毫刃针考核课件

..目录TOC\o"1-3"\h\u综述2一、医术渊源2二、中医根底知识21、人体阴阳的动态平衡理论22、不通那么痛，通那么不痛23、阿是穴2三、毫刃针疗法特点及容2四、禁忌症2五、治疗围2〔一〕颈椎病2①神经根型2②椎动脉型2③交感神经型2④脊髓型2〔二〕肱骨外上髁炎2〔三〕肩周炎2〔四〕腰腿疼痛2①腰椎间盘突出症2②腰三横突综合征2③腰椎骨质增生2④慢性腰扭伤2⑤腰椎管狭窄2⑥梨状肌综合征2⑦股骨头坏死2⑧膝关节骨性关节炎2⑨踝关节扭伤2⑩跟痛症2〔五〕强直性脊柱炎2〔六〕风湿性关节炎2〔七〕类风湿性关节炎2〔八〕痛风2〔九〕男科2〔十〕妇科2①痛经2②乳腺增生2〔十一〕冠心病2〔十二〕颈椎治疗点定位2〔十三〕腰椎治疗点定位2〔十四〕膝关节治疗点定位2六、平安防控2〔一〕原因2〔二〕临床表现2〔三〕预防措施2〔四〕处理方法2七、技术应用规2〔一〕无菌操作2〔二〕用品2综述一、医术渊源毫刃针疗法是在传统刺络疗法，经筋疗法及刃针疗法的根底上借助现代解剖对筋膜的认知而改进的一种技术。传承于古代九针的镵针、锋针、铍针和长针是带有刀刃的对组织有切割和别离作用，随着科学技术的开展和临床实际的需要传统意义上的"九针〞也发生了演变，而毫刃针是介于二者之间的新型针具，主要是针刺的作用，通过切刺激发经脉之气，是对传统九针的继承和创新，是中医原创的针具，在传统针法根底上除了切刺还开展出斜刺和平刺到达立体减压松解的效果。中医根底知识人体阴阳的动态平衡理论"素问、阴阳应象大论"提出人体阴阳之间的动态平衡是机体安康的根本，疾病的产生即人体动态平衡失调的结果。其中包括脏腑本身、脏腑与肌肉筋骨之间、肌肉筋骨本身各关节间的动态平衡失调。生物力学从力的动态平衡角度阐释了肌肉筋骨及各关节的力的动态平衡失调是其发病的病因和结果。毫刃针可以通过切刺体表经络腧穴来调理人体阴阳，使人体各组织到达平衡状态，起到治疗各种疼痛及一些科杂病的理想效果。不通那么痛，通那么不痛依据"黄帝经"有血泣及恶血之论，说明经气不通。一旦受风、寒、湿邪侵入人体，使人体产生肌肉酸痛僵硬等不适病症，通过毫刃针切刺可使湿邪外达，经络疏通而痛消，此属经络"通那么不痛〞理论。故"素问，举痛论"述：寒气客于背俞之脉，那么脉络受阻，致血虚经脉失于濡养那么痛。毫刃针利用此中医治病理念，通过刺络放血把这些淤阻疏通，使人体恢复正常的气血循环，疼痛就会自然消失。阿是穴根据唐代思邈"千金要方"里提及"有阿是法，言人有病痛，即令捏其上，假设里当其处，不问孔穴，及痛处便是穴〞。中医认为，阿是穴是通过经络系统在生理上具有沟通上下，外将气血营养输布至全身的作用，病理上又是将病邪由表入里的传播途径，所以阿是穴是治病最正确刺激点，同时也是疾病反响点。按压阿是穴不但有酸麻、沉、胀、痛的反响，而且在组织部位出现条、扁平、圆形、椭圆、条索等形状的反响物。毫刃针疗法在人体相关区域触及到反响物聚结处，通过切刺、斜刺、平刺等方法松解效果显著。毫刃针疗法特点及容特点：随着时代进步与开展，古人对人体解剖认知已经不能与现代解剖学同日而而语。现阶段，毫刃针疗法主要借鉴现代解剖学对筋膜的认知和研究总结以下结论。人体有三个完整的网络系统：神经网络系统、循环网络系统、筋膜网络系统。这三个系统相互交织，针对外界环境反响而做出独立动作。每个全身性的系统都有一组能够变向运动的"使者〞以联络另外两个系统，以改变对方的状态及获得对方反响的资讯并进展调整。在体表解剖中，注重骨性标志，软组织体表定位和投影。在软组织中，侧重肌肉和筋膜；在筋膜中，侧重附着点、筋膜间隙、筋膜出口、筋膜分布区。只在体表操作，操作简单，几乎没有危险。患者根本上无痛苦，一个点只需要几秒钟完毕。每个疾病一般切刺2-4个点即可。全身一共30多个点就可以治疗各种慢性疼痛及一些功能性科疾病。容介绍：毫刃针具采用一次性无菌不锈钢材质，针体长25MM，针刃宽度0.3-0.4MM针刺深度2-4MM，不留针。持针手法：持针不能过紧过松，过紧会使手指关节肌肉紧，影响灵活运动，导致操作僵硬；过松会导致滑针，达不到针刺目的。正确持针方法是：右〔左〕手拇指，食指，中指三个手指持针，拇指，食指固定针柄，中指掌握进针深度，针刃露出中指尖1-2MM，腕部放松，运用手腕弹力进展切刺操作。刺入时手腕要稳，针刃与肌肉走形平行，刺入皮肤要快，一般一分钟100次以上，切刺密度可密可疏，可根据病情需要以及患者对切刺的耐受程度选择切刺密度。重点要把所定区域和骨性标志上的条索状，结节或板结状病理组织以及反响点松解开。体位：治疗时患者体位多采用俯卧位或仰卧位。疗程：对一般疾病的治疗，3天1次，根据病情，设3-5天为1疗程。