循环系统-心血管活动的调节

主要(zhǔyào)内容微循环组织液的生成与回流(huíliú)心血管活动的调节第二页，共二十八页。微循环指微动脉与微静脉之间的血液循环(xuèyèxúnhuán)。主要用于物质交换。第三页，共二十八页。微循环微循环的组成(zǔchénɡ)：前阻力血管：微动脉：总闸门；后微动脉：分闸门；毛细血管前括约肌：分闸门；真毛细血管通毛细血管动-静脉吻合支后阻力血管微静脉：后闸门第四页，共二十八页。微循环微循环的通路：迂回通路-营养通路：微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉毛细血管通透性大，血流缓慢，交替开放，利于物质交换；直捷通路微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉经常处于开放状态，血流速度(sùdù)较快使一部分血液迅速通过微循环回到心脏。动-静脉短路微动脉→动-静脉吻合支→微静脉；平时处于关闭状态，开放时血流迅速；主要参与体温调节第五页，共二十八页。组织液的生成(shēnɡchénɡ)及回流组织液：存在于血管外的细胞外液；胶冻状；细胞生存的环境；是血液(xuèyè)与组织液进行物质交换的场所。第六页，共二十八页。组织液的生成(shēnɡchénɡ)及回流结构基础：毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)壁-通透性大；动力：有效滤过压第七页，共二十八页。组织液的生成(shēnɡchénɡ)及回流有效滤过压(EFP)=（毛细血管血压+组织液胶体(jiāotǐ)渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）EFP>0，有组织液生成；EFP<0,有组织液回流去路：90%从静脉端回流；10%进入毛细淋巴管生成淋巴液；第八页，共二十八页。组织液的生成(shēnɡchénɡ)及回流影响组织液生成及回流的因素：毛细血管血压：毛细血管血压↑（心衰）→组织液生成↑→水肿血浆胶体渗透压：渗透压↓（肾病、肝病）→有效滤过压↑→组织液生成↑右水肿；淋巴(línbā)回流--回流受阻（丝虫病）→水肿毛细血管通透性通透性↑（烧伤、过敏）→组织液胶体渗透压↑→组织液生成↑→水肿

第九页，共二十八页。心血管活动(huódòng)的调节神经调节体液(tǐyè)调节自身调节第十页，共二十八页。神经(shénjīng)调节心血管活动的神经支配：心脏的神经支配：心交感神经；心迷走神经(mízǒu-shéngjīng)血管的神经支配：缩血管神经纤维：交感神经纤维舒血管神经纤维：交感、副交感神经纤维第十一页，共二十八页。神经(shénjīng)调节--对心的调节心交感神经及其作用：节前纤维：起自T1-T5脊髓外侧柱，递质-乙酰胆碱Ach；节后纤维：组成心脏神经从；递质-去甲肾上腺素NA；支配-窦房结、心房肌、心室肌、房室交界(jiāojiè)和房室束；

NA+心肌细胞膜β1受体→膜对Ca2+通透性↑→Ca2+内流↑作用：兴奋作用正性变时作用-心率加快：窦房结钙内流↑，4期内向电流↑

正性变力作用-心缩力↑，心输出量↑

正性变传导作用-房室传导加速阻断剂：普萘洛尔第十二页，共二十八页。神经(shénjīng)调节心迷走神经及其作用：节前纤维(xiānwéi)-起自延髓迷走神经背核和疑核；递质-Ach;节后纤维-心内神经节；递质-Ach；支配：窦房结（右迷走神经）、心房肌、房室交界、房室束Ach+心肌细胞膜M2受体→提高K+通透性，抑制Ca2+通道→K+外流↑，Ca2+内流↓作用：抑制作用负性变时作用-心率↓负性变力作用-心缩力↓，心输出量↓

负性变传导作用-房室传导↓阻断剂：阿托品第十三页，共二十八页。心脏的神经(shénjīng)支配

心交感神经心迷走神经起源脊髓胸段T1～T5延髓换元神经处交感神经节心内神经节

分布右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结左：房室交界、束支、房室肌后壁、心室左：房室交界、房室肌少量

