急诊科应急预案

急诊科应急预案气管切开病人意外拔管应急预案与处理程序应急预案立刻用血管钳撑开气管切口处，同时通知医生。依照病人情况，紧急邀请专业医生重新置管。其它医护人员快速准备好吸痰及心肺复苏抢救药品，遵医嘱抽血行动脉血气分析。严密监测病人意识、瞳孔、呼吸、血氧饱和度，并及时向医生汇报，遵医嘱处理。病人病情平稳后，准备统计抢救、治疗经过。向护士长汇报，了解病人及家眷心理，做好解释抚慰工作。查找拔管原因，加强关于知识宣传教育、杜绝再次脱管发生。意外拔管常见原因：病人颈部粗短、躁动、不合作。气管切开导管固定过松、系带打结不牢。为病人翻身、吸痰、扣背等操作时未采取保护方法。预防意外拔管方法：躁动、不合作病人适当约束，镇静。随时检验导管固定是否松动、系带有没有松脱。颈部短粗病人，选取加长型气管导管并妥善固定。为病人翻身、吸痰、扣背等操作时一人固定套管，机械通气者尤应预防呼吸机管道因体位改变，重力作用而致脱管。处理程序立刻抢救→通知医生→嘱病情处理→监测病情→护理统计→心理安抚→汇报护士长溺水护理应急预案立刻去除口鼻腔分泌物，拉舌于口外，预防舌后坠，置于俯卧位，腹部垫高，头下垂，术者以手拍背，促水排出，保持呼吸道通畅。给予吸入高流量经30%—50%酒精湿化氧气，以降低肺泡内泡沫表面张力。快速建立静脉通道，遵医嘱应用药品治疗，注意掌握输液速度，预防扩容后出现心力衰竭。备好抢救药品及抢救设备，主动配合抢救。心电监护，观察心率、心律动态改变。监测血氧饱和度及血气分析改变，纠正缺氧和酸中毒。亲密观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压及发绀情况：注意有没有呼吸困难，备好气管插管、气管切开包，必要时给予人工机械通气。溺水可引发水肿、急性成人呼吸窘迫综合症（ARDS）、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血及心律失常、心功效衰竭等并发症，所以应及时做好并发症处理。呼吸心跳骤停者，进行心肺复苏同时行气管插管，建立有效呼吸及循环，做好深入生命支持。准确统计出入液量。做好相关护理统计。高血压危象护理应急预案卧床休息，备好抢救药品及器械，通知医生。吸氧，连续心电监护，血压监测，急查血常规。肾功效及电解质等项目。快速建立静脉通路，依照医嘱应用降压药：硝普钠：10ug/min开始，5~10分钟增加5ug至血压降低目标水平。硝酸甘油：开始时以5~10ug/kg/min速度静脉滴注，然后每5~10分钟增加滴注速度至20~50ug/min。尼卡地平：开始时从0.5ug/kg.min静脉滴注，逐步增加剂量到0.6ug/kg.min。使用降压药亲密观察血压，依照血压水平调整输入速度并注意不良反应。做好生活护理及健康教育指导，预防体检性低血压发生。准确统计二十四小时出入液量。做好心理护理及危重护理统计。癫痫连续状态时护理应急预案快速解开衣领，平卧位，头偏向一侧，将压舌板、纱布垫置于上下臼齿之间。吸氧4—6L/min。保持呼吸道通畅，吸痰，痰液吸出困难者，行气管切开，发觉换气不良时给予人工呼吸或机械通气辅助呼吸。立刻给予地西泮10mg静脉注射，10%葡萄糖+地西泮20~40mg静脉滴注，苯巴比妥0.1—0.2g肌内注射。约束带约束肢体，加床档，预防意外受伤。了解病史，亲密观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔改变，观察发作过程、发作时间、连续时间，抽搐开始部位，向哪一侧扩展，抽搐后有没有肢体瘫痪、大小便失禁等。治疗脑水肿，改进脑代谢，20%甘露醇250ml快速静脉滴注。纠正水、电解质失常。做好相关护理统计。急性重症胰腺炎护理应急预案卧床休息，去屈膝侧卧位，剧痛辗转不安时要预防坠床，并稳定情绪。急性期需禁饮食，病情好转后依照医嘱逐步给予进少许流质，若在进食过程中再次腹痛发作需立刻禁饮食。恢复期仍禁止高脂饮食。吸氧3L/min。抽血查血常规、生化、淀粉酶、胰蛋白酶原，送检尿标本查尿淀粉酶，必要时留置导尿管。行胃肠减压，观察引流液色、量、性质并做好统计。维持水，电解质平衡，统计出入量。建立静脉通路，遵医嘱静脉应用抑制胰腺分泌或胰酶活性药品，如乌丝她丁，奥曲肽（善得定）等，应用抗生素，抑酸药，抗休克纠正体液和微循环紊乱，预防多器官功效衰竭。严密观察生命体征、神志、腹部体征改变，严格统计出入液量。做好相关护理统计。急性脑梗死护理应急预案卧床休息，保持情绪稳定。评定意识状态、肢体活动、构音、吞咽有没有障碍。监测神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及心电图情况，必要时心电监护。超早期溶栓治疗，如应用尿激酶时严密观察药品作用，副作用，预防颅内出血。控制血压，使血压保持在病前稍高水平，除血压过高外，通常急性期不使用降压药。抗脑水肿，降颅内压，脑水肿高峰期为发病后2—5天，应严密观察，应用20%甘露醇时，要控制好输液速度，观察有没有血尿及脱水情况。遵医嘱吸氧、吸痰、导尿、鼻饲、高热者物理降温。必要时气管切开或应用呼吸机。做好相关护理统计。高血钾护理应急预案卧床休息，备好抢救药品、心电监护仪、通知医生。进行心电监测，急查血气、肾功效及电解质。建立静脉通路，依照医嘱用药。遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10—20mL加50%葡萄糖20ml稀释后迟缓静脉注射。5%碳酸氢钠静脉快速滴注，或取5%碳酸氢钠10—20ml静脉推注。25%—50%葡萄糖500ml加胰岛素连续静脉滴注。复查心电图，电解质。治疗效果不佳时，做好血液透析准备。亲密观察病情改变，再次复查心电图、电解质。有机磷农药中毒护理应急预案帮助平卧，头偏向一侧，立刻去除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。面罩高流量吸氧6—8L/min，必要时放置口咽通气道。开窗通风，松解衣领，脱去污染衣物，用肥皂水或1%~5%苏打水冲洗皮肤，眼内可用2%苏打溶液或生理盐水冲洗。快速建立静脉通路，应用阿托品要早期、足量、重复给药，快速达成“阿托品”。对口服中毒者，立刻给予洗胃（洗胃液通常选取1%—3%苏打溶液或清水），直至洗出液没有有机磷味，并与清洗液颜色相同为止。备好抢救药，主动配合抢救。给予心电监