如特殊病例，一疗程不能治愈的休息一周，然后继续治疗。禁忌症治疗局部有皮损，感染或者溃疡患者人体体温超过38度者的发热患者空腹血糖超过8.0mmol/L，餐后血糖超过12mmol/L体质极度虚弱患者恶病质患者传染病患者高血压患者，高压大于>180mmHg,低压>100mmHg有出血倾向的：如白血病患者早孕期三个月的孕妇禁忌深扎，不超过4MM治疗围颈椎病①神经根型【诊断要点】项背颈部疼痛，疼痛向前臂，手指放射，并伴有手臂麻木，肢端发生感觉异常，握力减弱，甚至肌肉萎缩等。颈部局部压痛，臂丛神经牵拉实验阳性，椎间孔压缩实验阳性，肱二头肌，三头肌腱反射降低。【操作要点】体位：俯卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。〔3〕治疗点：颈2-胸4的棘突两旁，颈七横突尖，肩胛骨上角，肩胛骨下区域。【鉴别诊断】神经根型颈椎病与正中神经卡压病症〔中间3指麻，桡侧4指麻〕五指麻颈5-颈7同时卡压亦可引起临床病症。其原因：①旋前圆肌综合征〔由于正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时神经受到卡压所致〕。②腕管综合征〔腕管综合征发生的原因，是腕管压力增高导致正中神经受卡压〕。【操作要点】体位：座位或仰卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：旋前圆肌综合征：旋前圆肌起始处〔肱骨上髁〕；腕管综合征：手掌侧有病症的腕横韧带处松解，〔尺侧〕手背侧病症的伸肌支持带处松解。②椎动脉型【诊断要点】因椎动脉受压出现头晕，恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减弱、视物不清等病症。特征颈椎局部压迫【操作要点】体位：俯卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：项平面，颈一横突尖，颈6-胸4的棘突两旁。颈七横突尖。③交感神经型【诊断要点】多与其他型并发，也可单独表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、心慌胸闷、视物不清、面部异常等等。【操作要点】体位：俯卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套治疗点：颈2-胸4的棘突两旁，颈七横突尖，头面部有病症的加项平面，颈一横突尖，有恶心、呕吐、心慌胸闷，加锁骨下窝区域。④脊髓型【诊断要点】脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理政变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的程度，部位和围而异。感觉障碍多不规律，手臂麻木多见。上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，手笨拙、无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随着病情开展可有手在肌萎缩，可出现上位其它上肢肌力减退。〔霍夫曼征〕多显示阳性。少数高位脊髓病变可有肌力增高，腱反射亢进等上运动神经元损害表现。下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌力不同程度增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活泼，亢进，出现踝阵挛，髌阵挛Babinski征呈阳性〔椎体束病损〕。肌力增高，腱反射亢进导致走路不稳，尤其是快走易跌倒，步态蹒跚，可出现痉挛步态。脊髓型颈椎病较少引起排尿困难及括约肌功能障碍。【操作要点】体位：俯卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：颈2-胸4棘突两旁，颈七横突尖，肩胛骨上角。肱骨外上髁炎【诊断要点】诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做以下活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、打网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。【操作要点】体位：坐位或仰卧位。常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：肱骨外上髁反响点、通过毫刃针对病变粘连组织切刺，松解，降低伸肌总肌腱的应力，解除神经血管束的嵌压，改善局部微循环。