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肝门部胆管癌的诊断及内镜治疗广西医科大学第一附属医院消化内科肝门部胆管癌的诊断及内镜治疗1胆管癌的分类胆管癌是一种来源于肝内或肝外胆管上皮的肿瘤分为肝内胆管癌(ICC)和肝外胆管癌(ECC);肝门部胆管癌(hilarcholangiocarcinoma,又称Klatskin瘤)属肝外胆管癌范畴,ECC占所有胆管癌的80%~90%胆管癌的分类2b型a型型肝门部胆管癌Bismuth分型b型3不同类型肝门部胆管癌不同类型肝门部4肝门部胆管癌的内镜治疗课件5(二)实验室检查CA199在目前最常用,高于129U/mL的敏感性和特异性分别为786%和98.5%CEA的敏感性与特异性分别为33%84%和33%~100%。(二)实验室检查6(三)超声检查B超能显示肝门部胆管癌具有“蝴蝶征”特征性表现。多普勒超声能有效地探査到肿瘤的血供及淋巴结、肝动脉、门静脉受侵犯情况。超声造影可动态显示不同时相血供变化。超声内镜和胆管内超声可清楚显示肿瘤和周围脏器的关系。(三)超声检查7CounTB:7.0fDF199m6125CFM:28PHF1.5kHEFLTN612712:25:4113H1.0ts21胆管癌超声CounT8四)CT检查不同类型的肝门部胆管癌在CT上表现各不相同,可见肿块,伴有肝外胆管壁增厚及肝内胆管扩张。三维螺旋CT胆道造影(3D-CTC)诊断准确性高于CT和超声,与ERCP相似。四)CT检查9CT检查CT检查10肝门部胆管癌的内镜治疗课件11肝门部胆管癌的内镜治疗课件12肝门部胆管癌的内镜治疗课件13肝门部胆管癌的内镜治疗课件14肝门部胆管癌的内镜治疗课件15肝门部胆管癌的内镜治疗课件16肝门部胆管癌的内镜治疗课件17肝门部胆管癌的内镜治疗课件18肝门部胆管癌的内镜治疗课件19肝门部胆管癌的内镜治疗课件20肝门部胆管癌的内镜治疗课件21肝门部胆管癌的内镜治疗课件22肝门部胆管癌的内镜治疗课件23肝门部胆管癌的内镜治疗课件24肝门部胆管癌的内镜治疗课件25肝门部胆管癌的内镜治疗课件26肝门部胆管癌的内镜治疗课件27肝门部胆管癌的内镜治疗课件28肝门部胆管癌的内镜治疗课件29肝门部胆管癌的内镜治疗课件30肝门部胆管癌的内镜治疗课件31肝门部胆管癌的内镜治疗课件32肝门部胆管癌的内镜治疗课件33肝门部胆管癌的内镜治疗课件34肝门部胆管癌的内镜治疗课件35肝门部胆管癌的内镜治疗课件36肝门部胆管癌的内镜治疗课件37肝门部胆管癌的内镜治疗课件38肝门部胆管癌的

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