新生儿及患病新生儿的护理

第七章新生儿及患病新生儿的护理第七章新生儿与患病新生儿的护理1精选课件第一节概述主要内容第二节正常新生儿的特点及护理第三节早产儿的特点及护理2精选课件根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄关系分类高危儿新生儿分类第一节概述3精选课件根据胎龄分类1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。3.过期产儿:指胎龄满42周以上的新生儿。足月儿早产儿过期产儿第一节概述4精选课件根据出生体重分类1.正常:出生体重2500～4000g。2.低出生:出生体重不足2500g。极低出生体重儿出生体重不足1500g

超低出生体重儿出生体重不足1000g3.巨大儿

:出生体重超过4000g。第一节概述5精选课件巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿根据出生体重分类6精选课件根据出生体重和胎龄关系分类1.适于胎龄儿2.小于胎龄儿3.大于胎龄儿第一节概述7精选课件

高危儿:指已发生或可能发生危重情况的新生儿。包括以下几种情况:①异常妊娠史②异常分娩史③异常新生儿高危新生儿第一节概述目录8精选课件正常新生儿的特点新生儿特殊生理状态正常新生儿护理第二节正常新生儿的特点及护理9精选课件概念正常新生儿的特点

是指出生时胎龄满37‾42周，体重在2500‾4000g，身长超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿。10精选课件外观特点正常新生儿早产儿哭声响亮低弱肌张力良好低下皮肤红润、皮下脂肪丰满红嫩、皮下脂肪少毛发毳毛少、头发分条清楚毳毛多、头发细而乱耳壳软骨发育良好耳舟成形软、缺乏软骨耳舟不清楚正常新生儿的特点11精选课件正常新生儿早产儿指、趾甲达到或超过指、趾端未达指、趾端乳腺乳晕清楚、结节＞4mm乳晕不清、无结节或结节＜4mm跖纹整个足底遍及足纹足底纹少外生殖器男婴睾丸已降至阴囊女婴大阴唇盖小阴唇男婴睾丸未降或未全降大阴唇不能遮盖小阴唇外观特点正常新生儿的特点12精选课件足月儿外观四肢屈曲状

肌张力差早产儿13精选课件

红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤14精选课件耳软骨发育好耳舟成形、直挺足月儿耳壳耳软骨发育不良耳舟不清早产儿15精选课件足月儿乳腺结节＞4mm，平均7mm乳腺早产儿乳腺无结节或结节＜4mm16精选课件足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺外生殖器（男）早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺17精选课件早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）18精选课件早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹19精选课件新生儿皮肤特点录像皮肤特点录像文件20精选课件1.呼吸系统

新生儿呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40次/分左右。生理特点正常新生儿的特点21精选课件2.循环系统

新生儿心率波动范围较大，通常为90～160次/分，平均120‾140次/分。血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。生理特点正常新生儿的特点22精选课件3.消化系统新生儿消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高。胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳。生后10‾12小时开始排出胎粪，约2‾3天过渡到正常粪便。生理特点正常新生儿的特点23精选课件胎粪24精选课件4.血液系统

新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。生理特点正常新生儿的特点25精选课件5.泌尿系统一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水症状。排磷功能较差，易导致低钙血症。肾对酸、碱平衡调节能力不足，易发生代谢性酸中毒。生理特点正常新生儿的特点26精选课件6.神经系统脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。脊髓相对较长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿进针应在第4、5腰椎间隙。出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生后数月这些反射自然消失；新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。生理特点正常新生儿的特点27精选课件腰穿进针应在第4、5腰椎间隙28精选课件新生儿神经反射录像神经反射录像文件29精选课件生理特点正常新生儿的特点7.免疫系统胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后逐渐消失。IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。人的初乳中含较高IgA，可增强新生儿的机体抵抗力。30精选课件生理特点正常新生儿的特点8.体温调节新生儿体温调节中枢发育不完善。新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管丰富，易散热。寒冷时因寒战反射未建立，主要依靠棕色脂肪代谢来产热，产热量相对不足。新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，室温过高时，引起体内水分过多丢失，出现发热称“脱水热”。返回31精选课件生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大和假月经“马牙”和“螳螂嘴”