肩周炎【诊断要点】肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢〔特别是肘部〕扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，假设因受寒而致痛者，那么对气候变化特别敏感。肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。怕冷患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。软组织痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围软组织早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型病症，此时疼痛病症反而减轻。【操作要点】体位：坐位或仰〔俯〕卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套治疗点：肩胛骨上角、盂下结节、肩峰下滑囊区域、肱骨大结节、肱骨小结节、喙突。腰腿疼痛①腰椎间盘突出症【诊断要点】有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大局部患者在发病前有慢性腰痛史。腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加〔如咳嗽、打喷嚏〕时疼痛加重。脊柱侧弯，腰生理曲度消失；病变部位棘突旁有压痛，并向下肢反射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝；病程长者可以出现肌肉萎缩；直腿抬高或加强实验阳性；膝、跟腱反射减弱或消失、趾背伸力减弱。【操作要点】体位：俯卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套治疗点：腰肋三角区〔相当于膀胱经侧线穴位及腰部阿是穴〕、腰骶三角区〔相当于八髎穴及阿是穴〕，如有下肢症松解股骨大转子上缘的阿是穴〔患者体位：健侧卧位屈髋，屈膝90度〕。②腰三横突综合征【诊断要点】有突然弯腰扭伤、长期慢性劳损或腰部受凉史。多见于从事体力劳动的青壮年、模特等。一侧慢性腰痛，早起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，又是可向下肢放射至膝部。第三腰椎横突处压痛明显，并触及条索状硬结。【操作要点】体位：俯卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：第三腰椎横突尖。③腰椎骨质增生【诊断要点】有慢性腰痛史，腰部僵硬。阴雨天、受潮、受凉后或夜间疼痛加重。起床时常感觉腰部沉重酸痛，轻微活动后疼痛略减轻，疲劳后加重。腰部活动受阻，触诊棘突变大，排列不齐；棘突两侧有压痛、肌痉挛，或增生性硬结、条索。可有神经刺激病症。【操作要点】体位：俯卧位。常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：腰肋三角区〔相当于膀胱经侧穴位、及腰部阿是穴〕、腰骶三角区〔相当于八髎穴及阿是穴〕，如有下肢病症松解股骨大转子尖端上缘的阿是穴〔患者体位：健侧卧位屈髋，屈膝90度〕④慢性腰扭伤【诊断要点】患者大多数有劳损病史，或居住工作环境阴冷潮湿，腰部酸冷、疼痛，反复发作，劳累、受凉后加重。有明显的静力性脊柱姿势不良，经常采取某种特殊体位，患者久站，久坐或从弯腰到直立位，或手持重物均感到腰痛。2、腰痛部位比拟固定，腰部前倾时最感不适。在肌肉和韧带损伤处有固定压痛点，或可触及紧痉挛的腰部筋膜。【操作要点】体位：俯卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：腰肋三角区〔相当于膀胱经侧穴位、及腰部阿是穴〕、腰骶三角区〔相当于八髎穴及阿是穴〕，如有下肢病症松解股骨大转子尖端上缘的阿是穴〔患者体位：健侧卧位屈髋，屈膝90度〕⑤腰椎管狭窄【诊断要点】腰腿痛长期屡次反复的腰痛，有时可放射到下肢。间歇性跛行：当患者站立或行走时，出现腰酸痛、腿痛或麻木、无力、抽筋，并逐渐加重以至不能继续行走。坐下或蹲下几分钟后上述病症消失并可继续步行，因有间歇期，故名间歇性跛行。局部患者可有下肢麻木、冷感、乏力、某些肌肉萎缩以及鞍区麻木、大小便失禁或尿急或排尿困难等病症。