乳癌保乳手术现状与争议课件

乳癌保乳手术现状与争议乳癌保乳手术现状与争议浙江大学医学院附属第二医院邓甬川教授介绍浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科主任,乳腺肿瘤诊治中心主任。博士,教授,主任医师,博士生导师中国药学会委员中国抗癌协会肿瘤化疗和抗癌药物专业委员会委员浙江省医学会理事浙江省医学会肿瘤学分会主任委员浙江省医学会肿瘤外科分会常委浙江省抗癌协会乳癌专业委员会副主任委员浙江大学医学院附属第二医院2浙江大学医学院附属第二医院乳癌保乳手术的现状与争议浙江大学医学院附属第二医院邓甬川浙江大学医学院附属第二医院3ACenturyofMinimizingOperationontheBreastRadicalMastectomyModifiedRadicalMastectomyLumpectomyACenturyofMinimizing4浙江大学医学院附属第二医院乳癌保乳手术现状◆保乳手术与改良根治术有相同的oS◆有更好的美容效果◆局部复发率较根治术为高◆放疗能降低局部复发浙江大学医学院附属第二医院5浙江大学医学院附属第二医院保乳和切缘●|/期乳癌的切缘Dc|S的切缘●LABC经新辅助治疗(NAC)后的切缘浙江大学医学院附属第二医院6浙江大学医学院附属第二医院保乳手术要素●良好的乳房外形包含容积替代技术阴性的肿瘤切缘l/期乳癌,有指南可循Dcls,没有指南NAc后LABc,没有指南●期IDC,保乳+RT的疗效等同于改良根治术浙江大学医学院附属第二医院7浙江大学医学院附属第二医院/期乳癌切缘●阴性切缘的定义切缘上未见肿瘤细胞阴性切缘的意义-Houssami,2010年,荟萃了21项RCT结果局部复发,阳性切缘是阴性切缘的243倍EurJCancer.2010;46(18):3219浙江大学医学院附属第二医院8浙江大学医学院附属第二医院切缘病理固定后的变化SpecimeninORpecimeninPathology4mmMargin<ImmMargin浙江大学医学院附属第二医院9浙江大学医学院附属第二医院如何定义DC阳性切缘切缘与局部复发局部复发阴性切缘且>1mm7%邻近切缘且≤1mm7%阳性切缘广泛阳性切缘灶性阳性切缘灶性阳性切缘+系统辅助治疗7%中位随访8年Parketal.JCO18:1668.2000浙江大学医学院附属第二医院10浙江大学医学院附属第二医院LocalRecurrencebyStudyYearandMarginWidth△Ec9752005MedianYearofRecruitmentHoussamiN,AnnSurgOncol(InPress)浙江大学医学院附属第二医院11乳癌保乳手术现状与争议课件12乳癌保乳手术现状与争议课件13乳癌保乳手术现状与争议课件14乳癌保乳手术现状与争议课件15乳癌保乳手术现状与争议课件16乳癌保乳手术现状与争议课件17乳癌保乳手术现状与争议课件18乳癌保乳手术现状与争议课件19乳癌保乳手术现状与争议课件20乳癌保乳手术现状与争议课件21乳癌保乳手术现状与争议课件22乳癌保乳手术现状与争议课件23乳癌保乳手术现状与争议课件24乳癌保乳手术现状与争议课件25乳癌保乳手术现状与争议课件26乳癌保乳手术现状与争议课件27乳癌保乳手术现状与争议课件28乳癌保乳手术现状与争议课件29乳癌保乳手术现状与争议课件30乳癌保乳手术现状与争议课件3156、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来