急性肾小球肾炎临床路径(版)

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精品文档-下载后可编辑急性肾小球肾炎临床路径(版)急性肾小球肾炎临床路径标准住院流程

适用对象第一诊断为急性肾小球肾炎(急性链球菌感染后)(ICD-10：N00+B95.5)。

诊断依据根据《诸福棠实用儿科学》(胡亚美，江载芳主编，人民卫生出版社，2022年，第7版)、《儿科学》(王卫平，沈晓明主编，人民卫生出版社，第7版)。

临床上有少尿、血尿、浮肿、高血压。

2周内血清补体C3下降。

伴随链球菌感染的证据，抗链O明显升高。

治疗方案的选择根据《诸福棠实用儿科学》(人民卫生出版社，第7版)、《儿科学》(人民卫生出版社，第7版)。

病因治疗积极治疗链球菌感染，首选青霉素或头孢类抗生素治疗10～14天，过敏患儿可改用大环内酯类抗生素治疗。

对症治疗利尿消肿，降压治疗，维持水、电解质及酸碱平衡。

并发症防治急性肾功能不全的防治、高血压脑病的防治、急性肺水肿的防治。

标准住院日为7～12天

进入路径标准①第一诊断必须符合ICD-10：N00+B95.5急性肾小球肾炎疾病编码。②当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

住院后2～7天(指工作日)

必需的检查项目：①血常规、尿常规、大便常规；②补体、ASO；③肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、ANA、CRP、ESR；④24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相；⑤腹部超声、胸片、心电图。

根据患者病情可选择的检查项目：①感染性疾病筛查(支原体抗体、EB病毒抗体，乙肝/丙肝、HIV、梅毒、中段尿培养等)、RF、血型；②ANCA、免疫球蛋白、心磷脂抗体、抗GBM抗体；③超声心动图；④肾活检肾组织病理检查。

选择用药

抗生素：青霉素5万～10万U/(kg・日)。

利尿剂：口服双氢克尿噻1～2mg/(kg・日)，速尿1～2mg/(kg・日)；静脉速尿1～2mg/(kg・次)，托拉塞米1～2mg/(kg・日)。

降压药：首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体阻滞剂，可选用钙通道阻滞剂等降压药。

对症中药治疗。

出院标准血压正常；浮肿减轻，肉眼血尿消失；肾功能改善。

变异及原因分析①有严重肾外合并症或严重急性肾小球并发症，需要在住院期间处理。②新出现其他系统合并症，需要住院治疗。③患者能逐渐恢复，但出现与治疗相关的并发症，需要住院期间处理。

急性肾小球肾炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎(ICD-10：N00+B95.5)

患者姓名：____性别：____年龄：____

门诊号：____住院号：____

住

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