新生儿粟粒疹新生儿特殊生理状态32精选课件1.生理性体重下降正常新生儿体重早期变化新生儿特殊生理状态33精选课件新生儿特殊生理状态

皮肤无黄染生理性黄疸2.生理性黄疸34精选课件乳腺肿大3.乳腺肿大和假月经新生儿特殊生理状态假月经35精选课件马牙4.马牙和“螳螂嘴”

新生儿特殊生理状态脂肪垫“螳螂嘴”36精选课件新生儿粟粒疹5.新生儿粟粒疹新生儿特殊生理状态37精选课件新生儿特殊生理状态录像特殊生理状态录像文件返回38精选课件护理诊断及合作性问题1.有窒息的危险

2.有体温失调的危险

3.有感染的危险正常新生儿护理39精选课件1.保持呼吸道通畅新生儿刚娩出时，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水。喂乳后应竖抱婴儿轻拍背部，然后应将婴儿保持于右侧卧位，防止溢乳和呕吐引起窒息。护理措施正常新生儿护理40精选课件保持呼吸道通畅正常新生儿护理41精选课件2.维持体温稳定(1)适宜环境正常新生儿护理(2)保暖42精选课件3.预防感染(1)消毒隔离(2)保持脐部清洁干燥(3)做好皮肤黏膜护理(4)预防接种正常新生儿护理43精选课件4.健康指导(1)宣传育儿知识(2)指导合理喂养(3)新生儿筛查正常新生儿护理新生儿筛查取足跟血指导合理喂养44精选课件

第三节早产儿的特点及护理早产儿的特点外观特点生理特点1.呼吸系统5.泌尿系统2.循环系统6.神经系统3.消化系统7.免疫系统4.血液系统8.体温调节45精选课件护理诊断及合作性问题1.体温过低2.营养失调:低于机体需要量3.自主呼吸受损4.有感染的危险早产儿的护理46精选课件护理措施1.维持体温正常2.合理喂养3.维持有效呼吸4.预防感染5.密切观察病情6.健康指导早产儿的护理47精选课件1.维持体温正常室温24～26℃，相对湿度55%～65%。体重低于2000g者应置暖箱内，根据出生体重和日龄来调节箱温。体重超过2000g者在箱外保暖，可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定。早产儿的护理48精选课件早产儿暖箱适中温度参考数值出生体重(g)中性温度35℃34℃33℃32℃1000初生10天内10天以后3周以后5周以后1500—

初生10天内10天以后4周以后2000—

初生2天内2天以后3周以后＞2500—

—

初生2天内2天以后早产儿的护理49精选课件2.合理喂养根据吸吮、吞咽、消化、吸收功能，选择直接哺喂母乳、乳瓶、滴管、管饲或静脉等不同的补充营养方式。生后2～4小时试喂5%～10%葡萄糖水，无异常给予母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳。早产儿的护理50精选课件早产儿奶量与间隔时间出生体重(g)＜10001000～14991500～19992000～2499开始量(ml)1～23～45～1010～15每天隔次增加量(ml)125～1010～15哺乳间隔时间(h)122～33早产儿的护理51精选课件3.维持有效呼吸仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯曲。呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助恢复自主呼吸。必要时按医嘱给予氨茶碱或机械正压通气。切忌常规吸氧，避免视网膜病变致失明。早产儿的护理52精选课件

早产儿仰卧时

可在肩下放置小软枕拍打足底早产儿的护理53精选课件机械通气早产儿的护理54精选课件4.预防感染

因早产儿免疫功能更差，对感染的抵抗力更低，故消毒隔离要求更高，需更加严格控制各种可能发生的感染。早产儿的护理55精选课件5.密切观