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。【操作要点】体位：俯卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：腰肋三角区〔相当于膀胱经侧穴位、及腰部阿是穴〕、腰骶三角区〔相当于八髎穴及阿是穴〕，如有下肢病症松解股骨大转子尖端上缘的阿是穴〔患者体位：健侧卧位屈髋，屈膝90度〕⑥梨状肌综合征【诊断要点】患者臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚、成条索状或梨状肌束、局部变硬等。直腿抬高在60度以前出现疼痛为试验阳性，因为梨状肌被拉长至紧状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，所以疼痛明显。但超过60度以后，；逐渐不再被继续拉长，疼痛反而减轻。另外，除了直腿抬高试验外，还要做梨状肌紧试验。通常梨状肌综合征时梨状肌紧试验也为阳性。【操作要点】体位：俯卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：梨状肌体表投影区、股骨大转子上缘。⑦股骨头坏死【诊断要点】股骨头坏死的病症和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽一样，但都是以病理演变作为根底。最常见的病症就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。【操作要点】体位：俯〔仰〕卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：腰骶三角区、股骨大转子、髌骨上缘、膝关节侧⑧膝关节骨性关节炎【诊断要点】一个月前大多数时间有膝痛；有骨摩擦音；晨僵<30分钟；年龄多为中老年；【操作要点】体位：仰卧位，膝关节屈曲30度--45度，膝关节后置垫；治疗点：髌骨上缘、髌骨下缘、膝关节侧区域，如果膝关节腔积液加、外膝眼。⑨踝关节扭伤【诊断要点】病史：患者有急性或慢性踝关节扭伤，初次扭伤或反复扭伤。病症与体征：初次扭伤患者病症往往比拟严重，出现踝关节疼痛肿胀，在扭伤时会有踝关节脱位感，踝关节轻度翻，于踝关节外侧韧带走形处可出现明显的压痛点。慢性损伤或反复扭伤的患者病症相对较轻。【操作要点】体位：仰卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：扭伤部位⑩跟痛症【诊断要点】本病起病缓慢，可历时数月至数年。每天晨起踏地、行走时足跟跖面刺痛，行走片刻后疼痛缓解，行走过多时疼痛又加重。病程日久那么呈持续性疼痛，甚至每走一步疼痛难忍，尤其是走在不平路面上或踩在石头上疼痛更甚。查体见足跟着力部软组织坚韧，压痛以足跟跖面片侧最为明显。【操作要点】体位：仰卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：足底面反响点考前须知：切刺后用创可贴覆盖创面。强直性脊柱炎【诊断要点】腰和〔或〕脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，病症持续≥6周。夜间痛或晨僵明显。活动后缓解。足跟痛或其他肌腱附着点病。虹膜睫状体炎现在症或既往史。AS家族史或HLA-B27阳性。非甾体抗炎药〔NSAIDs〕能迅速缓解病症。【操作要点】体位：俯卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：项平面、颈1--腰骶三角区棘突两旁、局部反响点风湿性关节炎【诊断要点】疼痛：关节疼痛是风湿病最常见的病症，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起脏和神经系统的病变。肌肉疼痛：肌肉也会出现疼痛病症，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌源性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。不规律性发热：风湿出现之前会出现不规那么的发热现象，不会出现寒战现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人still〔\t"s://baike.baidu./item/%E6%88%90%E4%BA%BAStill%E7%BB%BC%E5%90%88%E7%97%87/_blank"变应性亚败血症〕、脂膜炎等均可以发热为首发病症。