高血压的防治知识大讲堂课件

高血压的防治

知识一、什么是高血压？

正常成人收缩压（高压）应小120mmHg,舒张压（低压）应小于80mmHg;在未使用降压药物的情况下，收缩压大于140mmHg,和（或）舒张压大于90mmHg即可诊为高血压。但仅有一次高血压升高者尚不能确诊，须不同日三次测量血压超过正常标准，才可确诊。二、高血压的症状及危害高血压的症状：高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状，故称“无声杀手”。常见的症状有头痛、头晕；项硬，易疲劳，易烦躁，注意力不集中。高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害及视网膜功能的减退。严重者可致残，致死。三、哪些人易患高血压遗传因素：倘若家族史中有患高血压、中风、糖尿病及冠心病，患高血压机会就较高。体重因素：肥胖、超重的人，高血压患病率较体重正常者要高2.3倍。营养因素：口味重的人和摄入过多的钠盐、过量饮酒、大量脂肪的摄入均可使血压升高。吸烟四、高血压需要做哪些检查应做血脂、血糖、尿常规和肾功能等检查，以全面评估和指导治疗。尤其要了解高血压是否使心脏、脑血管、肾脏受到损害。高血压病服药五忌(1）忌擅自乱用药物，偏信广告，道听途说服药(2)忌降压操之过急。（3）忌不测血压服药。（4）随意停服降压药。（5）忌无症状不难受就不服药。五、高血压常用药物1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利(开博通)，此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。此后开发出的同类药物有福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)等，服用更为方便。2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平(心痛定)，降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)。3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔(倍他乐克)、卡维地洛(达利全)，它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。六、高血压治疗原则

(一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。①减轻体重：尽量将体重指数(BMI)控制在<25。体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。④减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量25%以下。⑤限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次30～60分钟。(二)降压药治疗对象高血压2级或以上患者(≥160/l00mmHg)，高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者;凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。从心血管危险分层的角度，高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。(三)血压控制目标值原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。根据临床试验已获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压(SBP)140～150mmHg;舒张压(DBP)<90mmHg但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可能抵销收缩压下降得到的益处。七、高血压病人的自我调理（1）坚持服药：坚持按医生知道服药，不可随意停药。（2）心情舒畅：要做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动。（3）饮食清淡：低盐低脂饮食，每日钠盐摄入量应在6克以下，每餐不宜吃得饱，多食新鲜蔬菜和水果。戒烟禁酒、品茶清淡。（4）合理休息：早睡不熬夜，每日保证7~9小时的睡眠时间。另外，午餐后应小睡一会儿（半小时至1小时）（5）缓慢起床：早晨醒来，不要急于起床，先在床上活动一下四肢和头颈部，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢做起，稍活动几次上肢，在下床。（6）适量适时锻炼：不宜做剧烈运动，宜选择步行、太极拳等活动。选择下午或傍晚时间锻炼比较适宜。（7）控制体重，防止肥胖。（8）常测血压八、如何预防高血压（1）合理膳食，适当限制钠盐（每日5克）和脂肪摄入，多吃新鲜蔬菜和蜀国。（2）戒烟，节制饮酒（每日1两）。（3）坚持适量体育锻炼。（4）保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重。（5）减轻精神压力，保持心理平衡。（6）成年人应每年至少测量一次血压。提倡的健康的生活方式健康生活方式，是指有益于健康的习惯化的行为方式。表现为生活有规律，没有不良嗜好，讲究个人卫生、环境卫生、饮食卫生，讲科学、不迷信，平时注意保健、生病及时就医，参加积极有益健康的文体活动和社会活动等。目前比较公认的健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等4个方面。1.合理膳食：合理膳食指能提供全面、均衡营养膳食。各种食物所含的营养成分不完全相同，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。食物多样，才能满足人体各种营养需求，达到营养平衡，促进健康的目的。一日三餐要合理安排，定时定量。早饭吃好午饭吃饱，晚饭吃少。早饭要天天吃，并且营养充足，午饭要吃好，晚饭要适量。不暴饮暴食，不经常在外就餐，零食作为一日三餐之外的营养的补充，可以合理选用。要少吃油脂高、过甜、过咸的食物。水是一切生命必须的物质。饮水不足或过多都会对人体的健康带来危害。成年人每日最少要喝1200毫升的水（约6杯）。饮水应少量多次，不能等到口渴时才喝水。饮水最好选择白开水。

2、适量运动

适量运动不但有助于保持健康的体重，还能够降低患高血压、中风、冠心病、Ⅱ型糖尿病、结肠癌、乳腺癌和骨质疏松等慢性疾病的风险；适量运动还有助于调节心理平衡，有效消除压力，缓解抑郁和焦虑症状，改善睡眠。要养成经常运动的习惯，动则有益适度量力，贵在坚持。建议成年人每天进行累计相当于步行6000以上的身体活动，如果身体条件允许，最好进行30分钟中等强度的运动

3戒烟限酒吸烟有害健康，每一个吸烟的人都应该戒烟。饮酒不宜过量。即使饮酒也应该尽可能饮用低度酒，并将饮酒量控制在适当的限量以下。4心理平衡指一种良好的心理状态，既能够恰当地评价自己、应对日常生活的压力、有效的工作和学习、对家庭和社会有所贡献。有乐观、开朗、豁达的生活态度，将目标定在自己能力所及的范围内，建立良好的人际关系，积极参加社会活动等有助于个体保持自身的心理平衡状态。九、中医如何有效治疗高血压

高血压，是以动脉收缩压和舒张压持续升高为特点的心血管疾病，可分原发性高血压与继发性高血压两种类型。继发性高血压是有其他疾病引起的合并症，而原发性高血压是病因不明的高血压，也叫高血压病。该病以头痛、头晕为主要临床表现。在高血压患者中，绝大多数都属于原发性高血压。目前，临床治疗高血压病多采用中西医结合的方法，用药时多从小剂量开始，根据血压的高低逐渐调整用药剂量，并提倡联合和交替使用多种药物，以期减少药物的副作用，防止或延缓患者产生耐性药性。中医认为，该病属“头痛”、“眩晕”等范畴，多为肝阳上亢，肾精不足所致，当以滋阴育阳、补肾填精为其治疗原则。中医学根据高血压患者的不同症状将该病分为多种类型，现将中医辨证治疗五种类型高血压的原则及方剂介绍如下：一、肝阳上炎型：此种类型的高血压患者主要表现为血压高，且伴有头目眩晕，胸肋胀满疼痛，失眠多梦，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦细。当以清热泻肝火为其治疗原则，主要方剂为丹栀逍遥散加减：丹皮、山栀子、柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、夏枯草、钩藤、草决明各10克甘草5克，用水煎服，每日一剂。也可选用中成药：①复方罗布麻冲剂②丹栀逍遥丸③龙胆泻肝口服液④夏枯草膏⑤心脑静口服液⑥山花晶颗粒二、肝阳上亢型

此种类型的高血压患者主要表现为高血压，且伴有眩晕耳鸣，头痛头涨，时而头疼加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦细。当以平肝潜阳，清热熄风为该病的主要治疗原则，主要方剂为天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、山栀子、牛膝、杜仲、黄芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克，石决明30克（先煎），用水煎服，每日一剂。也可选用中成药：①牛黄降压丸②天麻钩藤颗粒③脑立清（胶囊）④牛黄上清片⑤复方羚羊角降压片⑥天母降压片

三、气血亏虚型此种类型的高血压患者主要表现为血压高并伴有眩晕，动则加剧，劳累即发，经常面色苍白，唇甲无光泽，心悸失眠，神疲懒