递质

NAAch

受体

β1

Ｍ

作用正性作用：心率(xīnlǜ)↑心缩力↑心传导↑负性作用：心率↓心缩力↓心传导↓

阻断剂普萘洛尔阿托品第十四页，共二十八页。神经调节(tiáojié)--对血管的调节交感缩血管神经及其作用：节前纤维：起自T1-T3脊髓中间外侧柱；递质-Ach节后纤维-交感椎旁和椎前神经节；递质-NA支配-血管平滑肌（大部分血管只接受缩血管神经纤维）分布(fēnbù)密度：皮肤>内脏、骨骼肌>心、脑血管；微动脉最高；机制：NA+血管平滑肌α受体→血管平滑肌收缩→

外周阻力↑→血压↑第十五页，共二十八页。神经(shénjīng)调节交感舒血管神经：支配骨骼肌血管；递质：Ach机制：Ach+M受体→骨骼肌血管扩张(kuòzhāng)→血流量↑（情绪激动或剧烈运动）副交感舒血管神经：支配：脑、唾液腺、胃肠道腺体、外生殖器；递质：Ach机制：Ach+M受体→血管扩张→血流量↑（局部血流调节）第十六页，共二十八页。神经调节--心、血管(xuèguǎn)中枢心血管中枢：指在中枢神经系统中，控制心血管活动有关的神经元集中部位：脊髓、延髓、脑干、小脑、下丘脑、大脑最基本的心血管中枢在延髓安静(ānjìng)：心迷走紧张较高-心率较慢；剧烈运动或情绪紧张：心交感紧张和交感缩血管紧张↑第十七页，共二十八页。神经(shénjīng)调节心血管反射：维持动脉血压的相对稳定；调控各器官血流量，移缓济急。压力(yālì)感受性反射：压力感受器--颈动脉窦与主动脉弓第十八页，共二十八页。神经(shénjīng)调节压力感受器特点：感受(gǎnshòu)血管壁的机械牵张；对波动性压力变化敏感感受范围：60-180mmHg，100mmHg最敏感；颈动脉窦>主动脉弓第十九页，共二十八页。神经(shénjīng)调节压力感受器：传入神经：舌咽神经；迷走神经。中枢：延髓；传出神经：心交感神经(shénjīng)、心迷走神经(shénjīng)、交感缩血管神经(shénjīng)；效应器：心脏、血管第二十页，共二十八页。反射(fǎnshè)路径血压(xuèyā)升高颈动脉窦、主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)压力感受器（+）舌咽神经、迷走神经传入冲动增加延髓心血管活动中枢副交感活动加强交感活动减弱血管活动减弱心率减慢，心肌收缩力减弱血管扩张，总外周阻力减少血压下降窦弓反射（减压反射）：负反馈调节第二十一页，共二十八页。血压调节的意义(yìyì)及颈动脉夹闭实验快速调节动脉血压，使其在正常范围之内保持(bǎochí)相对稳定第二十二页，共二十八页。体液(tǐyè)调节肾上腺素E和去甲(qùjiǎ)肾上腺素NE肾素-血管紧张素系统血管升压素心房钠尿肽其他第二十三页，共二十八页。体液(tǐyè)调节EANDNE：来源及功能：E-肾上腺髓质；小剂量兴奋β受体；大剂量兴奋α、β受体；作用：心率(xīnlǜ)↑心缩力↑心输出量↑BP↑NE-肾上腺髓质和肾上腺素能神经末梢；主要兴奋α受体；作用：皮肤、内脏血管--缩；

骨骼肌、心、肝血管--舒；第二十四页，共二十八页。肾素-血管(xuèguǎn)紧张素系统血管(xuèguǎn)紧张素原血管(xuèguǎn)紧张素I血管紧张素II血管紧张素III肾素血管紧张素转化酶血管紧张素酶A第二十五页，共二十八页。体液(tǐyè)调节血管紧张素II：使小动脉、微动脉、静脉收缩（为NE的40倍）；刺激醛固酮合成(héchéng)和分泌；促使交感神经释放去甲肾上腺素；增强交感缩血管中枢紧张；抵抗血压下降(xiàjiàng)的一种应急措施第二十六页，共二十八页。课堂(kètáng)小测验组织液是指（）组织液生成的动力是（）有效滤过压=（）支配心的神经有（）和（）迷走神经对心的作用表现为（）、（），其抑制剂是（）；交感神经对心的作用表现为（）、（），其抑制剂是（）；大多数血管(xuèguǎn)接受的神经支配为（）；心、血管的中枢中，最重要的是（）；Theend下一节呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)第二十七页，共二十八页。内容(nèiróng