上肢骨折-课件

上肢骨折

FracturesoftheUpperExtremities上肢骨折1上肢骨

上肢带骨：锁骨、肩胛骨上臂骨：肱骨前臂骨：尺骨、桡骨手骨：腕骨、掌骨、指骨上肢骨上肢带骨：锁骨、肩胛骨2上肢骨折-课件3锁骨骨折本节重点内容：锁骨骨折并发症

锁骨骨折治疗锁骨骨折本节重点内容：4一、解

剖

特

点

锁骨位于胸骨柄与肩峰间锁骨骨折以儿童、青壮年常见易并发气胸、锁骨下动脉伤、臂丛神经伤一、解剖特点5上肢骨折-课件6上肢骨折-课件7二、骨折原因及类型原因1病因间接暴力：斜形、横形中外1/3直接暴力：粉碎、横形着力处2类型无移位有移位：近端向上移位，远端向下前内移位

内1/3骨折，中1/3骨折，外1/3骨折二、骨折原因及类型原因8上肢骨折-课件9三、临床表现及诊断病史症状：外伤史、痛、活动受限体征：肿胀、畸形、功能障碍、压痛、骨擦感

辅助检查：

x线片三、临床表现及诊断病史症状：外伤史、痛、活10四、并

发

症气胸锁骨下动、静脉损伤臂丛神经四、并发症气胸11五、

治

疗（一）非手术治疗无移位：无须复位，三角巾悬吊

有移位：手法复位，“8”字绷带固定五、治疗（一）非手术治疗12上肢骨折-课件13上肢骨折-课件14上肢骨折-课件15（二）手术治疗1手术指征手法复位、外固定失败开放骨折大血管伤同一肢体多处骨折骨不连、骨畸形愈合（二）手术治疗1手术指征16

2手术方法开放复位、内固定：8字钢丝、克氏针、钢板2手术方法17重建钢板重建钢板18肩锁关节脱位一解剖二病因1.直接暴力2.间接暴力三分类1.第一型:挫伤2.第二型:半脱位3.第三型:全脱位肩锁关节脱位一解剖19上肢骨折-课件20三临床表现与治疗(一)第一型1.局部肿胀2.锁骨外端无高起,线片阴性.3.治疗:悬吊2周(二)第二型1.局部肿胀2.锁骨外端高起,线片示半脱位.3.治疗:(1)保守,(2)手术(三)第三型1.锁骨外端高起,线片全脱位.2.治疗:(1)保守,(2)手术三临床表现与治疗(一)第一型21肩关节脱位一分类1前脱位2后脱位3盂下脱位4盂上脱位肩关节脱位一分类22上肢骨折-课件23上肢骨折-课件24二临床表现及诊断1病史：①肱骨外展、外旋②肩关节后方直接撞击2症状：疼痛、活动障碍3体征：①方肩畸形②Dugas征阳性4X线检查二临床表现及诊断1病史：①肱骨外展、外旋25三治疗1复位：Hippocrates法2固定3功能锻炼三治疗1复位：Hippocrates法26上肢骨折-课件27

肱骨外科颈骨折

(Surgicalneckfracture)

本节重点内容：

外科颈骨折分类

外科颈骨折并发症外科颈骨折治疗肱骨外科颈骨折

(Surgicalneckfractu28一、解剖特点解剖颈下方2~3cm松质骨、皮质骨交界处外科颈骨折以老年常见

易并发臂丛神经伤、腋神经伤、腋动脉伤一、解剖特点解剖颈下方2~3cm松质骨、皮质骨交界处29二病因与分类1无移位骨折：裂缝与嵌插骨折2外展型骨折3内收型骨折4粉碎型骨折5病因：骨质疏松与间接暴力二病因与分类1无移位骨折：裂缝与嵌插骨折30外展型骨折间接暴力（跌倒：上肢外展、手着地）近端内收，远端外展，向前内成角或重叠畸形外展型骨折间接暴力（跌倒：上肢外展、手着地）31上肢骨折-课件32上肢骨折-课件33内收型骨折间接暴力（跌倒：上肢内收、手或肘着地）近端外展，远端内收，向外成角或重叠畸形内收型骨折间接暴力（跌倒：上肢内收、手或肘着地）34上肢骨折-课件35上肢骨折-课件36手术治疗手术治疗37粉碎型骨折1X线片1）合并大结节或小结节骨折2）合并肱骨头破裂3）合并肱骨头脱位4）外科颈骨折端有碎骨片2治疗1）任其自然愈合2）手术粉碎型骨折1X线片38

肱骨干骨折

(Fractureofhumeralshaft)本节重点内容：

肱骨干骨折分类

肱骨干骨折并发伤

肱骨干骨折治疗

肱骨干骨折

(Fractureofhumerals39一、骨折类型上段骨折：近端内移位，远端上外移中段骨折

：近端外移位，远端上内移位下段骨折：各种移位一、骨折类型上段骨折：近端内移位，远端上外移40上肢骨折-课件41三、

临

床

表

现

及

诊

断病史症状

：

外伤史、痛、活动受限

体征：肿胀、畸形、功能障碍、压痛、

反常活动

、骨擦感

辅助检查

：

X线片三、临床表现及诊断病史症状：外伤史、痛、活42四、并

发

症桡神经伤（肱骨干中段骨折）

骨不连（肱骨干下段骨折）四、并发症桡神经伤（肱骨干中段骨折）43上肢骨折-课件44五、治疗1保守治疗:肩人字石膏、小夹板6-8周2手术治疗:

手术指征：手