牙槽嵴侧面第二磨牙早接触课件

第五节

复诊常见的问题及处理

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withCompleteDenture第五节

复诊常见的问题及处理

ReturnVisit1一、疼痛

(Soreandpain)一、疼痛

(Soreandpain)21.组织面局部问题原因骨尖、骨突解剖结构原因需缓冲的部位有组织倒凹的区域取模时局部压力过大区域模型破损基托组织面存在树脂瘤1.组织面局部问题原因3处理局部基托缓冲处理局部基托缓冲42.基托边缘

原因：过长过锐系带区缓冲不足处理：对症2.基托边缘

原因：53.咬合表现：粘膜弥漫性发红、疼痛原因：正中合早接触——牙槽嵴顶侧方合干扰——牙槽嵴侧面第二磨牙早接触——下前牙区舌侧3.咬合表现：粘膜弥漫性发红、疼痛64.义齿不稳定原因：边缘过长排牙位置不正确：上牙偏颊侧，下牙偏舌侧；下合平面过高。颌位错误侧方合牙尖干扰4.义齿不稳定原因：7义齿不稳定表现静态固位力良好说话、咀嚼时翘动口内多处压痛点和破溃牙槽嵴上连续压痛点，疼痛不明显义齿不稳定表现静态固位力良好8检查方法肉眼，手感；压力指示糊剂正常情况：指示剂薄而均匀。局部因素：手压就位，指示剂即挤出。个别组织面无指示剂，疼痛由局部压痛引起。——应缓冲咬合因素：手压就位，无指示剂挤出，咬合后，指示剂挤出。疼痛由义齿不稳定引起。——应选磨调合。印模问题：多处没有指示剂或修改后痛处游移不定，此起彼伏。——应重新取模。检查方法肉眼，手感；95.垂直距离过高

表现：下牙槽嵴普遍疼痛面颊部肌肉酸痛上腭部烧灼感检查口腔粘膜无异常表现处理：重排下颌后牙（前牙覆合不大时）重做下颌义齿重做全口义齿5.垂直距离过高

表现：10A疼痛定位明确，口腔粘膜有充血溃疡等改变易被发现者组织面局部压痛基托边缘过长局限性咬合高点A疼痛定位明确，口腔粘膜有充血溃疡等改变易被发现者组织面11B疼痛定位不明确，粘膜表现不明显或为弥散性红肿义齿不稳定牙槽嵴条件差垂直距离过高印模不准确B疼痛定位不明确，粘膜表现不明显或为弥散性红肿义齿不稳定12二、固位不良(Retentionproblems)

义齿戴入口内后容易松动或脱落，无法正常行使功能。

固位(Retention)是针对义齿在行使功能过程中是否有合向脱位而言。

稳定(Stability)是针对义齿在行使功能过程中有无翘起、下沉、摆动、旋转而言。二、固位不良(Retentionproblems)13原因1口腔条件差：下颌为多，为什么？牙槽嵴低平粘膜薄唇颊内陷舌体肥大2初戴不适应坚持戴用3义齿问题原因141）静止状态时义齿易松动脱位

原因：

基托不密合

基托边缘伸展不足，边缘封闭作用差

处理：

基托重衬

基托边缘加长

1）静止状态时义齿易松动脱位

原因：

基托不密合

基托边缘152）休息时固位好，说话张口易脱落原因基托边缘过长、过厚——磨改系带区缓冲不足——缓冲人工牙排列偏颊、舌侧——磨改或重做义齿磨光面外形不好——修改2）休息时固位好，说话张口易脱落163）义齿固位尚可，咀嚼食物时易脱位原因咬合不平衡，牙尖干扰→破坏边缘封闭下颌义齿前部翘起1）上下义齿后部基托接触2）下颌义齿后缘与上颌第二磨牙接触4)舌习惯性后缩易引起下颌义齿脱位告知患者舌的正确位置,通过舌前伸运动纠正3）义齿固位尚可，咀嚼食物时易脱位17三、发音障碍(Phoneticproblems)

原因初戴义齿不适应双尖牙区牙弓狭窄前腭部基托太光滑前牙舌面太光下前牙偏舌侧，下颌舌侧基托过厚三、发音障碍(Phoneticproblems)

原因18四、恶心(Nausea)原因上颌基托后缘过长上颌基托后缘与粘膜不密合，唾液刺激前牙接触后牙不接触→义齿后端翘动，上、下基托后缘过厚挤压舌头个体因素四、恶心(Nausea)原因19五、咬颊、咬舌

(Cheekortonguebiting)原因初戴不适应两颊内陷后牙覆盖过小后牙合平面过低上下基托间隙小处理磨改牙尖斜面，加大覆盖重新排牙磨薄，磨短基托五、咬颊、咬舌

(Cheekortonguebitin20六、咀嚼功能不好

(Problemsinmastication)

原因牙面接触面积小牙面解剖形态差垂直距离过低，咀嚼时用不上力后牙合平面过高,咀嚼时舌肌易疲劳.处理增加接触面积形成牙解剖外形及加深食物排出道增加垂直高度，重新修复调整合平面位置或重新排牙六、咀嚼功能不好

(Problemsinmasticat21七、心理因素的影响

(Psychologicalproblems)处理理解患者互相沟通和睦相处说明效果取得信任七、心理因素的影响

(Psychologicalprobl22八、义齿性口炎

多为白色念珠菌感染

正常粘膜的表层蛋白质具有抑制念珠菌活性的作用,一旦上皮完整性受到损伤,就容易发生念珠菌的入侵。

口腔粘膜的完整性被破坏的主要原因是修复体造成的损伤。

即使是十分合适的全口义齿,如果长期日夜佩戴也会引起口腔粘膜持续性浸渍,最终导致上皮发生损伤,仅使用抗真菌药物,还会复发。八、义齿性口炎多为白色念珠菌感染23典型情况：上颌义齿覆盖区粘膜松软、浮肿，充血。基托组织面有食物残渣及菌斑。治疗方法：义齿清洁，抛光患者卫生宣教，抗菌治疗粘膜正常后重做义齿提倡用金属基托典型情况：上颌义齿覆盖区粘膜松软、浮肿，充血。基托组织面有食24复习思考题全口义齿初戴时应向患者交代哪些问题？初戴后咬颊、咬舌的原因是什么，处理方法？义齿固位不良的表现有几种？是何原因？那些原因会引起患者疼痛？如何处理？对义齿初戴后咀嚼无力、发音障碍、恶心的患者如何处理？对牙槽嵴低平患者，全口义齿修复时可采用那些措施来减小支持组织受力？如何对患者进行心理治疗？复习思考题全口义齿初戴时应向患者交代哪些问题？25对牙槽嵴呈刃状或过度低平患