性肺炎

社区获得性肺炎内科 芬2-)定义炎(cmunyaurdpemn,A)实质(质)期发的炎。、CP据.出状痛。.。3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。4B>0×10L或<40或不细核移。5.部X片液。以上14何1第5肺塞等。二、病原学诊断方法的选择：1.门诊治疗的轻、中度患者不必普遍进行病原学检查，只有当初始经验性治疗无效时才需学。.行断规。.下P：①经验性物1次以上仍无效时；染无；③免患CAP；4。三、CAP入院治疗标准及病情严重程度的评价1.住；(1)年龄5。)存在以下基础疾病或相关因素之一：1塞；2；3；4；5(ADS)；6；7因P；8神；9）脾切除术；0）；1；2。(3)：①吸频率0次n；搏≥20或10次/n；③动脉gg＝0.133kPa；④体温≥0<3℃；识；肺如炎。(4)：WB>2*L或<4×10*/，粒计数<；②呼吸时Pa02<6mmPa02/i0230，或PaC0mmg；血酐(rm/L血素氮(；④红蛋9gL或红细压积(C0；⑤血浆L；⑥有败血症或弥漫性血管内凝血(DIC)的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间(PT间(P)；⑦X线。.重炎断：下征１以者断症炎密观积，建住U治：(1。)呼频率0次n。(306mgP02F02<30机。(4)动脉压g，(5克。(6)X院48h内病扩大≥。(7)尿：h或<80mh，肾需。：.持；.经；.原。4.重症入。五、抗菌素治疗：1.尽早给后4小时给予。2.治疗8—2小进，药。.盖CAP最常荐β胺环内酯类或吸左星。.程70天体4天宿主。六预防：（1）；（2）；（3）>65；（4龄>65岁足65抑制者可注射肺炎疫苗。支气管哮喘院科 芬)、义支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellularen)性性逆晨发作、加剧缓。二.：（1）；（2：a，草粉，职业应（漆饲，性料食鱼，，，，等物生）.如。．病制：（1）气症：的及理是气症是炎胞构细介。（2）免质5个哮于变发型。（3β经障及神经。（病存境。四．哮喘的临床表现：（1）症状典状反作的、短闷咳症，夜和）干咳症状动者多治。（2）体典征作双可散者性呼为哮，呼气延长两正坐心率快发绀者识碍。室：)规并中。)嗜。3)呼如NO（O）。)T用以验()PEF变测定哮喘时PEF下降。5性E确异疗。6X线：肺纹理增多，气肺合性部T。7PO2PaCO2下PH气塞有CO2潴PaCO2上升，表现为呼吸性酸中毒，缺氧明显可并谢酸毒。六．支气管哮喘的诊断标准:1)反复发作性的喘息、气短、胸闷或咳嗽等症状，症状多在接触变应原，冷空气，物理化学性刺激以感。2性期呼可。)。4；5）表不者至备下阳（支管发验动发验阳性；性[1（F加≥12，且FEV1绝对值≥200；者PEF增加≥20%或PEF增加≥60L（3）PE）日内率夜率0。合4或45。（）分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期（exacerbation、慢性持续期（persistent）和临床缓、；床解指过或经疗、征，功恢急发前水平，持3。（三级1.病情严重程度的分级治有其应用价值表。.控制水平表2。.或原有症状急剧加重，哮见表。表1严度级级临床点歇态（第1）症<周1现夜间哮状月2次FEV18%预计或PEF≥80%PEF或F1率<20度续第2级状≥周1但<日1次眠夜间哮>月2次，<每周1次FEV18%计或PEF%最PEF临床特轻中度重重短步、时稍动息位平坐端吸讲话方式连续成句单词单字不能讲话精神状态可有焦虑，尚安静时有焦虑或烦燥常有焦0次n吸可吸漫减弱、乃至无脉率（次/n＜100100～10＞120脉率变慢或不规则奇脉无，＜10g，～25g常有，＞5g成）提呼肌疲剂＞80%6～80＜60或10 15治疗后PEF占预计值或个人最佳值%用时间PaO2气)常≥60606a2mg)4≤454545SaO吸）＞51500 低：符重某，而不需满足全部指标，提级性。、疗定疗情础控哮喘患为5级，根据哮喘病情控制分级制定治疗方案。☆效2。对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级案哮者显接选择第3第2级到第5的。级应迅状。喘治为并案。急疗：1症；.；3.必要时行气管插管和机械通气。疗：1.一般治疗：氧疗、维持水电平衡.：2；.应用消炎、抗过敏药：糖皮质激素、抗白三烯药等；4.根据病。支气管扩张症医科 芬(06--1)、义扩支常，为一种常见的呼吸道慢化性症，反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气变感管慢粘。、因.。2．性多。管反感阻使管的症坏一重逐发管。、发素：.支气管感：咳麻、黄萄菌炎毒支管及等染性病。.入。.疾а白纤。.：5.先天、。6.其他：。临现多显。.。.咯：.反发染.病。。助：（P、养；.胸片、心电图；血气分析、肺功能辨C手疗变。）查诊。1.形区，诊。.支气管造影：是诊断支气管扩张的金标准。是判断能否手术切除的重要资料。3.胸部CT是高分辨薄层CT影像清晰，结果准扩方常气做。.支能塞益。、断点：1.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及肺部感染等病史；.持；.肺RT或。鉴断1.COP在5岁音散分布。2.肺CT脓。.肺结核：慢性咳嗽、咳痰，痰量少；常有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状；痰中肺CT。.：0岁以上吸肺T及。.先