皮肤黏膜病症：皮肌炎、枯燥综合征、贝赫切特综合征、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部病症等。雷诺征：指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。【操作要点】体位：俯〔仰〕卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套治疗点：病变关节局部类风湿性关节炎【诊断要点】伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身病症晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。关节畸形手的畸形有棱形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣把戏畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。【操作要点】体位：俯〔仰〕卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套治疗点：病变关节局部痛风【诊断要点】突发反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自行缓解及间歇期无病症者，应首先考虑到痛风性关节炎；同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风；滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。【操作要点】体位：俯〔仰〕卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套治疗点：病变局部男科阳痿：【诊断要点】阳痿表现为男性在有性欲情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进展性交活动而发生性交困难。阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽然能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进展正常的性生活。年轻人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，出现焦虑和急躁并伴有阳痿。偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧或者疲劳所致，不属于病态。阳痿虽然频繁发生，但由于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变引起。【操作要点】体位：俯〔仰〕卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：腰骶三角区、腹股沟、耻骨联合上缘妇科①痛经【诊断要点】根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。需与子宫膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。【操作要点】体位：俯〔仰〕卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：腰骶三角区、腹股沟、耻骨联合上缘②乳腺增生【诊断要点】乳房上有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，与月经、情绪变化有相关性，连续3各月或连续疼痛3--6个月不缓解。一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等的乳腺结节，结节可分散于整个乳房，可有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长。【鉴别诊断】就乳腺增生症的临床表现而言无特异性，很多乳腺良、恶性疾病都可以出现乳房疼痛及乳腺结节，鉴别诊断很重要。乳腺增生症可以并发乳腺肿瘤，包括乳腺癌。故此，乳腺增生症的诊断应首先除外乳腺良、恶性肿瘤。【操作要点】体位：仰〔俯〕卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：颈6--胸5的棘突两旁、锁骨下窝区域、膻中穴附近、乳腺增生结节点。冠心病【诊断要点】典型胸痛因体力活动、情绪冲动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开场，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进展性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪冲动甚至休息或熟睡时亦可发作。冠心病的诊断主要依赖典型的临床病症，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否认冠心病。【操作要点】体位：俯〔仰〕卧位常规皮肤消毒，戴无菌手套。治疗点：颈6--胸7棘突两侧、颈七横突尖前后缘、锁骨下窝区域、胸骨两侧、剑突下区域。风湿性心脏病，先天性心脏病不治。颈椎治疗点定位项平面：上项线：枕外隆突与颞骨乳突之间弧形向上的骨嵴。下项线：上项线下方一横指左右，弧形近似的骨嵴。项平面：上项线与下项线之间的局部。颈一横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。有问题的颈椎棘突两侧：颈2--颈5棘突两侧。颈6到胸4棘突两侧：第七颈椎棘突上往上触摸即可找到第6颈椎棘突，背部两个肩胛骨下角连线中点，那是第7胸椎棘突，往上触摸即可找到第4胸椎棘突。颈七横突尖后缘：第七颈椎棘突旁开大约两横指肩胛骨上角〔肩胛提肌〕：在背部，平对第2胸椎棘突。肩胛冈下区域：位于肩胛骨反面的上部〔为一凸起的骨性标志〕，肩胛骨下区域就在肩胛冈下方。锁骨下窝区域：锁骨正下方胸骨体两旁：胸骨体位于人体前正中线，胸骨体扁而长，呈长方形，两侧有第2-7肋软骨相连接的切迹。剑突：在胸骨体的下方两肋弓的夹角处，有一三角形的凹陷，于此处可摸到剑突。盂下结节：在后腋横纹上2寸的位置。肱骨大结节：位于肩部最外侧皮下。肱骨小结节：在前腋横纹约上2寸处。喙突：锁骨下窝〔锁骨外侧1/3段下方的凹陷〕，锁骨下方一横指处，可摸到喙突。肱骨外上髁：位于肘关节外侧的一突起的骨性标志。肱骨上髁：位于肘关节侧一突起的骨性标志。腰椎治疗点定位腰肋三角区：位于膈的腰部与肋部起点之间。腰骶三角区：两侧髂后上棘连线到骶裂孔的倒三角区域。腰3横突：髂嵴最高点连线与后正中线的交点平第四腰椎水平，向上一椎体就是腰3。梨状肌：股骨大转子高点与髂前上棘高点画一条连线，根据这条线在画一等边三角形，三角形投影的顶点就是梨状肌治疗点。股骨大转子：位于髋部最外侧可触摸到此骨性标志。腹股沟：为腹部与股局部界的沟，由髂前上棘至耻骨外上方突起。耻骨联合上缘：耻骨联合就在生殖器的上方，一个凸起的骨头。上缘在脐下约三寸的地方。膝关节治疗点定位髌骨上缘：髌骨正上方。髌骨下缘：髌骨正下方。膝关节侧：髌骨侧区域。平安防控在治疗时，一些患者出现面色苍白、头晕目眩、心烦欲吐、呼吸微弱甚至晕厥、休克等病症。患者出现上述病症，称为："晕针、晕血〞。原因心理因素：情绪过度紧、恐惧，看到血液流入试管，反射性引起迷走神经兴奋，致血压下降，脑供血缺乏。体质原因：空腹或饥饿状态下，劳累疲倦、体质虚弱处于应急阶段时，机体通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩，外周阻力下降，脑血流量减少。患者体位：晕针、晕血均属坐姿承受采血。因坐姿下肢肌肉力低，血糖蓄积于下肢，回心血量减少，心输血量减少，收缩压下降，故晕针、晕血发生率高于平卧位。疼痛的刺激：反复屡次穿刺对皮肤神经末梢的刺激，引起强烈疼痛，反射性引起广泛的小血管扩，血压下降，脑供血缺乏。临床表现先兆期：患者表现头晕、眼花、心慌、心悸、恶心、四肢无力、出虚汗。发作期：瞬间昏倒、不省人事或意识恍惚，面色由苍白，四肢冰凉，血压偏低，心率减慢，脉搏细弱。恢复期：神志清楚，自诉全身乏力，四肢酸软，面色由苍白转红，四肢转温，心率、血压、脉搏恢复正常。预防措施事前医生和护士必须对患者进展细致耐心的解释工作，消除患者的思想顾虑和恐惧心理；防止患者在紧、饥饿、疲劳时进展治疗，以防晕针、晕血的发生；在治疗过程中护士应与患者交谈，或抚摸患者，消除患者的紧和恐惧心理；医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛；处理方法晕针、晕血一旦发生，医护人员立即停顿治疗，让患者平卧在治疗床上，头低足高位，口服温开水〔放糖〕一杯或50%葡萄糖20ml静注，患者一般在2--3分钟即可恢复；重者在上述处理根底上，可按压人中、关、合谷等穴位，即可恢复。经上述处理无效